《雜病廣要》 驚悸

驚與悸不同，楊仁齋說(shuō)，言約而理盡，故首揭之，以正端緒。如動(dòng)筑之悸，別是一義，與此所言自異。

總說(shuō)（名義）人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也。曰驚曰悸，其可無(wú)辨乎。驚者恐怖之謂，悸者怔忪之謂。心虛而郁痰，則耳聞大聲，目擊異物，遇險(xiǎn)臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動(dòng)，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消飲之劑，所謂扶虛，不過(guò)調(diào)養(yǎng)心血、和平心氣而已。若一切以剛燥用工，或者心火自炎，又有熱生風(fēng)之證。（《直指》）（按∶《說(shuō)文》悸，心動(dòng)也。此楊氏所本。）

悸即怔忡也。怔忡者，本無(wú)所驚，自心動(dòng)而不寧。驚者，因外有所卒動(dòng)。（《準(zhǔn)繩》）（按∶原更有驚恐辨，今載篇末，宜考。）

《傷寒明理論》釋悸字云∶悸，心忪也，筑筑惕惕然動(dòng)，證怔忪忪不能自安也。則悸即怔忡，而今人分為兩條，謬矣。（同上）

驚悸由失精《養(yǎng)生方》云∶精藏于玉房，交接太數(shù)則失精。失精者，令人悵悵，心常驚悸。（《病源論》）

驚病所由風(fēng)驚者，由體虛心氣不足，為風(fēng)邪所乘也。心藏神而主血脈，心氣不足則虛，虛則血亂，血亂則氣并于血，氣血相并，又被風(fēng)邪所乘，故驚不安定，名為風(fēng)驚。（《病源論》）（按∶又有風(fēng)驚邪候、風(fēng)驚悸候、風(fēng)驚恐候，大旨并同。風(fēng)驚邪候曰∶其狀乍驚乍喜，恍惚失常是也。）

夫驚悸者，心虛膽怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉。膽者中正之官，決斷出焉。心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮，得其所矣?；蛞蚴掠兴篌@，或聞虛響，或見(jiàn)異相，登高陟險(xiǎn)，驚忤心神，氣與涎郁，遂使驚悸。驚悸不已，變生諸證，或短氣悸乏，體倦自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，心虛煩悶，坐臥不安，皆心虛膽怯之候也。治之之法，寧其心以壯膽氣，無(wú)不瘥者矣。（《濟(jì)生》）（按，嚴(yán)氏別有怔忡論，此主驚病而言。）

驚悸者血虛，驚悸有時(shí)（按∶又于怔忡曰無(wú)時(shí)，是對(duì)待為辨），以朱砂安神丸。（《丹溪》）

悸病所由夫怔忡者，由心血不足也。蓋心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣。

多因汲汲富貴，戚戚貧賤，久思所愛(ài)，觸事不意，真血虛耗，心帝失輔，遂成怔忡。怔忡不已，變生諸證，舌強(qiáng)恍惚，善憂悲，少顏色，皆心病之候?！峨y經(jīng)》曰∶損其心者調(diào)其榮。法當(dāng)專補(bǔ)真血，真血若富，心君有輔，無(wú)不愈者矣。又有冒風(fēng)寒暑濕，閉塞諸經(jīng)，令人怔忡。五飲停蓄，堙塞中脘，亦令人怔忡。當(dāng)隨其證，施以治法。（《濟(jì)生》）

心胸躁動(dòng)，謂之怔忡，俗云心忪，皆為熱也。（《原病式》）

怔忡者血虛，怔忡無(wú)時(shí)，血少者多。有思慮便動(dòng)，屬虛。時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng)。瘦人多是因血少，肥人屬痰。尋常者多是痰。真覺(jué)心跳者是血少，四物、朱砂安神之類。假如病因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰生也。（《丹溪》）

心悸之由，不越二種，一者虛也，二者飲也。氣虛者由陽(yáng)氣內(nèi)虛，心下空虛，火氣內(nèi)動(dòng)而為悸也，血虛者亦然。其停飲者，由水停心下，心為火而惡水，水既內(nèi)停，心不自安，故為悸也。（《準(zhǔn)繩》）

脈候趺陽(yáng)脈微而浮，浮則胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所作也。驚生病者，其脈止而復(fù)來(lái)，其人目睛不轉(zhuǎn)，不能呼氣。（《脈經(jīng)》）

治法諸說(shuō)氣郁生痰自汗，溫膽湯、《簡(jiǎn)易》雄朱丸。因事大驚，夢(mèng)寐不祥，《濟(jì)生》遠(yuǎn)志丸、寧志膏、酸棗仁湯。房事失精，令人悵悶驚悸，十四友丸，臨眠服，空心，大菟絲丸。（《永類》）（節(jié)錄。十四友丸、大菟絲丸，系心腎雙補(bǔ)大方。）

若驚悸，眠多異夢(mèng)，隨即驚覺(jué)者，宜溫膽湯加酸棗仁、蓮肉各一錢(qián)，以金銀煎，下十四友丸或鎮(zhèn)心丹（見(jiàn)《和劑》）、遠(yuǎn)志丸（用遠(yuǎn)志、茯神、益智）、酒調(diào)妙香散。（《要訣》）

治驚悸，必先以養(yǎng)心安神之劑，隨后豁痰?；蛴么朔?，大便結(jié)而脈實(shí)者，以朱砂滾痰丸下之。一服不愈，再服之無(wú)不愈者。（《醫(yī)統(tǒng)》）

肝出謀慮，游魂散守，惡動(dòng)而驚，重治于肝經(jīng)。膽為決斷，屬志不伸，觸事而驚，重治于膽腑。有因怒氣傷肝，有因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血不足；又或嗜欲繁冗，思想無(wú)窮，則心神耗散而心君不寧，此其所以有從肝膽出治也。（同上）

郁痰留飲，積于心包胃口，而致驚悸怔忡者有之，此又不可概以虛而治也。醫(yī)者當(dāng)參究脈候，立方處治，庶能奏功。（同上）

易驚屬膽氣虛，忌破氣、升發(fā)、燥熱，宜補(bǔ)膽氣、甘溫、辛溫、酸平。（《本草經(jīng)疏》）

痰則豁痰定驚，飲則逐水蠲飲，血虛者調(diào)養(yǎng)心血，氣虛者和平心氣，痰結(jié)者降下之，氣郁者舒暢之。陰火上炎者，治其腎而心悸自已。若如外物卒驚，宜行鎮(zhèn)重。（《匯補(bǔ)》）

驚之因，有由肝膽俱虛，百藥不效者，須補(bǔ)腎。古人謂肝無(wú)虛，不可補(bǔ)，補(bǔ)腎正補(bǔ)肝也。（《尊生書(shū)》）

或有陰火上沖，怔忡不已，甚者火炎于上，或頭暈眼花，或齒落發(fā)脫，或手指如許長(zhǎng)大，或見(jiàn)異物，或腹中作聲，此陰火為患也，治宜滋陰抑火湯。心不寧者，加養(yǎng)心之劑。日久服降火藥不愈，加附子從治，或入?yún)?、亦可。（《?zhǔn)繩》）

驚恐治法之分驚則氣亂，恐則氣下，驚恐雖若同類，而不知恐之傷人，尤甚于驚。何也？蓋驚出于暫，而暫者即可復(fù)；恐積于漸，而漸者不可解。甚至心忪而神傷，精怯則陰痿，日消月縮，不亡不已。此非大勇大斷者，必不能拔去其病根，徒資藥力，不易及也。予嘗治暴驚者，十愈其八九，治恐懼者，十不得其一二。（《景岳》）

鎮(zhèn)心諸方深師龍骨湯，療宿驚失志，忽忽喜忘，悲傷不樂(lè)，陽(yáng)氣不起方。

龍骨 茯苓 桂心 遠(yuǎn)志（去心各一兩） 麥門(mén)冬（去心二兩）

牡蠣（熬） 甘草（炙各三兩） 生姜（四兩）

上八味 咀，以水七升，煮取二升，分為二服。（《外臺(tái)》）（按∶此桂枝加龍骨牡蠣湯變方。）《圣惠》治產(chǎn)后臟氣虛，心神驚悸，龍齒散，于本方去龍骨、茯苓，加龍齒、茯神、人參、熟干地黃、當(dāng)歸、芍藥。

治心臟不安，驚悸善忘，上膈風(fēng)熱，化痰安神，朱砂散方。

朱砂（一兩研） 白石英（一兩研）

上件藥二味同細(xì)研為散，每服半錢(qián)，食后臨臥煎金銀湯調(diào)下。（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾》）《神巧》加馬牙消三分研。

鐵粉牛黃丸，主心經(jīng)留熱，安精神，化風(fēng)痰，止心下忪悸。

鐵粉（再研水飛過(guò)焙干二兩） 辰砂（別研水飛過(guò)極細(xì)焙干一兩） 天竹黃（一分別研極細(xì)） 牛黃（半兩細(xì)研治急風(fēng)加至一兩） 鉛白霜（一分別細(xì)研）

上五味，煎糯米粥飯和為丸，如綠豆大，每服十五丸，人參湯下，日再服，糯米飲下亦得。（《傳家秘法》）

（按∶此《圣惠》鐵粉丸類方，宜參《癲》門(mén)。）

治心神不定，恍惚不樂(lè)，火不下降，時(shí)有振跳，消陰養(yǎng)火全心氣，朱雀丸。

茯神（二兩去皮） 沉香（半兩）

上為細(xì)末，煉蜜丸如小豆大，每服三十丸，食后人參湯下甚妙。（《選奇后集正傳》引河間，朱砂半兩研為衣。此方余家常用，加朱砂為散，甚效。）《粹言》茯苓定志丸，治恐傷腎，神志不寧，于本方加茯苓、人參、朱砂，面糊丸，白湯下。

治驚氣入心絡(luò)，喑不能言語(yǔ)?！兑膱?jiān)己志》十五卷 事章。

密陀僧（研極細(xì)如粉）

上以茶調(diào)服一錢(qián)匕，一服即愈。昔有人為野狼及惡蛇所驚，皆以此藥療而愈。田師中太尉秘方，亦治暗風(fēng)，蜜陀僧大如兩指者一塊，以鐵線密纏，留鐵線一條懸空掛之，四邊以火 令通紅，酒一升，醋一升，合和淬藥，取酒醋盡為度，出火毒一宿，研令極細(xì)，每服一錢(qián)，麝香酒調(diào)下，吐涎不妨。（《是齋》）（按∶《本事》有治驚憂受邪，驚氣丸，既錄《癲》門(mén)中。）

棗肉靈砂，專治虛人夜不得睡，夢(mèng)中驚魘，自汗忪悸。

靈砂（二錢(qián)研） 人參（半錢(qián)） 酸棗仁肉（一錢(qián)）（按；《如宜方》肉字無(wú)。）

上為末，棗肉丸，臨臥時(shí)，棗湯吞下五七粒。（《得效》）

安神丸，治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有似懊 之狀，皆膈上血中伏火，蒸蒸然不安。宜用權(quán)衡法，以鎮(zhèn)陰火之浮越，以養(yǎng)上焦之元?dú)狻?/p>

黃連（一錢(qián)五分酒洗） 朱砂（一錢(qián)水飛） 酒生地黃 酒當(dāng)歸身 炙甘草（以上各五分）

上件除朱砂水飛外，搗四味為細(xì)末，同和勻，湯浸 餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽下，食后。（《蘭室》）又朱砂安神丸，于本方去地黃、當(dāng)歸。丹溪曰∶心氣虛怯之人，怔忡或煩亂，或健忘，或失心后神癡不清，辰砂安神丸。又朱砂丸，治勞役心跳，于本方去地黃，加芍藥、側(cè)柏葉、川芎、陳皮?！缎慕y(tǒng)》琥珀安神丸，治病后虛煩不眠，于本方加琥珀、真珠。

補(bǔ)心諸方（附清火方）定志小丸，主心氣不定，五臟不足，甚者憂愁悲傷不樂(lè)，忽忽喜忘，朝瘥夕劇，暮瘥朝發(fā)，狂眩方。

菖蒲 遠(yuǎn)志（各二兩） 茯苓 人參（各三兩）

上四味末之，蜜丸，飲服如梧子大七丸，日三。加茯神為茯神丸，散服亦佳。（《千金》）（按∶此方本由《肘后》療人心孔昏塞，多忘喜誤，末服方寸匕?！兑矸健访_(kāi)心散，主好忘。）《外臺(tái)》∶《古今錄驗(yàn)》一方，加茯神一兩半，牛黃五銖，為六味，茯苓、遠(yuǎn)志、菖蒲各一兩。（《圣濟(jì)》亦名茯神丸。）《和劑》名定志丸，煉蜜和丸，以朱砂為衣?！妒?jì)》治心熱健忘，遠(yuǎn)志散，于本方加黃連為末，食后酒調(diào)方寸匕?！稘?jì)生》遠(yuǎn)志丸，治因事有所大驚，夢(mèng)寐不祥，登高陟險(xiǎn)，神思不安，驚悸恐怯，于茯神丸加龍齒，辰砂為衣。《心法附余》加味定志丸，治痰迷心膈，驚悸怔忡，于本方加琥珀、郁金。

妙香散，治男子?jì)D人心氣不足，志意不安，驚怖悲憂慘戚，虛煩少睡，喜怒不常，夜多盜汗，飲食無(wú)味，頭目昏眩。

茯苓（去皮不焙） 茯神（去皮木） 薯蕷（姜汁炙） 遠(yuǎn)志（去心炒） 黃 （各一兩） 人參 桔梗（炒）

甘草（炙各半兩） 辰砂（三兩別研） 麝香（一錢(qián)別研） 木香（二錢(qián)半）

上為細(xì)末，每服二錢(qián)，溫酒調(diào)下，不拘時(shí)候。常服，補(bǔ)益氣血，安神鎮(zhèn)心。（《和劑》）王荊公安神秘精，定心氣，用人參、益智、五色龍骨各一兩，茯苓、茯神、遠(yuǎn)志去心各半兩，朱砂研、甘草炙各一分，為末，每服二錢(qián)，空心溫酒調(diào)下，亦名妙香散。（《簡(jiǎn)易》）

治肝經(jīng)因虛，內(nèi)受風(fēng)邪，臥則魂散而不守，狀若驚悸，真珠丸。（真珠母大于常珠，形狀不一。）

真珠母（未鉆真珠也五分研如粉同碾） 當(dāng)歸（洗去蘆薄切焙干后秤） 熟干地黃（酒灑九蒸九曝焙干各一兩半）

人參（去蘆） 酸棗仁（微炒去皮研） 柏子仁（各一兩研） 茯神（去木） 沉香 龍齒（各半兩）

上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧子大，辰砂為衣，每眼四、五十丸，金銀薄荷湯下，日午夜臥服。（《本事》）

益榮湯，治思慮過(guò)度，耗傷心血，怔忡恍惚，善悲憂，少顏色，夜多不寐，小便或濁。

當(dāng)歸（去蘆酒浸） 黃 （去蘆） 小草 酸棗仁（炒去殼） 柏子仁（炒） 麥門(mén)冬（去心） 茯神（去木）

白芍藥 紫石英（細(xì)研各一兩） 木香（不見(jiàn)火） 人參 甘草（炙各半兩）

上 咀，每服四錢(qián)，水一盞半，生姜五片，棗一枚，煮至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）

寧志膏，治心虛血虛多驚。

人參 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當(dāng)歸 酸棗仁（溫酒浸半日去殼隔紙炒香） 遠(yuǎn)志（酒浸半日新布裹捶取肉焙各半兩） 乳香 朱砂（別研） 石菖蒲（各一分）

上末，煉蜜丸，梧子大，每三十丸，食后棗湯下。（《直指》）

平驚通圣散，治一切驚悸怔忡健忘等證。

當(dāng)歸 人參 黃連 茯神 遠(yuǎn)志 甘草（炙各三錢(qián)） 石菖蒲 朱砂（另研各二錢(qián)）

上為細(xì)末，竹葉煎湯調(diào)二錢(qián)，食后臨臥服。（《醫(yī)統(tǒng)》）《百代醫(yī)宗》怔忡湯，于本方去人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲，加川芎、白芍、熟地黃、生地黃煎服?！蹲鹕鷷?shū)》靜神丹，治憂思過(guò)度，惕然心跳，于本方去人參、甘草，加生地、牛黃，丸黍米大，金箔為衣，燈心湯下五十丸。

鎮(zhèn)心湯，云林驗(yàn)方，治心荒立應(yīng)。（《濟(jì)世全書(shū)》作清火安神湯，治驚悸怔忡，心神荒亂。）

當(dāng)歸（一錢(qián)二分） 川芎（七分） 生地黃（八分） 片芩（八分） 黃連（六分） 梔子仁（七分炒）

酸棗仁（一錢(qián)炒） 遠(yuǎn)志（一錢(qián)制） 麥門(mén)冬（去心一錢(qián)） 白芍（八分）

上銼一劑。生姜煎服。（《醫(yī)鑒》）

一人心下怔忡，眠倒即大聲鼾睡，醒即不寐。

用羚羊角、烏犀角，各用水磨濃汁，入所用之藥湯劑內(nèi)，服之即愈。蓋打鼾睡者，心肺之火也。（《慈航》）

消飲諸方溫膽湯，治心膽虛怯，觸事易驚，或夢(mèng)寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，心虛煩悶，坐臥不安。

半夏（湯洗七次） 竹茹 枳實(shí)（麩炒去穣各二兩） 橘紅（三兩去白） 甘草（炙一兩） 白茯苓（一兩半）

上為銼散，每服四大錢(qián)，水一盞半，姜五片，棗一個(gè)，煎七分，去滓食前服。（《三因》）《得效》十味溫膽湯（主治同），于本方加酸棗仁、遠(yuǎn)志、北五味子、熟地黃、條參。（《金匱翼》去五味子。）《經(jīng)驗(yàn)秘方》溫膽湯，定心志，于本方去竹茹，加遠(yuǎn)志、酸棗仁。（宜與《傷寒·驚悸》相參。）

茯苓飲子，治痰飲蓄于心胃，怔忡不已。

赤茯苓（去皮） 半夏（湯泡七次） 茯神（去木） 橘皮（去白） 麥門(mén)冬（去心各一兩） 沉香（不見(jiàn)火）

甘草（炙） 檳榔（各半兩）

上 咀，每服四錢(qián)，水一盞半，生姜五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）

加味四七湯，治心氣郁滯，豁痰散驚。

半夏（制二兩半） 白茯苓 濃樸（制各一兩半） 茯神 紫蘇葉（各一兩） 遠(yuǎn)志（姜汁蘸濕取肉焙）

甘草（炙各半兩）

上銼，每服四錢(qián)，姜七片，石菖蒲半寸，棗二枚，煎服。（《直指》）

姜術(shù)湯，治虛證停飲怔忡。

白姜（生） 白術(shù) 茯苓 半夏曲（各半兩） 辣桂 甘草（炙各一分）

上銼，每服三錢(qián)，姜棗煎服。（同上）（按∶此系苓桂術(shù)甘湯、小半夏湯合方。）

移精治驗(yàn)衛(wèi)德新之妻，旅中宿于樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墮床下，自后每聞?dòng)许懀瑒t驚倒不知人。

家人輩躡足而行，莫敢冒觸有聲。歲余不痊，諸醫(yī)作心病治之，人參真珠及定志丸皆無(wú)效。戴人見(jiàn)而斷之曰∶驚者為陽(yáng)，從外入也；恐者為陰，從內(nèi)出。驚者為自不知故也，恐者自知也。（按∶《準(zhǔn)繩》舉此言曰∶蓋驚者聞響即驚?？终咦灾?，如人將捕之狀，及不能獨(dú)自坐臥，必須人為伴侶，方不恐懼，或夜必用燈照，無(wú)燈燭亦恐懼者是也。）足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣。乃命二侍女，執(zhí)其兩手，按高椅之上，當(dāng)面前，下置一小幾。戴人曰∶娘子當(dāng)視此。一木猛擊之，其婦大驚。戴人曰∶我以木擊幾，何必驚乎。伺少定擊之，驚已緩。又斯須連擊三五次，又以杖擊門(mén)，又暗遣人畫(huà)背后之窗。徐徐驚定而笑曰∶是何治法？戴人曰∶《內(nèi)經(jīng)》云驚者平之，平者常也，平常見(jiàn)之必?zé)o驚。是夜使人擊其門(mén)窗，自夕達(dá)曙。夫驚者，神上越也。從下?lián)魩?，使之下視，所以收神也。一二日，雖聞雷亦不驚。（《十形三療》）