《備急千金要方》 熱痢第七

（論一首 脈證二十四條）

（方二十六首 灸法十首）

論曰∶余立身以來，三遭熱痢，一經(jīng)冷痢，皆日夜百余行，乃至移床就廁，其困篤如此，但率意自治者，尋手皆愈。乃知此疾天下易治，但中性之徒率性驕倨，良藥苦口不能克己早餌，朝遇暮過，望其自瘥，疾勢日增，胃氣漸弱，心力俱微，食飲與藥皆不能進(jìn)，既不時愈，便稱痢病難治，斯皆自誤也。學(xué)人須深達(dá)斯旨。然此病隨宜服一物皆使得瘥，惟須力意苦己，服食以瘥為限，則無不愈也。又大須慎口味，重者瘥后百日，次者一月日。常哀驕恣者，不能自慎興言于此，以為至概矣。古今痢方千萬首，不可俱載此中，但撮其效者，七八而已。如陟厘丸、烏梅丸、松皮散等，暴痢服之，何有不瘥其溫脾湯，健脾丸（方出下冷痢篇），久下得之，焉能不愈。大凡痢有四種，謂冷熱疳蠱，冷則白。熱則赤。疳則赤白相雜無復(fù)節(jié)度，多睡眼澀，蠱則純痢瘀血。熱則多益黃連，去其干姜。冷則加以熱藥。疳則以藥吹灌下部。蠱毒則以蠱法治之藥。既主對相當(dāng)，痢者復(fù)自勉勵服餌，焉有不愈者也。

凡服止痢藥，初服皆劇，愚人不解，即止其藥不服，此特不可，但使藥與病源的相主對，雖劇但服，不過再三服，漸漸自知。非其主對者，慎勿服也。

凡痢病通忌生冷酢滑，豬雞魚油、乳酪酥干脯醬粉咸。所食諸食，皆須大熟爛為佳，亦不得傷飽，此將息之大經(jīng)也。若將息失所，圣醫(yī)不能救。

下痢脈滑而數(shù)，有宿食，當(dāng)下之。

下痢脈遲而滑者，實(shí)也。利為末止，急下之。

下痢脈反滑，當(dāng)有所去下乃愈。

下痢不欲食者，有宿食，當(dāng)下之。

下痢而腹痛滿，為寒實(shí)，當(dāng)下之。

下痢而譫語，腹內(nèi)有燥屎，宜下之。

下痢腹中堅(jiān)者，當(dāng)下之。

下痢三部皆平（一作?。?，按其心下堅(jiān)者，急下之。

下痢已瘥，至其年月日時復(fù)發(fā)者，此為下不盡，更下之愈。風(fēng)寒重者，不可下。下之后，心下堅(jiān)痛，脈遲（一作?。?，此為寒，但當(dāng)溫之。脈沉緊，下之亦然。脈浮大弦，下之當(dāng)已。

下痢脈浮大，此為虛，以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革者，因而腸鳴，當(dāng)溫之。

下痢脈遲緊為痛，未欲止，當(dāng)溫之。得冷者滿而便腸垢。

下痢身軀疼痛，急救里，諸溫之屬，可與理中、四逆、附子湯熱藥輩急投之美。

下痢大孔痛者，當(dāng)溫暖之。

下痢腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。

下痢清谷不可攻，其表汗出必脹滿。

下痢氣者，當(dāng)利其小便。

下痢脈反浮數(shù)，尺中自澀，其人必清膿血。

下痢脈數(shù)而渴者，今自愈。設(shè)不瘥，必清膿血，有熱故也。

下痢脈沉弦者下重，其脈大者為未止，脈微弱數(shù)者為欲自止，雖發(fā)熱，必不死。

下痢脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷，必郁冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，面戴陽下虛故也。

下痢有微熱而渴，脈弱者今自愈。

下痢脈數(shù)，有微熱，汗出今自愈。設(shè)脈緊為未解。

下痢脈弦，發(fā)熱身汗者自愈。

下痢脈大浮弦，下當(dāng)已。

下痢舌黃，燥而不渴，胸中實(shí)，下不止者死。

下痢后脈絕，手足厥冷， 時脈還，手足溫者生，不還不溫者死。生死之決，此之謂也。

下痢手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。少陰負(fù)趺陽者為順。

凡六腑氣絕于外者，手足寒，上氣腳縮。五臟氣絕于內(nèi)者，下利不禁。下甚者，手足不仁也。細(xì)尋取之，萬不失一，下病體略例如此耳。

《素問》曰∶春傷于風(fēng)，夏為膿血。凡下多滯下也。夏傷于風(fēng)，秋必洞泄，秋多下水也，患是冷也，夫積冷積熱及水谷實(shí)而下者，以大黃湯下之，強(qiáng)人勿過兩劑，皆消息五六日更進(jìn)一劑，其補(bǔ)澀湯不效者，三兩日可進(jìn)一劑。