《丁甘仁醫(yī)案》 喉痧案

（附∶白喉案 瘀后案）

楊左 風(fēng)溫疫癘之邪，引動肝膽之火，蘊(yùn)襲肺胃兩經(jīng)，發(fā)為喉痧。痧布隱隱，身熱，咽喉腫紅 痛，內(nèi)關(guān)白腐，舌苔薄黃，脈象郁滑而數(shù)。天氣通于鼻，地氣通于口，口鼻吸受天地不正之氣，與肺胃蘊(yùn)伏之熱，熏蒸上中二焦。咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以咽喉腫痛，而內(nèi)關(guān)白腐也。邪勢正在鴟張之際，慮其增劇。經(jīng)云∶風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，此其候也。

凈蟬衣（八分） 苦桔梗（一錢） 金銀花（三錢） 京赤芍（二錢） 荊芥穗（八分） 甜苦甘草（各六分） 連翹殼（三錢） 鮮竹葉（三十張） 淡豆豉（三錢） 輕馬勃（一錢） 象貝母（三錢） 白茅根（二扎） 薄荷葉（八分） 黑山梔（一錢五分） 炙僵蠶（三錢）

【二診】 痧雖布，身灼熱不退，咽喉腫痛白腐，脈洪數(shù)，舌絳。伏溫化熱，蘊(yùn)蒸陽明，由氣入營，銷爍陰液，厥少之火，乘勢上亢。癥勢沉重，急宜氣血雙清，而解疫毒。

犀角尖（五分） 甘中黃（八分） 象貝母（三錢） 鮮竹葉（三十張） 鮮生地（四錢） 苦桔梗（一錢）連翹殼（三錢） 茅蘆根（去心節(jié)，各一兩） 生石膏（打，四錢） 輕馬勃（一錢） 黑山梔（一錢五分）鮮石斛（三錢） 粉丹皮（一錢五分） 陳金汁（一兩） 枇杷葉露（沖，四兩）

【三診】 痧己回，身熱不退，項(xiàng)頸漫腫疼痛，咽喉 腫，內(nèi)關(guān)白腐，舌薄黃，脈沉數(shù)。溫邪伏熱，稽留肺胃兩經(jīng)，血凝毒滯，肝膽火熾，一波未平，一波又起，殊屬棘手，宜清肺胃之伏熱，解疫癘之蘊(yùn)毒。

薄荷葉（八分） 甘中黃（八分） 京赤芍（二錢） 鮮竹葉茹（各一錢五分） 京玄參（二錢） 苦桔梗（一錢）生蒲黃（包，三錢） 黑山梔（一錢五分） 連翹殼（三錢） 炙僵蠶（三錢） 淡豆豉（三錢） 象貝母（三錢）益母草（三錢） 活蘆根（去節(jié)，一尺）

李左 疫癘之邪，不外達(dá)而內(nèi)傳，心肝之火內(nèi)熾，化火入營，傷陰劫津。擬犀角地黃合麻杏石甘湯，氣血雙清而解疫毒。

犀角尖（五分） 熟石膏（打，五錢） 金銀花（三錢） 活蘆根（去節(jié)，一尺） 鮮生地（四錢）甘中黃（八分） 連翹殼（三錢） 鮮竹葉（三十張） 凈麻黃（四分） 苦桔梗（一錢） 川貝母（三錢）陳金汁（沖，一兩） 光杏仁（三錢） 京赤芍（二錢） 京玄參（二錢）

陳左 溫邪疫癘，郁而化火，肺胃被其熏蒸，心肝之火內(nèi)熾，白喉腐爛 痛，妨于咽飲，壯熱煩躁，脈洪數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃。經(jīng)云∶熱淫于內(nèi)，治以咸寒，當(dāng)進(jìn)咸寒解毒，清溫泄熱。

犀角尖（四分） 甘中黃（八分） 連翹殼（三錢） 京玄參（一錢五分） 鮮生地（三錢） 淡豆豉（三錢）京赤芍（一錢五分） 大貝母（三錢） 天花粉（三錢） 薄荷炭（七分） 金銀花（三錢） 生石膏（打，三錢）鮮竹葉（三十張） 白茅根（去心，兩扎）

吸受時氣，引動伏邪，蘊(yùn)襲肺胃兩經(jīng)。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之間，則發(fā)為紅痧。痧點(diǎn)隱隱，布而不透，形寒發(fā)熱，胸悶泛惡，邪郁陽明，不得外達(dá)也。舌苔薄黃，脈象浮滑而數(shù)。邪勢正在鴟張，慮其增劇。宜以辛涼清解。

荊芥穗（一錢） 赤茯苓（三錢） 凈蟬衣（八分） 炒竹茹（一錢五分） 淡豆豉（三錢） 江枳殼（一錢）連翹殼（三錢） 熟牛蒡（二錢） 薄荷葉（八分） 苦桔梗（一錢） 京赤芍（二錢）

項(xiàng)童 痧后肺有伏邪，痰氣壅塞，脾有濕熱，不能健運(yùn)，積濕生水，泛濫橫溢，無處不到，以致面目虛浮，腹膨肢腫，咳嗽氣逆，苔薄膩，脈濡滑，勢成腫脹重癥。姑宜肅運(yùn)分消，順氣化痰。

嫩前胡（一錢五分） 豬苓（三錢） 生熟苡仁（各三錢） 炙桑皮（三錢） 光杏仁（三錢） 大腹皮（二錢）地枯蘿（三錢） 旋復(fù)花（包，一錢五分） 清炙枇杷葉（去毛、包，三錢） 象貝母（三錢） 廣陳皮（一錢）枯碧竹（一錢五分） 鮮冬瓜皮（一兩，煎湯代水） 連皮苓（四錢） 福澤瀉（三錢）

李左 痧后余邪痰熱未楚，肺胃兩病，身熱無汗，咳嗽氣逆，口干欲飲，脈數(shù)苔黃。此乃無形之伏溫，蘊(yùn)蒸陽明，有形之痰熱，逗留肺絡(luò)，癥勢沉重。姑擬清解伏溫，而化痰熱。

粉葛根（一錢五分） 金銀花（三錢） 桑葉皮（各二錢） 活蘆根（去節(jié)，一尺） 淡豆豉（三錢）連翹殼（三錢） 光杏仁（三錢） 京赤芍（二錢） 黑山梔（一錢五分） 生甘草（八分） 象貝母（三錢）鮮竹茹（二錢） 天花粉（三錢） 薄荷葉（八分）