《常見病自測(cè)》 五　腰背痛辨病

腰背痛是常見的癥狀，內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、婦科等疾病均能引起腰背痛。多為肌肉、骨骼、內(nèi)臟疾病引起。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中有腰為腎之府之說(shuō)，故在中醫(yī)中腰痛與腎臟的關(guān)系最為密切。正因?yàn)檫@個(gè)緣故，所以臨床上許多病人以腰痛就診時(shí)總愛向大夫詢問(wèn)：“大夫，我是腎虛嗎？”其實(shí)，即使在中醫(yī)學(xué)中腰痛也有許多原因。主要由于感受寒濕或濕熱之邪，外邪阻滯經(jīng)脈引起腰痛；或因氣滯血瘀，跌倒損傷，使氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通發(fā)生腰痛；或先天稟賦不足或久病體虛、年老體衰，房事不節(jié)致腎精虧損發(fā)生腰痛。所以當(dāng)發(fā)生腰痛時(shí)，切不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為腎虛而濫用補(bǔ)品?，F(xiàn)將臨床常見腰痛及病因分述如下：

（1）彎腰、挑重?fù)?dān)、舉重物時(shí)腰痛當(dāng)用力彎腰、挑重物或舉重物之后，突然發(fā)生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發(fā)生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。

（2）腰痛向下肢放射腰痛如“炸裂”一樣痛，并向大腿后側(cè)、腋窩、小腿外側(cè)放射、有針刺或電擊樣感覺(jué)，腰痛過(guò)后下肢感到麻脹。病人躺下后癥狀減輕，站立、行走、甚至咳嗽、打噴嚏，排便用力時(shí)，腰痛加重，提示可能為腰椎間盤突出癥。腰痛，尤以第4～5腰椎旁疼痛明顯，并向一側(cè)下肢放射，甚至有明顯的麻脹感，平臥時(shí)患側(cè)下肢不能直腿抬起，提示可能為根性坐骨神經(jīng)痛。

（3）一側(cè)腰腹突發(fā)“刀割”樣絞痛一側(cè)腰腹部突然發(fā)生“刀割”樣絞痛，沿輸尿管走行方向放射到下腹部、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)，可持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)。腰痛發(fā)作時(shí)病人彎腰拱背、坐臥不寧，面色蒼白，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的血尿，多見于泌尿系結(jié)石。

（4）腰痛伴尿頻、尿急、尿痛腰痛伴有小便次數(shù)多、小便急、尿痛，提示可能為泌尿系感染。

（5）腰痛伴腎區(qū)叩擊痛腰痛，當(dāng)叩擊腰部時(shí)疼痛尤劇，應(yīng)考慮到腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎周圍膿腫等腎臟疾病。

（6）腰痛臥床加重腰痛在臥床時(shí)加重，起床后反而減輕，應(yīng)考慮腰纖維組織炎。

（7）腰痛伴白帶增多許多婦女以腰酸痛、白帶多就診時(shí)，多因生殖系統(tǒng)炎癥引起。如子宮頸炎、盆腔炎、附件炎等。

（8）房勞、產(chǎn)育過(guò)多后腰痛房事過(guò)頻、婦女生育子女過(guò)多或者流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多后出現(xiàn)腰部酸疼，其他檢查均正常，此即中醫(yī)所說(shuō)腎氣虧虛，腰府失養(yǎng)所致。

總之，通過(guò)以上討論，我們知道腰痛的原因是多種多樣的，在臨床上醫(yī)生除了通過(guò)了解癥狀、體檢外，還須通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查才能作出診斷。因此當(dāng)出現(xiàn)腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院檢查，對(duì)癥治療，不可濫用補(bǔ)品。