《常見(jiàn)病自測(cè)》 三　癲癇樣痙攣辨病

癲癇樣痙攣是癲癇發(fā)作的特征癥狀，作為癲癇病的痙攣具有如下特點(diǎn)：發(fā)作前數(shù)小時(shí)或數(shù)天前出現(xiàn)情緒異常或失控，在意識(shí)喪失前的一瞬間，患者感到眩暈、腹部臟器上撞感或幻覺(jué)（火光、難聞的氣味、難聽(tīng)的聲音），繼此之后，意識(shí)突然喪失，全身伸肌強(qiáng)直性痙攣，瞳孔散大及對(duì)光反應(yīng)消失，自動(dòng)呼吸暫停，唇及手指發(fā)紺，還可有尖叫，尿失禁，唇頰粘膜咬傷，跌倒，外傷。強(qiáng)直性痙攣持續(xù)數(shù)秒或十?dāng)?shù)秒之后轉(zhuǎn)入陣攣，全身肌肉呈節(jié)律性抽動(dòng)，出汗、口腔分泌物多。自動(dòng)呼吸及瞳孔對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)，約持續(xù)1分鐘左右，陣攣停止。所有的患者在清醒后對(duì)發(fā)作過(guò)程均不能回憶。

但是在許多內(nèi)科疾病中亦可出現(xiàn)癲癇樣痙攣，由于不同疾病治法不同，所以根據(jù)兼癥辨別痙攣的病因就顯得尤為重要。

①癔癥　痙攣發(fā)作最為常見(jiàn)，發(fā)作時(shí)緩慢倒地，痙攣發(fā)作無(wú)規(guī)律或四肢亂動(dòng)，伴揪發(fā)、抓胸，有強(qiáng)烈情感色彩和夸張動(dòng)作，多無(wú)外傷及二便失禁，瞳孔不散大，對(duì)光反應(yīng)存在。首次發(fā)病前1～2周內(nèi)有明確的精神因素。癥狀可在暗示下出現(xiàn)。發(fā)病期可無(wú)自知力、病程短、恢復(fù)快、易復(fù)發(fā)。

②有高血壓病史的50歲以上的中年人，多在勞動(dòng)、活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，意識(shí)障礙、頭痛，全身或部分性痙攣，發(fā)熱應(yīng)警惕腦出血破入腦室。

③既往有慢性腎炎，先有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、精神萎糜不振、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、四肢麻木，手足灼熱。晚期出現(xiàn)嗜睡、譫語(yǔ)、肌肉顫動(dòng)、抽搐，應(yīng)考慮尿毒癥。

由于動(dòng)作是在神經(jīng)協(xié)調(diào)下由肌肉、肌腱帶動(dòng)關(guān)節(jié)完成的。所以當(dāng)發(fā)生主動(dòng)運(yùn)動(dòng)喪失，或不自主運(yùn)動(dòng)時(shí)多表示神經(jīng)系統(tǒng)病變或慢性病變影響到神經(jīng)系統(tǒng)所致。尤其對(duì)于不自主運(yùn)動(dòng)，因其動(dòng)作幅度小，不易引起患者和家屬的注意。對(duì)于老年人震顫不要簡(jiǎn)單地以為是老年性震顫，應(yīng)警惕帕金森病的可能性。對(duì)于慢性病人，更要注意不自主運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)，這往往是病情加重的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就診。