《馮氏錦囊秘錄》 方脈胸脅病合參

《經(jīng)》曰∶南風生于夏，病在心，喻在胸脅，此以胸屬心也。肝虛則胸痛引背脅，肝實則胸痛不得轉(zhuǎn)側(cè)，此又以胸屬肝也。夫胸中實，肺家之分野。其言心者，以心之脈從心系，卻上肺也。其言肝者。以肝之脈，貫膈上注肺也。然胸痛即膈痛，其與心痛別者，心痛在歧骨陷處，胸痛則橫滿于胸中兩脅間也。其與胃脘痛別者，胃脘痛在心之下。胸痛在心之上也。

《素問》曰∶胸痛少氣者，水氣在臟腑也。水者，陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。是以胸中陽氣，如離照當空、曠然無外，設(shè)地氣一上，則窒塞有加，故濁氣在上，則生 脹。胸痹者，陰氣上逆之候也。

仲景微則用薤白白酒以益其陽，甚則用附子干姜以消其陰，世人不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、三棱、神曲等藥，坐耗其胸中之陽，益增其困矣。

有飲食失節(jié)，勞役過度，以致痹土虛乏，肝木得以乘其土位，而為胃脘當心而痛，上攻兩脅，膈噎不通，其脈沉弦著，宜歸脾湯加白芍，以姜棗為引煎服。

戴氏曰∶房勞腎虛之人，胸膈多有隱痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故。

氣與血猶水也，盛則流暢，虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜破故紙之類補腎，芎歸之類補血。若作尋常脅痛治則殆矣。

膈門一點相引作痛，而吸氣皮覺急者，此有污血也。用滑石、桃仁、黃連、枳殼之類為末，以蘿卜汁煎熟飲之。（以上論胸痹）痰流氣郁而胸脅痛者，（其脈沉澀而細。）風寒者，（脈浮弦而數(shù)。）食積者，（脈沉弦而伏。）痰飲者，（或弦滑，或結(jié)促。）死血者，（脈沉而澀。）

虛者，（脈弦而細數(shù)或大而無力）火者，（脈洪滑而數(shù)。）當分條類，析明別，左右施治。《經(jīng)》曰∶左右者，陰陽之道路，氣之所終始也。又曰∶肝木氣實則脅病。夫?qū)嵳?，指邪氣而言?！督?jīng)》曰∶邪氣盛則實是也。又曰∶少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者，心之所表也。（心氣逆則少陽盛，足太陽脈，循脅里，出氣街，心主脈，循胸，出脅故爾）

《經(jīng)》曰∶胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣。脈宗氣也。（大凡左乳之下，其動應(yīng)衣，此宗氣之泄也，故謂之死。）

丹溪曰∶兩脅走痛是痰實者，可用控涎丹。左脅痛為肝經(jīng)受邪，宜柴胡疏肝散。右脅痛，為肝經(jīng)移病于腫，宜推氣散。食積痛，凡痛有一條杠起者是也，當于積門參看。氣弱人脅痛，脈細緊或弦，多從勞役怒氣得者，八物湯加木香、青皮。肥白人氣虛，發(fā)寒熱而脅下痛，用參 補氣，加柴胡、木香、青皮調(diào)氣。瘦人發(fā)寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃、滑石，去滯氣必用青皮，乃肝膽二經(jīng)之藥。若二經(jīng)血不足者，先當補血，少加青皮。痰飲停伏脅痛，宜導痰湯。脅下痛而大便秘結(jié)者，木香檳榔丸。虛寒作痛者，必用辛溫補劑，加調(diào)氣藥。

解痛以琥珀膏貼之，或白芥子水研敷之；或吳茱萸醋研敷之；韭菜炒熨亦可。人有房勞內(nèi)傷，脅下一點痛者，名干脅痛，難愈，當大補氣血以養(yǎng)肝火，滋腎水以補母。

左脅痛胃脘痛二癥，婦人多有之。以其憂思忿怒之氣，素蓄于中，發(fā)則上沖，被濕痰死血陰滯其氣，血不得條達，故清陽不升，濁陰不降，肝木之邪，得以乘機侵侮而為病也，故治婦人諸痛諸疾，必以行氣開郁為主，破血散火兼之。諺云∶香附縮砂，婦人之至寶，山藥蓯蓉，男子之佳珍，此之謂也。以上論脅痛。