《重訂廣溫?zé)嵴摗?其七兼瘧

其七兼瘧∶溫?zé)岫?，有似瘧、轉(zhuǎn)瘧、兼瘧之不同，用藥亦有微異。似瘧者，乃寒熱往來，或一日二三次，或一次，而時(shí)無定也∶溫?zé)峒骘L(fēng)寒癥，初起多有之。轉(zhuǎn)瘧者，溫?zé)岚Y，譫妄煩渴大劇之后，已經(jīng)大汗、大下，仍有余邪不解，復(fù)作寒熱，轉(zhuǎn)成瘧象也，溫?zé)岚Y末路多有之。兼瘧之癥，乃寒暑時(shí)邪合病也，其癥寒熱有常期，瘧癥全具，但熱多寒少，且多躁渴擾亂，熱勢(shì)迅速，或更昏憒，穢氣觸人為異，秋令多有之。溫?zé)岚Y所以似瘧者，因伏邪盤踞膜原，欲出表而不能透達(dá)，欲陷里而未得空隙，故見半表半里之少陽癥也，治法以新定達(dá)原飲為主。溫?zé)岚Y所以轉(zhuǎn)瘧者，因汗下后，邪氣已衰，正氣來復(fù)，出與邪爭(zhēng)，故在先陽氣獨(dú)亢，有熱無寒者，今則以陰液漸回，而寒熱相爭(zhēng)矣∶在先邪氣充斥，夜燥熱無休止時(shí)者，今則邪氣漸退，正氣漸復(fù)，而寒熱發(fā)作有時(shí)矣。

治法以養(yǎng)正為主，祛邪佐之。補(bǔ)中益氣湯、炙甘草湯、柴胡四物湯、參胡三白湯，量余邪之盛衰，視陰陽之盈虧，酌而用之。至若兼瘧之癥，最為難治，吳又可曰∶瘧疾二三發(fā)，或七八發(fā)，忽然晝夜煩熱，發(fā)渴不惡寒，舌上苔刺，心腹痞滿，飲食不進(jìn)，下癥漸具，此伏邪癥現(xiàn)，而瘧癥隱也。以伏邪方藥治之則生，瘧家方藥治之則劇。治之如法，脈靜身涼。每日或間日，寒熱復(fù)作有常期者，伏邪解而瘧邪未盡也，仍以瘧法治之。蓋伏邪初起，本與瘧病不甚相遠(yuǎn)，伏邪多濕溫二氣相合，瘧多風(fēng)寒暑濕四氣相合，其邪氣之雜而不純，橫連膜原，原是一路。但伏邪之火氣，發(fā)則為亢陽，故宜清、宜下之癥多；瘧之暑氣，停則為郁滯，故宜宣利之癥多耳！所以伏邪初起，方用新定達(dá)原飲，與瘧之主方用清脾飲，藥品亦多相類；至其傳變，則緩急輕重，迥乎不同。善悟者于此而細(xì)參之，思過半矣。