《丁甘仁醫(yī)案》 內(nèi)傷雜病案

(附∶不寐案 肝氣肝陽(yáng)案 頭痛眩暈案）

產(chǎn)后未滿百日，虛寒虛熱，早輕暮重，已有匝月，納少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盜汗，脈濡滑無(wú)力，舌苔淡白，此衛(wèi)虛失于外護(hù)，營(yíng)虛失于內(nèi)守，脾弱土不生金，虛陽(yáng)逼津液而外泄也，蓐勞漸著，恐難完璧。姑擬黃 建中湯合二加龍骨湯加味。

清炙黃 （三錢） 炒白芍（二錢） 清炙草（六分） 川桂枝（五分） 牡蠣（四錢） 花龍骨（三錢）米炒于術(shù)（三錢） 云茯苓（三錢） 炒淮藥（三錢） 炒川貝（二錢） 浮小麥（四錢） 熟附片（八分）

【二診】 前投黃 建中二加龍骨，寒熱較輕，自汗盜汗亦減，雖屬佳境，無(wú)如昔日所服之劑，滋陰太過(guò)，中土受戕，清氣不升，大便溏薄，納少色萎，腹痛隱隱。左脈細(xì)弱，右脈濡遲，陽(yáng)陷入陰，命火式微。脈訣云∶陽(yáng)陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。殊可慮也。再守原意加入益火生土之品，冀望中土強(qiáng)健，大便結(jié)實(shí)為要著。

清炙黃 （三錢） 炒白芍（一錢五分） 清炙草（六分） 熟附片（八分） 牡蠣（三錢） 花龍骨（三錢）炒淮藥（三錢） 米炒于術(shù)（三錢） 云苓（三錢） 大砂仁（研，六分） 炒補(bǔ)骨脂（一錢五分） 煨益智（一錢五分） 浮小麥（四錢）

【三診】 寒熱輕，虛汗減，便溏亦有結(jié)意，而咳嗽痰多，納谷衰少，形瘦色萎，舌光無(wú)苔，脈來(lái)濡細(xì)，幸無(wú)數(shù)象。脾弱土不生金，肺虛灌溉無(wú)權(quán)，仍擬創(chuàng)建中氣，培補(bǔ)脾土，能得谷食加增，不生枝節(jié)，庶可轉(zhuǎn)危為安。

炒潞黨參（三錢） 清炙黃 （二錢） 炒白芍（一錢五分） 清炙草（六分） 熟附片（八分） 左牡蠣（四錢）花龍骨（三錢） 米炒于術(shù)（三錢） 炒淮藥（三錢） 炒川貝（二錢） 大砂仁（研，五分） 陳廣皮（一錢）浮小麥（四錢） 紅棗（五枚）

蔣左 勞役太過(guò)，脾胃兩傷，營(yíng)衛(wèi)循序失常，寒熱似瘧，已有數(shù)月。形瘦色萎，食減神疲，脈象虛遲，舌光有津，勢(shì)將入于虛損一途。損者益之，虛者補(bǔ)之。甘溫能除大熱，補(bǔ)中益氣湯加減。

潞黨參（三錢） 炙黃 （三錢） 炒冬術(shù)（二錢） 清炙草（五分） 銀柴胡（一錢五分） 陳廣皮（一錢）全當(dāng)歸（二錢） 懷牛膝（二錢） 西秦艽（一錢五分） 大砂仁（研，八分） 焦谷芽（四錢） 生姜（二片）紅棗（四枚）

匡左 誦讀勞傷乎心，房幃勞傷乎腎。陰虛于下，陽(yáng)升于上，頭眩耳鳴，心悸少寐，遺泄頻頻，神疲肢倦。脈象尺部細(xì)弱，寸關(guān)虛弦，舌質(zhì)淡紅。姑擬育陰潛陽(yáng)，交通心腎。

大生熟地（各三錢） 粉丹皮（一錢五分） 生石決（四錢） 左牡蠣（四錢） 抱茯神（三錢） 淮山藥（三錢） 炙遠(yuǎn)志（一錢） 炒棗仁（三錢） 潼蒺藜（三錢） 北秫米（包，三錢） 生白芍（二錢）白蓮須（一錢五分） 三才封髓丹（三錢，清晨淡鹽湯送下）

宦左 入夜潮熱，延今兩月，納少形瘦，神疲乏力，舌質(zhì)光絳，脈象濡小而數(shù)。此三陰虧耗，脾胃生氣受戕，慮成損怯。

西洋參（一錢五分） 川石斛（三錢） 茯神（三錢） 淮山藥（三錢） 青蒿梗（一錢五分） 炙鱉甲（四錢）嫩白薇（一錢五分） 陳皮（一錢） 生熟谷芽（各三錢） 紅棗（五枚）

姜左 虛寒虛熱，寒多熱少，口唾白沫，納減便溏，苔薄膩，脈濡細(xì)，脾弱胃虛，衛(wèi)陽(yáng)不入于陰也，虛勞堪慮。擬黃 建中合二加龍骨湯加減。

清炙黃 （一錢五分） 炒白芍（一錢五分） 清炙草（六分） 熟附片（一錢） 牡蠣（三錢） 花龍骨（三錢） 米炒于術(shù)（三錢） 云茯苓（三錢） 炒淮藥（三錢） 砂仁（研，八分） 陳皮（一錢） 焦谷芽（四錢）煨姜（二片） 紅棗（四枚）

恙由抑郁起見，情志不適，氣阻血瘀，土受土克，胃乏生化，無(wú)血以下注沖任，經(jīng)閉一載，納少形瘦，臨晚寒熱，咳嗽痰沫甚多，脈象左虛弦，右濡澀，經(jīng)所謂二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，再傳為息賁，若加氣促，則不治矣。姑擬逍遙合歸脾、大黃 蟲丸，復(fù)方圖治。

全當(dāng)歸（三錢） 大白芍（二錢） 銀柴胡（一錢） 炒潞黨（二錢） 米炒于術(shù)（一錢五分） 清炙草（五分）炙遠(yuǎn)志（一錢） 紫丹參（二錢） 茺蔚子（三錢） 川貝母（二錢） 甜光杏（三錢） 北秫米（包，三錢）大黃 蟲丸（一錢，每日吞服，以經(jīng)通為度）

【復(fù)診】 臨晚寒熱，雖則輕減，而咳嗽依然。經(jīng)閉納少，舌光無(wú)苔，脈左弦右澀，此血室干枯，木火刑金，脾胃生化無(wú)權(quán)。還須怡情適懷，以助藥力。今擬培土生金，養(yǎng)血通經(jīng)，然亦非旦夕所能圖功者也。

蛤粉炒阿膠（二錢） 茯神（三錢） 淮山藥（三錢） 川貝（二錢） 甜光杏（三錢） 紫丹參（二錢）茺蔚子（三錢） 全當(dāng)歸（三錢） 懷牛膝（二錢） 廣艾絨（六分） 西藏紅花（八分） 北秫米（包，三錢）大黃 蟲丸（吞服，一錢）

蔡左 仲秋燥邪咳嗽起見，至冬不愈，加之咽痛干燥，蒂丁下墜，妨于咽飲，內(nèi)熱納少。脈象濡數(shù)，幸不洪大，舌質(zhì)紅苔黃。平素陰虛，燥邪化火，上刑肺金，下耗腎水，水不上潮，浮火炎炎。頗慮吐血而入虛損一途，急擬清燥潤(rùn)肺，而降浮火。

蛤粉炒阿膠（一錢五分） 天花粉（三錢） 川象貝（各一錢） 京玄參（一錢） 肥知母（一錢五分）甜光杏（三錢） 柿霜（八分） 生甘草（八分） 冬桑葉（三錢） 冬瓜子（三錢） 枇杷葉露（后入，四兩）活蘆根（去節(jié)，一兩）

方左 吐血屢發(fā)，咳嗽有年，動(dòng)則氣逆，咽痛失音，形瘦骨立，潮熱口燥，脈象弦大而數(shù)。弦則為勞，數(shù)則病進(jìn)，陰液枯涸，木火犯肺，肺葉已損，即是金破不鳴，肺癆顯然。勉擬壯水之主，以柔肝木，清養(yǎng)肺氣，而滋化源，然亦不過(guò)盡人工而已。

南北沙參（各三錢） 天麥冬（各二錢） 蛤粉炒阿膠（二錢） 生甘草（五分） 茯神（三錢） 淮山藥（三錢）川貝（二錢） 栝蔞皮（二錢） 甜光杏（三錢） 熟女貞（二錢） 冬蟲草（二錢） 北秫米（包，三錢）鳳凰衣（一錢五分） 豬膚（刮去油毛，三錢）

候左 肺虛則咳嗽寒熱，脾虛則納少便溏，心虛則脈細(xì)神疲，腎虛則遺泄，肝虛則頭眩，五虛俱見，非易圖功。惟宜培土生金，益腎養(yǎng)肝，茍能泄瀉止，谷食增，寒熱除，咳嗽減，則虛者可治。

炒潞黨（三錢） 云茯苓（三錢） 炒于術(shù)（二錢） 清炙草（六分） 陳皮（一錢） 炒淮藥（三錢）炒川貝（二錢） 炒御米殼（二錢） 牡蠣（三錢） 花龍骨（三錢） 水炙遠(yuǎn)志（一錢） 北秫米（包，四錢）

傅左 小溲清長(zhǎng)，已經(jīng)匝月，脈象尺部軟弱，寸關(guān)虛小，氣分不足，腎陽(yáng)亦虧，中無(wú)砥柱之權(quán)，下失封藏之固。補(bǔ)益中氣，而滋腎水。

潞黨參（三錢） 白歸身（二錢） 熟女貞（三錢） 炙黃 （三錢） 大白芍（二錢） 廣橘白（一錢）甜冬術(shù)（二錢） 淮山藥（三錢） 炙升麻（四分） 炙甘草（五分） 潼蒺藜（三錢） 紅棗（二錢） 七味都?xì)馔瑁ò?，三錢）

陸左 陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)虛則外寒，肺虛則咳嗽，脾虛則形瘦，脈象細(xì)弦而數(shù)，弦則為勞，數(shù)則病進(jìn)，勞已入損，恐難完璧。擬黃 建中湯創(chuàng)建中氣，宗經(jīng)旨勞者溫之，損者益之之意。

炙黃 （三錢） 朱茯神（三錢） 甜杏仁（三錢） 淮山藥（三錢） 川桂枝（四分） 炙甘草（五分）廣橘白（一錢） 炒白芍（三錢） 紅棗（二枚） 生姜（二片） 生谷芽（三錢） 飴糖（四錢）