《中醫(yī)兒科學(xué)》 第四節(jié) 缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是小兒常見的疾病，是由于體內(nèi)貯存鐵量減少，血紅蛋白合成不足而引起的貧血。多發(fā)生在6個(gè)月—3歲的嬰幼兒。本病不僅影響兒童的生長發(fā)育，嚴(yán)重者還影響其行為智力以及對(duì)疾病的抵抗力。本病屬中醫(yī)“血虛”范疇，根據(jù)貧血的輕重程度，又分屬于“萎黃”、“黃胖”、“疳證”、“虛勞”等病證?！?/p>

[病因病機(jī)]

先天稟賦不足，后天喂養(yǎng)不當(dāng)是發(fā)病的主要原因。另外，多種急慢性疾病病后失于調(diào)護(hù)亦可導(dǎo)致發(fā)病。

由于母體素虛，或孕期失于調(diào)護(hù)，影響胎兒的正常生長發(fā)育，致使胎兒精血未充，氣血內(nèi)虧而致貧血。小兒脾常不足，易受損傷，多食、偏食、過饑、厭食等均可致脾胃虛弱，運(yùn)化失司，氣血生化乏源而發(fā)為貧血。原患各種疾病失于調(diào)護(hù)，傷及脾胃心肝，氣血無以資生，亦可形成本病。

《內(nèi)經(jīng)》云：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血?！逼楹筇熘荆瑲庋?，脾虛不能化氣生血是本病的主要病機(jī)。

本病均為虛證。喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)可致脾胃虛弱或心脾兩虛之證；先天稟賦不足，大病久病之后常表現(xiàn)為肝腎陰虛或脾腎陽虛之證。臨證所見，輕度、中度貧血多為脾胃虛弱或心脾兩虛之證；而重度貧血多為肝腎陰虛或脾腎陽虛之證。

[臨床診斷]

1．病史常有喂養(yǎng)不當(dāng)或慢性失血病史。飲食中鐵供給不足，吸收障礙。經(jīng)常鼻衄、腸道鉤蟲癥是小兒慢性失血的常見疾病。

2．臨床表現(xiàn)發(fā)病緩慢，皮膚粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯，易感疲乏無力，不愛活動(dòng)，食欲減退，年長兒可自訴頭暈、眼前發(fā)黑等。由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)經(jīng)常輕度腫大，年齡愈小、病程愈久，則肝脾腫大愈明顯。

3．理化檢查以外周血紅蛋白減少為主，1b