《兒科學(xué)》 四、處理

對(duì)高熱患者應(yīng)及時(shí)適當(dāng)降溫，以防驚厥及其它不良后果。對(duì)既往有高熱驚厥史或煩躁不安者，在降溫同時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥。發(fā)熱待診者，盡可能查明原因，可暫不給予特殊治療，否則改變熱型，模糊臨床征象，延誤診斷。

（一）降溫措施

1．物理降溫　將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋，敷頭額、雙腋及腹股溝等部位，或用布包裹的冰袋枕于頭部或放置于上述部位。亦可用冷水（28～30℃）或酒精（30～50%）于四肢、軀干兩側(cè)及背部擦浴。擦浴時(shí)如患兒出現(xiàn)皮膚蒼白或全身皮膚發(fā)涼應(yīng)立即停止。也可用冷生理鹽水（30～32℃）灌腸，對(duì)疑為中毒型菌莉者更為適宜，既可降溫，又便于取糞便標(biāo)本送檢。

2．針刺降溫　常用穴位為曲池、合谷、大椎、少商、十宣等。

3．藥物降溫　對(duì)未成熟兒，小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫。常用的解熱劑有APC5～10mg/kg/次，或阿魯散1-2歲嬰兒每次1-2片（每片含阿斯匹林0.06克，魯米那0.015克）。也可用小兒退熱栓（撲熱息痛栓），1～6歲，1粒/次，一日1-2次，將栓劑塞入肛門。

（二）其它對(duì)癥處理

高熱時(shí)不顯性水分丟失增多，加之食欲減退，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水份和電解質(zhì)。口服有困難者給予靜脈補(bǔ)液，并注意熱量的供給，使用1：4（含鈉液：葡萄糖液）液，可適當(dāng)予以鉀鹽等。

對(duì)伴煩躁不安、反復(fù)驚厥或一般降溫措施效果不著者，可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。

（三）病因治療

對(duì)于由感染引起的高熱，應(yīng)根據(jù)病情選用有效抗生素治療。對(duì)局部感染病灶要及時(shí)清除。因非感染性疾病所致的高熱，也需根據(jù)不同病因采取相應(yīng)的治療措施。