《針灸大成》 通玄指要賦（楊氏注解）

必欲治病，莫如用針①。巧運(yùn)神機(jī)之妙②，工開圣理之深③。

①夫治病之法，有針灸，有藥餌，然藥餌或出于幽遠(yuǎn)之方，有時缺少，而又有新陳之不等，真?zhèn)沃煌?，其何以奏膚功，起沉疴也？惟精于針，可以隨身帶用，以備緩急。

②巧者，功之善也；運(yùn)者，變之理也。神者，望而知之。機(jī)者，事之微也。妙者，治之應(yīng)也。

③工者，治病之體。圣者，妙用之端。故《難經(jīng)》云：『問而知之謂之工，聞而知之謂之圣?！环蜥t(yī)者意也，默識心通，貫融神會，外感內(nèi)傷，自然覺悟，豈不謂圣理之深也。

外取砭針，能蠲邪而扶正①；中含水火，善回陽而倒陰②。

①砭針者，砭石是也。此針出東海，中有一山，名曰高峰，其山有石，形如玉簪，生自圓長，磨之有鋒尖，可以為針，治病療邪無不愈。

②水火者，寒熱也。惟針之中，有寒邪補(bǔ)瀉之法，是進(jìn)退水火之功也。回陽者，謂陽盛則極熱，故瀉其邪氣，其病自得清涼矣。倒陰者，謂陰盛則極寒，故補(bǔ)其虛寒，其病自得溫和矣。此回陽倒陰之理，補(bǔ)瀉盛衰之功。

原夫絡(luò)別支殊①，經(jīng)交錯綜②，或溝池溪谷以歧異③，或山海丘陵而隙共④．

①別者，辨也。支者，絡(luò)之分派也?！端貑枴吩疲骸航j(luò)穴有一十五，于十二經(jīng)中每經(jīng)各有一絡(luò)。外有三絡(luò)：陽蹻絡(luò)，在足太陽經(jīng)；陰蹻絡(luò)，在足少陰經(jīng)；脾之大絡(luò)，在足太陰經(jīng)?！淮耸鞘褰j(luò)也，各有支殊之處，有積絡(luò)，有浮絡(luò)，故言絡(luò)別支殊。

②經(jīng)交者，十二經(jīng)也。錯者，交錯也。綜者，總聚也。言足厥陰肝經(jīng)，交出足太陰脾經(jīng)之后，足太陰脾經(jīng)，交出厥陰肝經(jīng)之前，此是經(jīng)絡(luò)交錯，總聚之理也。

③歧者，路也。其脈穴之中，有呼為溝、池、溪、谷之名者，如歧路之各異也。若水溝、風(fēng)池、后溪、合谷之類是也。一云《銅人經(jīng)》乃分四穴。溝者水溝穴，池者天池穴，溪者太溪穴，谷者陽谷穴。所謂四穴同治，而分三路，皆皈于一原。

④隙者，孔穴或取山、海、丘、陵而為名者，其孔穴之同共也。如承山、照海、商丘、陰陵之類是也。一云《銅人經(jīng)》亦分四穴、山者承山穴，海者氣海穴，丘者丘墟穴，陵者陰陵穴。四經(jīng)相應(yīng)，包含萬化之眾也。斯流派以難揆，在條綱而有統(tǒng)。

此言經(jīng)絡(luò)貫通，如水流之分派，雖然難以揆度，在條目綱領(lǐng)之提挈，亦有統(tǒng)緒也。故書云：『若綱有條而不紊?！灰辉平?jīng)言：『井滎俞原經(jīng)合，甲日起甲戌時，乃膽受病，竅陰所出為井金，俠溪所溜為滎水，臨泣所注為俞木，丘墟所過為原，陽輔所行為經(jīng)火，陽陵泉所入為合土。凡此流注之道，須看日腳，陰日刺五穴，陽日刺六穴?！?/p>

理繁而昧，縱補(bǔ)瀉以何功①？法捷而明，自迎隨而得用②。

①蓋圣人立意，垂法于后世，使其自曉也。若心無主持，則義理繁亂，而不能明解，縱依補(bǔ)瀉之法，亦有何效？或云：『假如小腸實(shí)則瀉小海，虛則補(bǔ)后溪；大腸實(shí)則瀉二間，虛則補(bǔ)曲池；膽實(shí)則瀉陽輔，虛則補(bǔ)俠溪。』此之謂也。中工治病已成之后，惟不知此理，不明虛實(shí)，妄投針?biāo)帲四酸t(yī)之誤也。

②夫用針之法，要在識其通變，捷而能明，自然于迎隨之間，而得施為之妙也。

且如行步難移，太沖最奇。

人中除脊膂之強(qiáng)痛；神門去心性之呆癡。

風(fēng)傷項(xiàng)急，始求于風(fēng)府；頭暈?zāi)垦?，要覓于風(fēng)池。

耳閉須聽會而治也，眼痛則合谷以推之。

胸結(jié)身黃，取涌泉而即可；腦昏目赤，瀉攢竹以便宜。

但見兩肘之拘攣，仗曲池而平掃；四肢之懈惰，憑照海以消除。

牙齒痛，呂細(xì)堪治；頭項(xiàng)強(qiáng)，承漿可保。

太白宣通于氣沖①，陰陵開通于水道②。

腹膨而脹，奪內(nèi)庭以休遲；筋轉(zhuǎn)而疼，瀉承山而在早。

大抵腳腕痛，昆侖解愈；股膝疼，陰市能醫(yī)。

癇發(fā)癲狂兮，憑后溪而療理；瘧生寒熱兮，仗間使以扶持。

期門罷胸滿血膨而可已，勞宮退胃翻心痛亦何疑。

①太白脾家真土也，能生肺金。②陰陵泉，真水也，滋濟(jì)萬物。

稽夫大敦去七疝之偏墜，王公謂此；三里卻五勞之羸瘦，華佗言斯。

固知腕骨祛黃；然骨瀉腎

行間治膝腫目疾；尺澤去肘疼筋緊。

目昏不見，二間宜取；鼻窒無聞，迎香可引。

肩井除兩臂難任；絲竹療頭疼不忍。

咳嗽寒痰，列缺堪治；眵覩冷淚，臨泣尤準(zhǔn)①。

①頭臨泣穴。

髖骨將腿痛以祛殘①；腎俞把腰疼而瀉盡。

①髖骨二穴，在委中上三寸，髀樞中，垂手取之，治腿足疼痛，針三分。一云：『跨骨在膝臏上一寸，兩筋空處是穴，刺入五分，先補(bǔ)后瀉，其病自除?！淮思戳呵鹧ㄒ玻稳榘b。按此兩解，俱與經(jīng)外奇穴不同，并存，以俟知者。

以見越人治尸厥于維會，隨手而蘇①；文伯瀉死胎于陰交，應(yīng)針而隕②。

①維會二穴，在足外踝上三寸（陽輔穴），內(nèi)應(yīng)足少陽膽經(jīng)。尸厥者，卒喪之癥，其病口噤氣絕，狀如死，不識人。昔越人過虢，虢太子死未半日，越人診太子脈曰：『太子之病為尸厥也。脈亂故形如死，太子實(shí)未死也?！荒耸沟茏幼雨?，镵針砥石，以取外三陽、五會，有間，太子蘇，二旬而復(fù)。故天下盡以扁鵲能生死人。鵲聞之曰：『此自當(dāng)生者，吾能使之生耳。』又云：『乃玉泉穴，在臍下四寸是穴（中極穴），手之三陽脈，維于玉泉，是足三陽脈會。治卒中尸厥，恍惚不省人事，血淋下瘕，小便赤澀，失精夢遺，臍腹疼痛，結(jié)如盆杯，男子陽氣虛憊，疝氣水腫，賁豚搶心，氣急而喘?！唤?jīng)云：『太子尸厥，越人刺維會而復(fù)蘇。此即玉泉穴。真起死回生奇術(shù)。婦人血?dú)獍Y瘕堅積，臍下冷痛，子宮斷緒，四度刺有孕，使胞和暖，或產(chǎn)后惡露不止，月事不調(diào)，血結(jié)成塊，盡能治之。針八分，留五呼，得氣即瀉，更宜多灸為妙?！?/p>

②灸三壯，針三分。昔宋太子善醫(yī)術(shù)，出苑游，逢一懷娠女人，太子診之曰：『是一女子?！涣钚煳牟\之，文伯曰：『是一男一女?！惶有员?，欲剖腹視之。文伯止曰：『臣請針之。』于是瀉足三陰交，補(bǔ)手陽明合谷，其胎應(yīng)針而落，果如文伯之言。故今言妊婦不可針此穴。昔文伯見一婦人臨產(chǎn)癥危，視之，乃子死在腹中，刺足三陰交二穴，又瀉足太沖二穴，其子隨手而下。此說與《銅人》之文又不相同。

圣人于是察麻與痛，分實(shí)與虛①。實(shí)則自外而入也，虛則自內(nèi)而出歟②！

①雖云諸疼痛皆以為實(shí)，諸癢麻皆以為虛，此大略也，未盡其善。其中有豐肥堅硬，而得其疼痛之疾者；亦有虛羸氣弱，而感其疼痛之病者。非執(zhí)而斷之，仍要推其得病之原，別其內(nèi)外之感，然后真知其虛實(shí)也。實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之。

②夫冒風(fēng)寒，中暑濕，此四時者，或因一時所感而受病者，謂實(shí)邪，此疾蓋是自外而入于內(nèi)也。多憂慮，少心血，因內(nèi)傷而致病者，謂虛邪，此疾蓋是自內(nèi)而出于外也。此分虛實(shí)內(nèi)外之理也。一云：『夫療病之法，全在識見，癢麻為虛，虛當(dāng)補(bǔ)其母；疼痛為實(shí)，實(shí)當(dāng)瀉其子。且如肝實(shí)，瀉行間二穴，火乃肝木之子；肝虛，補(bǔ)曲泉二穴，水乃肝木之母。胃實(shí)，瀉厲兌二穴，金乃胃土之子；胃虛，補(bǔ)解溪二穴，火乃胃土之母。三焦實(shí)，瀉天井二穴；三焦虛，補(bǔ)中渚二穴。膀胱實(shí)，瀉束骨二穴；膀胱虛，補(bǔ)至陰二穴。故經(jīng)云：『虛羸癢麻，氣弱者補(bǔ)之；豐肥堅硬，疼痛腫滿者瀉之?！环泊讨?，只就本經(jīng)，取井滎俞原經(jīng)合，行子母補(bǔ)瀉之法，乃為樞要。深知血?dú)馔鶃矶嗌僦?，取穴之法，各明其部分，即依本?jīng)而刺，無不效也。

故濟(jì)母而裨其不足；奪子而平其有余①。

①裨者，補(bǔ)也。濟(jì)母者，蓋補(bǔ)其不足也。奪子者，奪去其有余也。此補(bǔ)母瀉子之法，按《補(bǔ)瀉經(jīng)》云：『只非刺一經(jīng)而已。假令肝木之病，實(shí)則瀉心火之子，虛則補(bǔ)腎水之母，其肝經(jīng)自得安矣。五臟仿此。』一云：『虛當(dāng)補(bǔ)其母，實(shí)當(dāng)瀉其子。』故知肝勝脾，肝有病必傳與脾，圣人治未病，當(dāng)先實(shí)脾，使不受肝之賊邪，子母不許相傳，大概當(dāng)實(shí)其母，正氣以增，邪氣必去。氣血往來，無偏傷，傷則疾蜂起矣。

觀二十七之經(jīng)絡(luò)，一一明辨①；據(jù)四百四之疾癥，件件皆除②。

①經(jīng)者，十二經(jīng)也。絡(luò)者，十五絡(luò)也。共計二十七之經(jīng)絡(luò)相隨，上下流行。觀之者，一一明辨也。

②歧伯云：『凡人稟乾坤而立身，隨陰陽而造化，按八節(jié)而榮，順?biāo)臅r而易，調(diào)神養(yǎng)氣，習(xí)性咽津，故得安和，四大舒緩?；蛞幻}不調(diào)，則眾疾俱動，四大不和，百病皆生?！环踩酥簧恚傆嬎陌偎牟?，不能一一具載，然變癥雖多，但依經(jīng)用法，件件皆除也。

故得夭枉都無，躋斯民于壽域①；幾微已判，彰往古之玄書②。

①躋者，登也。夭者，短也。枉者，誤傷其命也。夫醫(yī)之道，若能明此用針之理，除疼痛迅若手捻，破郁結(jié)渙如冰釋。既得如此之妙，自此之后，并無夭枉之病。故斯民皆使登長壽之域矣。

②幾微者，奧妙之理也。判，開也。彰，明也。玄，妙也。令奧妙之理，已煥然明著于前，使后學(xué)易曉。

抑又聞心胸病，求掌后之大陵；肩背患，責(zé)肘前之三里。

冷痹腎敗，取足陽明之土；連臍腹痛，瀉足少陰之水。

脊間心后者，針中渚而立痊；脅下肋邊者，刺陽陵而即止。

頭項(xiàng)痛，擬后溪以安然；腰腳疼，在委中而已矣。

夫用針之士，于此理茍能明焉，收祛邪之功，而在乎捻指①。

①夫用針之士，先要明其針法，次知形氣所在，經(jīng)絡(luò)左右所起，血?dú)馑?，逆順?biāo)鶗a(bǔ)虛瀉實(shí)之法，去邪安正之道，方能除疼痛于目前，療疾病于指下也。