《組織學(xué)與胚胎學(xué)》 一、腎

腎是人體最主要的排泄器官，它以尿形成的方式排除體內(nèi)的代謝廢物，同時(shí)對(duì)人體的水鹽代謝和離子平衡起調(diào)節(jié)作用，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定，此外，腎還有分泌多種生物活性物質(zhì)的功能。

腎形似蠶豆，內(nèi)緣中部凹陷為腎門，輸尿管、血管、神經(jīng)和淋巴管經(jīng)此出入。腎表面包以致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，稱腎纖維膜,正 常新鮮腎的被膜易剝離，在腎病時(shí)此膜易與腎實(shí)質(zhì)粘連而不易剝離。腎實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。新鮮腎的冠狀剖面上，皮質(zhì)呈紅竭色，顆粒狀，髓質(zhì)由10余個(gè)腎錐體（renal pyramid）組成，腎錐體呈淺紅色條紋狀（圖15－1）。錐體尖端鈍圓，突入腎小盞內(nèi)，稱腎乳頭，乳頭管開口于此處，尿液由此排至腎小盞內(nèi)。腎錐體的底與皮質(zhì)相連接，從腎錐體底呈輻謝狀伸入皮質(zhì)的條紋稱髓放線（medullary ray），位于髓放線之間的腎皮質(zhì)稱皮質(zhì)迷路（cortical labyrinty）。每個(gè)髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路組成一個(gè)腎小葉，皮質(zhì)迷路中央部分為小葉間，其中有小葉間動(dòng)脈和靜脈穿行。一個(gè)腎錐體與相連的皮質(zhì)組成腎葉，但成人的腎葉分界不清，胎兒和嬰兒腎表面可見腎葉輪廓。位于腎錐體之間的皮質(zhì)部分，稱為腎柱（圖15－1）。

圖15-1 腎冠狀剖面模式圖

腎實(shí)質(zhì)由大量泌尿小管組成，其間有少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)等構(gòu)成腎間質(zhì)。泌尿小管（uriniferous tubule）是由單層上皮構(gòu)成的管道，包括腎小管和集合小管系兩部分。腎小管是長(zhǎng)而不分支的彎曲管道。每條腎小管起始端膨大內(nèi)陷成雙層的囊（腎小囊），并與血管球共同構(gòu)成腎小體，腎小管的末端與集合小管相接。每個(gè)腎小體和一條與它相連的腎小管是尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位，稱腎單位。泌尿小管各段在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的分布是有規(guī)律的，腎小體和蟠曲走行的腎小管位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，腎小管的直行部分與集合小管系共同位于腎錐體和髓放線內(nèi)（表15－1）。

表15－1 泌尿小管組成和各段的位置