《竹林女科證治》 產(chǎn)后總論

產(chǎn)后血氣大虛，理宜峻補。但惡露未盡，峻補須防壅滯。血能化又能生，攻塊無損原氣，行中帶補，方謂萬全無弊。世以四物湯理產(chǎn)后誤人多矣。蓋地黃性寒，白芍酸斂故也，惟生化湯用之最當。夫產(chǎn)后血塊宜消，新血宜生，若專消則新血不生，專補則瘀血益滯。歷考本草川芎、當歸、桃仁三味善去惡血，驟生新血。佐以炮姜、甘草引入肺肝，生血理氣則行中有補，化中有生，實產(chǎn)后之至寶也。因名曰生化湯。凡病皆起于氣血之虛，脾胃之弱，而產(chǎn)后則氣血之衰，脾胃之弱為尤甚也。是以丹溪立論必當大補氣血以為先，雖兼他證，以末治之，誠至論也。若能擴充其意，用藥施治，則治產(chǎn)可以無大過矣。

蓋產(chǎn)后憂驚勞倦，血氣暴虛諸證乘虛而入，或有氣無專耗散，或有食勿專消導。熱忌芩連，寒忌桂附。寒則血塊凝滯，熱則新血崩流。若中虛外感見三陽表證之多，似可汗也，產(chǎn)后而用麻黃則重竭其陽。見三陰里證之多，似宜下也，產(chǎn)后而用大黃則重亡其陰。耳聾脅痛乃肝腎虛虧，惡血之停，休用柴胡。譫語汗出乃元氣虛弱，似邪之證，毋用枳實。厥有陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痹因陰血之虧，無論剛柔，非滋榮不能舒筋而活絡。他如乍寒乍熱，發(fā)作有期，證似瘧也，若作瘧治則遷延難愈。神不守舍，言語無倫，病似邪也，若以邪治則危亡。立見去血多而大便燥結，蓯蓉加于生化，非潤燥承氣之能通。出汗多而小便短澀，六君倍用，參 、茯苓必生液助津之可利。加參生化頻服能救產(chǎn)后之危，長生活命屢用可調(diào)絕谷之證。崩漏脫肛多是氣虛下陷，補中益氣湯堪用。口噤拳攣乃因血燥，類風人參生化湯宜服。若子宮入風而痛甚，宜用羌活養(yǎng)榮湯。玉門寒冷而不閉，洗用蛇床、吳萸、硫黃。怔忡驚悸，生化遠志安神之品；語言恍惚，安神丸助血歸脾。因氣而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐；因食而吞酸呃逆，六君加神曲、麥芽為良。蘇木、三棱善能破血；青皮、枳殼最消脹滿。一應耗血散氣之劑，發(fā)汗吐下之方，只可施于壯實，豈可用于產(chǎn)虛。大抵新產(chǎn)之后，先問惡露如何？塊痛未除，未可遽加 術。腹中痛止，補中益氣無疑。至于亡陽脫汗，氣虛喘促，頻服生化人參，是用權也。又以陰亡，大熱血崩厥暈，速服生化原方以救急也。王太仆曰∶治下補下制以緩急。緩則路遠而力微，急則味濃而力重。故治產(chǎn)當導丹溪而固本服藥宜效。太仆以加頻此，雖未盡產(chǎn)中之詳，不失乎產(chǎn)后之旨。（按∶此謂氣血隨胎而去，必屬大虛。故無論諸證，皆當以大補為先，其他皆屬可緩。言雖近理而未免言之過也。故產(chǎn)后氣血俱去，誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實者。凡此三者，但當隨證、隨人辨其實，以分治之。

不得執(zhí)有成心，概行大補。以致助邪，此辨之不可不真也）。