《證治準繩·瘍醫(yī)》 痛

夫瘡瘍之證候不同，寒熱虛實皆能為痛。止痛之法，殊非一端，世人皆謂乳、沒可以止痛，殊不知因病制宜，自有活法。故因熱而痛者，以寒涼之劑折其熱，則痛自止也。因寒而痛者，以溫熱之藥熨其寒，則痛自除也。因風而痛者，除其風。因濕而痛者，除其濕。

燥而痛者，潤之。塞而痛者，通之。虛而痛者，補之。實而痛者，瀉之。膿郁而閉者，開之。惡肉侵潰者，引之。陰陽不和者，調之。經絡滯澀者，利之。憂愁者，遠志酒飲之。虛寒而痛者，乳香、沒藥止之。大抵癰疽不可不痛，不可大痛，若大痛悶亂者危。薛新甫云∶瘡瘍之作，由六淫七情所傷，其痛也，因氣血凝滯所致。假如熱毒在內，便秘而作痛者，內疏黃連湯導之。熱毒熾盛， 腫而作痛者，黃連解毒散治之。不應，仙方活命飲解之。瘀血凝滯而作痛者，乳香定痛散和之。作膿而痛者，托里消毒散排之。膿脹而痛者，針之。膿潰而痛者，補之。若因氣虛而痛，四君加歸 。血虛而痛，四物加參 。腎虛而痛，六味地黃丸?？诟勺骺?，小便頻數者，加減八味丸。此皆止痛之法也。

托里消毒散加減法若高腫 痛，熱毒也，加黃連。漫腫微痛，氣虛也，去金銀花、連翹，加參術。腫赤作痛，血凝滯也，加乳香、沒藥。如不應，暫用仙方活命飲。膿出反痛，氣血虛也，去金銀花、連翹、白芷，加參 、歸也。漫腫不痛或肉死不潰，脾氣虛也，去三味，加人參、白術。如不應，加姜桂。更不應，急加附子。

癰疽膿血大泄，敗臭痛甚，宜用黃 人參湯。

黃 人參湯

人參 蒼術（米泔浸，炒） 陳皮（炒） 麥門冬（去心） 當歸（酒拌） 神曲（炒） 甘草（炙）

五味子（杵，各一錢） 黃 （炙，二錢） 黃柏（炒） 升麻（各四分）

作一劑。水二盅，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。

〔薛〕按∶前證七惡中之二惡也，宜此方治之。亦有潰后虛而發(fā)熱，或作痛少寐尤效。若痛少止，大便不實，黃柏、麥門冬可不用，蓋恐寒中也。凡瘡膿潰之后，若脈洪大則難治，自利者不治。

癰疽大痛不止，宜用加味解毒湯。

加味解毒湯

黃 （鹽水拌，炒） 黃連（炒） 黃芩（炒） 黃柏（炒） 連翹 當歸（酒拌，各七分） 甘草（炙）

白芍藥 梔子仁（炒，各一錢）

作一劑。水二盅，煎八分服之，藥下痛即止。

按∶此方若脈洪大按之有力者，用此解之，其功甚捷。亦有便秘脈實而痛者。宜用內疏黃連湯下之。若潰而反痛者，宜用內補黃 湯補之。

內補黃 湯

黃 （鹽水拌炒，二錢） 熟地黃（酒拌） 人參 茯苓 甘草（炙，各五分） 芍藥（炒） 川芎 官桂遠志（去心，炒） 當歸（酒拌，各八分） 麥門冬（去心，五分）

作一劑。水一盅半，姜三片，棗二枚，煎六分，食遠服。

當歸和血散治瘡瘍未發(fā)出，內痛不可忍，及治婦人產前產后腹痛。

當歸（二錢） 乳香（半錢） 沒藥（一錢半） 白芍藥（三錢）

上為細末。每服一錢，水一中盞，煎七分，和滓溫服，日二。婦人酒煎。瘡既發(fā)不須用。瘡癢者，加人參、木香。婦人服之，加赤芍藥。

回瘡金銀花散治瘡瘍痛甚，色變紫黑者。

金銀花（連枝葉俱用，銼研，二兩） 黃 （四兩） 甘草（一兩）

上 咀。用酒一升，用入壺瓶內閉口，重湯煮三兩時辰，取出去滓，頓服之。一方無黃。

郭氏定痛托里散治一切瘡腫疼痛不可忍。如少壯氣充實，先用疏利，后服此藥。

粟殼（去蒂，炒，二兩） 當歸 白芍藥 川芎（各半兩） 乳香 沒藥 桂（各三錢）

上 咀。每服五錢，水煎。

乳香止痛散治一切瘡腫，疼痛不止。

粟殼（六兩，制） 白芷（三兩） 甘草（炙） 陳皮（各一兩半） 乳香 沒藥（各一兩）

丁香（半兩）

上 咀。每服三錢，水一盞半煎。

乳香黃 散治一切惡瘡、癰疽、發(fā)背、疔瘡，疼痛不可忍者?；蛭闯烧咚偕ⅲ殉烧咚贊∧?，不假刀砭，其惡肉自下，及治打撲傷損，筋骨疼痛。

黃 （去蘆） 當歸（酒洗） 川芎 麻黃（去根、節(jié)） 甘草（生用） 芍藥 人參（去蘆）

粟殼（各一兩，蜜炒） 乳香（另研） 沒藥（各五錢，另研） 陳皮（一兩）

上為細末。每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣，溫服。如瘡在上食后，在下食前服之。

人參內托散治瘡瘍潰膿而作痛者。

人參 黃 當歸 川芎 濃樸 防風 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草上入糯米一撮，水煎服。

乳香丸治發(fā)背及一切疽瘡，潰爛痛不可忍。

乳香（別研） 沒藥（別研） 羌活 五靈脂 獨活（各三錢） 川芎 當歸 真綠豆粉 交桂川白芷 白膠香（各半兩）

上為細末，煉蜜和丸，如彈子大。每服一丸，細嚼，薄荷湯送下。手足損痛不能起者，加草烏，用木瓜鹽湯送下。

乳香定痛散治一切瘡瘍，潰爛疼痛。

乳香 沒藥（各五錢） 滑石 寒水石（各一兩） 冰片（一錢）

上為細末。擦患處，痛即止。敷藥中加南星、半夏能止痛，更加蓖麻仁，尤佳。

豆豉餅治瘡瘍腫痛，硬而不潰，及潰而不斂，并一切頑瘡、惡瘡。用江西豆豉餅為末，唾津和作餅子如錢大，濃如三文，置患處。以艾壯于餅上灸之，干則易之。如背瘡，用漱口水調作餅，覆患處，以艾鋪餅上灸之。如未成者即消，已成者亦殺其大毒，如有不效，氣血虛敗也。

乳香膏治諸瘡痛久不瘥。

乳香（一兩，別研） 食鹽 松脂 杏仁（去皮尖，研，各一兩半） 生地黃（取汁，三合） 白羊腎脂（半斤） 黃蠟（三兩）

上先熬脂令沸。下杏仁、地黃汁，蠟煎，候蠟熔盡，入香、鹽、松脂煎，以柳箅攪，令勻，稀稠得所，瓷盒盛。瘡上日三二度。

又乳香膏

木鱉子（去殼，細銼） 當歸（各一兩） 柳枝（二八寸，寸銼，同以清油四兩，煎令黑色，次用后）

乳香 沒藥（各半兩） 白膠香（明凈者四兩，同研細，入油煎化，用綿子濾之）

上煉藥鐵銚，令極凈。再傾前藥油蠟在內，候溫，入黃丹一兩半，以兩柳枝攪極得所，再上火煎，不住手攪，候油沸起住攪，注在水中，成珠不散為度。秋冬欲軟，春夏欲堅。傾在水中，出火毒，搜成劑收之。

戴院使云∶有不敷藥時大痛，敷即不痛；有不敷藥不痛，敷之則痛。蓋寒熱風濕，并憂怒等氣積而內攻，則痛不禁，藥拔出之，故不痛也。死血陰毒在中，愈伏愈深，愈不覺痛，藥發(fā)之于外，故反痛也。