《組織學(xué)與胚胎學(xué)》 （一）肺導(dǎo)氣部

肺導(dǎo)氣部隨分支而管徑漸小，管壁漸薄，管壁結(jié)構(gòu)也逐漸變化。

1．葉支氣管至小支氣管

管壁結(jié)構(gòu)與支氣管基本相似，但管徑漸細(xì)，管壁漸薄，至小支氣管的內(nèi)徑為2～3mm。管壁三層分界也漸不明顯，其結(jié)構(gòu)的主要變化是：①上皮均為假復(fù)層纖毛柱狀，也含有前述幾種細(xì)胞，但上皮薄，杯狀細(xì)胞漸少；②腺體逐漸減少；③軟骨呈不規(guī)則片狀，并逐漸減少；④平滑肌相對(duì)增多，從分散排列漸成環(huán)形肌束環(huán)繞管壁（圖14－7）。

圖14－7 肺

2.細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管細(xì)支氣管（bronchiole）內(nèi)徑約1mm ,上皮由假復(fù)層纖毛柱狀漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀，也含有前述各種細(xì)胞，但杯狀細(xì)胞減少或消失。腺和軟骨也很少或消失，環(huán)行平滑肌則更明顯，粘膜常形成皺襞。細(xì)支氣管分支形成終末細(xì)支氣管（terminal bronchiole），內(nèi)徑約0.5mm，上皮為單層柱狀，無杯狀細(xì)胞；腺和軟骨均消失；環(huán)行平滑肌則更明顯，形成完整的環(huán)行層，粘膜皺襞也明顯（圖14－7，14－8）。終末細(xì)支氣管上皮內(nèi)除少量纖毛細(xì)胞外，大部為無纖毛的柱狀分泌細(xì)胞（稱Clara細(xì)胞），細(xì)胞頂部呈圓頂狀凸向管腔，頂部胞質(zhì)內(nèi)含分泌顆粒（圖14－9）。一般認(rèn)為分泌細(xì)胞的分泌物中含蛋白水解酶，可分解管腔內(nèi)的粘液，利于排出；細(xì)胞內(nèi)還含有較多的氧化酶系，可對(duì)吸收的毒物或某些藥物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，使其毒性減弱或便于排出。細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管的環(huán)行平滑肌,在植物神經(jīng)的支配下收縮或舒張，以調(diào)節(jié)進(jìn)出肺泡的氣流量。正常情況下吸氣時(shí)平滑肌松弛，管腔擴(kuò)大；呼氣末時(shí)，平滑肌收縮，管腔變小。在支氣管哮喘等病理情況下，平滑肌發(fā)生痙攣性收縮，以致呼吸困難。

圖14－8 人肺終末細(xì)支氣管 HE ×400

TB終末細(xì)支氣管　PA肺動(dòng)脈分支 AI肺泡

圖14－9 終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖

在葉支氣管至細(xì)支氣管的上皮內(nèi)，常見神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞成群分布，5～10個(gè)細(xì)胞平行排列成卵圓形小體，尤多見于管道的分支處，稱神經(jīng)上皮小體（neuroepithelial body ,NEB），小體位于基膜上，頂端隆起突入管腔，或被其他上皮細(xì)胞覆蓋。神經(jīng)上皮小體的細(xì)胞分泌5－羥色胺、蛙皮素、生長抑素等胺類或肽類物質(zhì)，通過旁分泌或血液循環(huán)，調(diào)節(jié)血管平滑肌舒縮，調(diào)整肺的通氣，也參與調(diào)節(jié)腺體分泌和鄰近上皮細(xì)胞的分泌與代謝活動(dòng)。