《癥因脈治》 附：諸賢轉(zhuǎn)筋論

陳無擇云∶轉(zhuǎn)筋者，以陽明養(yǎng)宗筋，屬大腸，今因感六淫之邪；內(nèi)傷飲食油膩，暴吐下，津液頓亡，宗筋失養(yǎng)，必致攣縮，甚則囊縮甲青而難治也。劉宗濃云∶冷熱不調(diào)，陰陽相搏，風(fēng)寒乘之，而為攣縮急痛也。河間云∶轉(zhuǎn)筋皆屬于火，內(nèi)有郁火，外束風(fēng)寒。丹溪又謂屬血熱，血中有熱，外被風(fēng)寒，皆能霍亂轉(zhuǎn)筋也。準(zhǔn)繩云∶霍亂之癥，多由伏暑而作，病之將作，必先腹中 痛，吐瀉之后，若見轉(zhuǎn)筋者，此陽明經(jīng)內(nèi)有積熱，外有風(fēng)寒，必須發(fā)散表邪。故曰轉(zhuǎn)筋者，風(fēng)也。手足厥冷者，表邪內(nèi)伏也。身熱煩渴多汗者，暑也。四肢重，骨節(jié)煩痛者，濕也。故霍亂轉(zhuǎn)筋，有汗脈出者，方可清熱。若無汗脈伏，四肢厥冷，必秦子曰∶霍亂之癥，多有轉(zhuǎn)筋，多有四肢厥冷。若厥冷無脈，而兼見轉(zhuǎn)筋者，悉屬陽火抑遏，并非陰寒之癥。蓋厥冷而不轉(zhuǎn)筋，則有陰寒陽火之分。若厥冷而神志清爽，手足不能動(dòng)移，乃是陰厥。若神志昏沉，手足雖冷，仍能揚(yáng)動(dòng)，悉是陽厥。故夏秋霍亂，四肢厥冷，本是暑熱內(nèi)伏，然雖是暑熱，既經(jīng)內(nèi)伏，不用寒涼。若以寒涼抑遏，則手足何由得溫，六脈何由得出，理宜升散表邪，疏通經(jīng)絡(luò)，則手足得暖，六脈得出。凡此皆是表有風(fēng)寒，一經(jīng)吐瀉，表邪乘虛內(nèi)陷，外見假寒，則手足厥冷，外邪不得作汗，此熱深厥亦深也。誤認(rèn)脈伏為陰厥，遽投熱藥，死不旋踵。即知其熱厥，誤用寒涼，則外邪愈伏，到底亦死。故余締思升陽散火，則邪汗自來，表邪自解而愈。更有手足溫，六脈出，又現(xiàn)紫 而愈者。再按夏秋外感疫痢，內(nèi)伏暑熱，外被風(fēng)寒雨濕，束其肌表，惡寒身痛，下痢純血，或下血水，或下黑色，胸前滿悶，嘔吐不食，誤用芩連大黃，則在表之疫邪內(nèi)陷，不死不休。余亦用升陽散火湯，敗毒散，有汗大出而愈者，有發(fā)紫斑而愈者，若汗不出，則病不愈而斑不化矣，此又以發(fā)汗為化斑者也。夫痢疾中夾帶外感，人人知矣。夾帶發(fā)斑，人所不知也。霍亂中夾帶表邪，人知之者，霍亂中夾帶發(fā)斑，人所不知也。夫發(fā)斑而忌苦寒。人知之矣?；叨珊疀?，人所不知也?？傊?，有表癥，無汗脈浮，或脈伏，發(fā)表即是發(fā)斑。斑出而不化，熱不解，表癥尚在者，散表即是化斑。有汗，無表癥，脈沉數(shù)，清里即是發(fā)斑，斑出后，表解而里熱，清