《馮氏錦囊秘錄》 方脈暑門合參

暑為陽邪，心屬離火，故暑先入心，從其類也。六月暑氣盡出于地上，此氣之浮也?！督?jīng)》曰∶夏氣在經(jīng)絡(luò)，長夏氣在肌肉，表實(shí)里必虛，氣熱則走泄，故《經(jīng)》曰∶脈虛身熱，得之傷暑。然盛熱之氣著人，有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實(shí)之辨。若腹痛水泄者，胃與大腸受之，惡心者，胃口有痰飲也，此所謂冒暑也，可用黃連香薷飲為主，隨癥加減。蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水，若身熱頭疼，躁亂不寧，或身如針刺者，此熱傷在肉分，為傷暑也，當(dāng)以白虎湯加柴胡。如氣虛者加人參。若咳嗽寒熱，盜汗不止脈數(shù)者，熱在肺經(jīng)，為中暑也。此乃盛火乘金，急治則可，遲則不救，宜用天水散之類，卻暑清肺，或生脈飲加減主之。東垣論暑癥，同冬月傷寒，傳變?yōu)榘Y不一，彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣。若元?dú)馓撋酰幸粫r(shí)不救者，與傷寒陰毒，頃刻害人實(shí)同也。

脈盛身熱，謂之中熱，乃有余之癥，其候頭疼壯熱，大渴引飲，宜清涼之劑。脈虛身熱謂之中暑，乃不足之癥，其候頭痛惡寒，形面拘垢，宜用溫散之劑。甚有陰寒之極者，法當(dāng)補(bǔ)陽氣為主，先哲大用姜附，此《內(nèi)經(jīng)》舍時(shí)從癥之法也。若香薷飲者，乃散陽氣導(dǎo)真陰之劑，時(shí)珍曰∶香薷乃是夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃。若氣虛房勞用之，反成大害。

長夏炎蒸，濕土司令，故暑必兼濕。凡兒便秘?zé)┛?，或吐或利者，以濕盛則氣不得施化也。故治惟宜扶脾和胃，以助施化，濕自散矣。

暑風(fēng)者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。夫火，君相二火也；暑，天地二火也，內(nèi)外合而炎爍，所以卒倒也。痰乃人身之津液，因暑氣鼓激而為痰，礙塞心之發(fā)道，手足不知?jiǎng)榆b而卒倒也。如人實(shí)者，二癥皆可用吐?！督?jīng)》曰∶火郁則發(fā)之。吐即發(fā)散也，吐醒后，可用清劑調(diào)治，切不可飲以冷水及臥濕地，閉絕三焦流通之氣，為害不小。

注夏者屬陰，而元?dú)獠蛔?。凡夏初春末頭疼腳軟，食少體熱者是也，宜補(bǔ)中湯，去升柴加炒柏白芍主之。

天時(shí)至于夏，天道南行，屬火而熱，在人則心應(yīng)之。然寒則傷形，熱則傷氣，人與天地同一橐龠。夏月天之陽氣，浮于地表，人之陽氣，浮于肌表，況被盛暑所傷，膚腠疏豁，氣液為汗，發(fā)泄于外，是表里之氣俱虛矣。不善攝生者，暑熱傷于外，生冷戕于中，若之何而能運(yùn)化也。是以水谷停積而為濕熱，發(fā)為嘔吐，為泄瀉，甚則吐瀉俱作，而揮霍亂也。若不即病，則濕熱怫郁于內(nèi)，他日為瘧為痢之所由也。人謂伏陰在內(nèi)者，陰字有虛之義。若作陰冷，其誤甚矣。

暑為陽邪，故蒸熱；暑必兼濕，故自汗；暑濕于心則煩，于脈則渴，于脾則吐利，上蒸于頭，則重而痛。暑能傷氣，故倦怠。夏至日后病熱為暑，暑者，相火行令也，人感之，自口齒而入，傷心包絡(luò)之經(jīng)，暑喜傷心故也。其脈虛或浮大而散，或弦細(xì)芤遲，蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱，治法大略宜清心，利小便，補(bǔ)真氣為要。熱渴者，并宜滋水，蓋渴則陽氣內(nèi)伐，熱含于腎，令人骨乏無力，總由火盛則金病，水衰腎與膀胱俱竭之狀，當(dāng)急救之，滋肺氣以補(bǔ)水之上源，所以有生脈散，既扶元?dú)猓瑥?fù)保肺生津耳。

一凡行人或農(nóng)夫，于日中勞役得之者，為中 ，是動而得之，陽癥也。其病必苦頭痛，發(fā)燥熱而惡熱，捫之肌膚則火熱，而汗大泄，無氣以動，大渴引飲，乃天熱外傷元?dú)庖?，宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃 、五味、知母、石膏之類。若吐瀉脈沉微者，不可用涼藥。

一凡無病之人，或避暑熱，納涼于深堂大廈，涼臺冷館，大扇風(fēng)車得之者，是靜而得之，陰癥也。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗，此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜辛溫之劑以解表解寒，發(fā)起陽氣，散水和脾則愈，用濃樸、紫蘇、干葛、藿香、羌活、蒼術(shù)之類，此名為中暑，實(shí)亦傷寒之類耳。若外既受寒，內(nèi)復(fù)傷冷，則于前藥再加干姜、縮砂、神曲之類，此非治暑也，治因暑而致病者也。

一既傷暑熱，復(fù)傷生冷，當(dāng)此陽外陰內(nèi)之時(shí)，復(fù)犯外熱內(nèi)寒之癥，尤宜先治其內(nèi)，溫中消食，次治其外，清暑補(bǔ)氣，仍以理脾為主，而于前陰陽二條內(nèi)，相兼取用，蓋夏月陽氣浮外，陰氣伏內(nèi)。若飲食勞倦，內(nèi)傷中氣，或酷暑勞役，外傷陽氣者，常多患之，法當(dāng)調(diào)補(bǔ)元?dú)?，佐以解暑。若陰寒之癥，宜用大順散，桂附大辛熱之藥，此《內(nèi)經(jīng)》舍時(shí)從癥之良法，令人患暑癥歿，而手足指甲青黯，此皆不究其因，不溫其內(nèi)，泛用香薷飲之類所誤，夫香薷飲乃散陽氣導(dǎo)泄真陰之劑也，有是癥而服之，斯為對癥。若未患暑病先服預(yù)防，適所以招暑也。加人元?dú)馑靥?，或房勞過度，而飲之者為禍尤甚。

若欲預(yù)防，惟生脈散為夏令最宜。

風(fēng)寒濕皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經(jīng)，暑乃天之氣，系清邪而且屬火，所以多中手少陰心經(jīng)，其癥多與傷寒相似，但傷寒初病，未至煩渴，暑初病即渴，傷寒脈必浮盛，暑脈虛弱，為不同耳。

暑乃六氣之一，即天上火，惟此火可寒水折之，非比爐中火、龍雷火也。然暑傷心，心屬南方火，從其類也。小腸為心之腑，利心經(jīng)暑毒，使由小腸出，故青蒿、香薷為要藥。暑病不得發(fā)汗者，蓋暑熱傷氣，汗為心液，汗多亡陽耳。有因傷暑，極飲冷水，或醫(yī)者過投冷劑，致吐利不止，外熱內(nèi)寒，煩躁多渴，甚欲裸形，狀如傷寒，此陰盛格陽，宜用溫藥香薷飲，加附子，或五苓湯佳，妙在肉桂，并宜冷服。蓋三伏之中，傷寒發(fā)熱，與傷暑發(fā)熱，癥候相似，而治天淵，辨認(rèn)不真，禍如反掌?！督?jīng)》曰∶脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。夫寒傷形，不傷氣，所以脈盛。熱傷氣不傷形，所以脈虛。且心主脈，肺朝百脈，肺旺則四臟之氣皆旺，肺虛則脈絕短氣也。傷寒發(fā)熱，寒邪傷衛(wèi)，邪客于表，故無汗，屬有余癥，主治在外。傷暑發(fā)熱，熱邪傷榮，元?dú)庥袀识嗪?，為不足癥，主治在內(nèi)。總暑熱之邪，易傷元?dú)?，況腹中陽虛，陰伏在內(nèi)，故圣人立法，未有罔顧天元之真氣為主。

有因冒暑，吐極胃虛，百藥不入，粒米不受，病甚危篤，急用人參一錢，黃連五分，姜汁炒焦，糯米一撮。水煎一小鐘，候冷，茶匙徐徐潤下，少頃再入一匙，得數(shù)匙不吐，盡一小杯，便可投藥食矣。若脈沉遲微細(xì)，手足厥冷者，又宜溫補(bǔ)，以熱藥冷凍飲料之法，則黃連又所禁用矣。

四月屬已，五月屬午，火太旺則金衰。六月屬未土，太旺則水衰，故在夏候，宜滋養(yǎng)金水二臟為主，蓋腎水藉肺金以補(bǔ)其不足，今當(dāng)金水兩衰，子母俱困，故古人于夏月獨(dú)宿淡味，兢兢業(yè)業(yè)，意有在也。十月屬亥，十一日屬子，正火氣潛藏，必養(yǎng)其本，然之真，以助來春生發(fā)之氣，且春末夏初，無頭疼腳軟諸病，故《經(jīng)》曰∶冬藏精者，春不病溫。

人當(dāng)酷暑，則身中之陽，體天道浮越地表而難藏，百脈之陰感時(shí)令，樹木流津而莫斂，中氣疏泄而耗散，一陰來復(fù)，而始生，火太旺，則金水受傷，陽既虛則心脾俱困，衛(wèi)生君子，可不謹(jǐn)諸。