《傳染病》 診斷

軍團病桿菌感染的臨床診斷比較困難，僅憑其臨床表現(xiàn)很難與其它病原所致的腫部感染鑒別，所以必須進行血清學或病原學檢查方可確診。

（一）流行病學資料 于夏秋季節(jié)、在同一建筑物內或某些特定環(huán)境條件下突然發(fā)病。男性老年或中年人多見。

（二）臨床表現(xiàn)無特異性 呈多樣性，主要分為肺炎型與非肺炎型，可有多臟器受累，不易尋找病因者，應結合流行病學資料加以診斷。

（三）實驗室檢查

1．外周血象 白細胞總數(shù)升高，多在10～20×109/L之間，中性粒細胞增多，可見核左移。

2．呼吸道分泌物（痰液或氣管內吸取物）革蘭染色不能發(fā)現(xiàn)大量占優(yōu)勢菌群、僅見少量中性粒細胞。

3．血清學檢查 （1）間接熒光抗體法：雙份血清抗體效價增高4倍以上，且達≥1：128，或者恢復期單份血清效價≥1：956者可以診斷本病，多于3周末（少數(shù)6周）血清抗體效價可達診斷標準。本法陽性率約80%左右。（2）直接熒光抗體法：由已知抗體檢測患者呼吸道分泌物的致病菌，陽性率可達50%，可做早期診斷。

4．細胞培養(yǎng)：痰液、氣管內吸取物、支氣管鏡洗液、胸水或肺組織勻漿接種于Mueller—Hinton培養(yǎng)基，加0.025%焦磷酸鐵和0.04%L—半胱氨酸，或接種于炭酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基。目前認為后者陽性率可達60～70%。

此外，酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測病人痰或尿液的嗜肺軍團桿菌抗原，亦可用作早期診斷。