《證治匯補(bǔ)》 遺溺

大意

三焦者．中瀆之府．水道出焉．屬膀胱．是孤之府也．故上焦脈虛則不約．下焦則遺溺．（內(nèi)經(jīng)）

內(nèi)因

水潴于膀胱．而泄于小腸．若心腎虧損．陽氣衰冷．傳送失度．必具遺尿之患．（大全）又有挾熱者．因膀胱火邪妄動(dòng)．水不得寧．故不禁而頻來．（王綸）可見遺尿一癥．有寒有熱之不同也．（匯補(bǔ)）

外候

色白者．虛寒也．色赤者．虛熱也．（戴氏）大抵患熱者．頻數(shù)而絕少．寒者．不覺而恒多．（匯補(bǔ)）

脈法

尺中脈虛．小便不禁．凡遺溺者．脈當(dāng)沉滑而反浮大．其色當(dāng)黑而反現(xiàn)黃．此土克水為逆．不治．（匯補(bǔ)）

治法

上焦虛者．宜補(bǔ)肺氣．下焦虛者．宜固膀胱．挾寒者．壯命門陽氣．兼以固澀之劑．挾熱者．補(bǔ)腎膀陰血．佐以瀉火之品．（匯補(bǔ)）

睡中遺尿

睡則遺尿．此為虛癥．所以嬰兒脬氣未固．老人下元不足．皆有此患．但小兒挾熱者多．老人挾寒者多．不可不辨．（六要）

用藥

虛寒．主以四君子湯．加益智、山藥、五味、破故紙、肉桂、升麻．虛熱．主以四物湯．加丹皮、山梔、黃柏、知母、麥冬、桔梗．如欲止?jié)幽迪?、赤石脂、桑螵蛸、雞 ．久不愈．屬下元虛極．十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯、縮泉丸、秘元丹、腎氣丸等．加減選用．（匯補(bǔ)）

遺溺選方

家韭子丸（三因）治腎寒．陽氣不能閉藏而遺尿．

家韭子 鹿角 肉蓯蓉 熟地 當(dāng)歸 菟絲子巴戟 杜仲 石斛 肉桂 山萸肉 干姜桑螵蛸散 治心不攝腎遺尿．

桑螵蛸（鹽炒） 遠(yuǎn)志 龍骨 菖蒲 人參 茯神 龜甲 當(dāng)歸（等分）

為末．參湯服．

又方桑螵蛸 鹿茸（酥炙） 黃 （各三兩） 牡蠣 人參 赤石脂 杜仲（各二兩）

為末．米飲調(diào)下．

秘真丹（河間） 能固精止溺．

龍骨（三兩） 砂仁（一兩） 訶子（十枚） 靈砂（二兩）

加味逍遙散 治肝火疏泄．

補(bǔ)中益氣湯 治脾氣不升．（二方俱見中風(fēng)）