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癲癇名義癇者,小兒病也。十歲以上為癲,十歲以下為癇。(《病源論》)(按∶大人癲,小兒癇,本出《脈經(jīng)》,引在脈候中,徐嗣伯亦有其言,出《千金》,引在病由蓄痰條,并宜參。)
癲即癇也,觀《內(nèi)經(jīng)》所言癲證甚詳,而癇則無(wú)辨,即此可知。后世有癲癇、風(fēng)癇、風(fēng)癲等名,所指不一,則徒滋惑亂,不必然也。又如《別錄》所載五癇,曰馬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇者,即今人之謂羊癲、豬癲也,此不過(guò)因其聲之相似,遂立此名。可見(jiàn)癲癇無(wú)二,而諸家于癲證之外,又有癇證,誠(chéng)屬牽強(qiáng),無(wú)足憑也。(《景岳》)
癇字從病從間,以病間斷而發(fā),不若別證相連而病也。此病一如瘧狀,初有間一年而發(fā)者,或有間半年而發(fā)者,或有間數(shù)月而發(fā)者,發(fā)久氣虛,則月近日密,其有間一二時(shí)而即發(fā)者,發(fā)后神清氣爽,與無(wú)病之人一般,故取義為癇也。(《證治百問(wèn)》)
病由邪入陰經(jīng)風(fēng)癲者,由血?dú)馓?,邪入于陰?jīng)故也。人有血?dú)馍?,則心虛而精神離散,魂魄妄行,因?yàn)轱L(fēng)邪所傷,故入于陰,則為癲疾,其發(fā)則仆地吐涎沫無(wú)所覺(jué)是也。原其癲病,皆由風(fēng)邪故也。(《病源論》)
病由蓄痰夫風(fēng)眩之病,起于心氣不定,胸上蓄實(shí),故有高風(fēng)面熱之所為也。痰熱相感而動(dòng)風(fēng),風(fēng)心相亂則悶瞀,故謂之風(fēng)眩。大人曰癲,小兒則為癇,其實(shí)是一。(《千金》引徐嗣伯)(按∶此風(fēng)眩即癲,非尋常頭眩也。)
夫癲癇病,皆由驚動(dòng),使臟氣不平,郁而生涎,閉塞諸經(jīng),厥而乃成?;蛟谀柑ブ惺荏@,或少小感風(fēng)寒暑濕,或飲食不節(jié),逆于臟氣。詳而推之,三因備具。(《三因》)
癇不必分五等,專(zhuān)主在痰,多用吐法。有驚有痰有火,假如癇因驚而得,驚則神出其舍,舍空則痰聚也。(《丹溪》)
病由痰邪上逆凡癲癇及中風(fēng)、中寒、中暑、中濕、氣厥、尸厥而昏眩倒仆,不省人事者,皆由邪氣逆上陽(yáng)分,而亂于頭中也。癲癇者,痰邪逆上也。中風(fēng)寒暑濕及氣厥尸厥者,亦風(fēng)寒暑濕等邪氣逆上也。邪氣逆上則頭中氣亂,頭中氣亂則脈道閉塞,孔竅不通,故耳不聞聲,目不識(shí)人,而昏眩無(wú)知,仆倒于地也。以其病在頭巔,故曰癲疾。治之者,或吐痰而就高越之,或鎮(zhèn)墜痰而從高抑之,或內(nèi)消痰邪使氣不逆,或隨風(fēng)寒暑濕之法,用輕劑發(fā)散上焦,或針灸頭中脈絡(luò)而導(dǎo)其氣,皆可使頭巔脈道流通,孔竅開(kāi)發(fā),而不致昏眩也。(《綱目》)
病必由熱(說(shuō)見(jiàn)狂)
脈候尺寸俱浮,直上直下,此為督脈,腰背強(qiáng)痛,不得俯仰,大人癲病,小人風(fēng)癇疾。脈來(lái)中央浮直上下痛者,督脈也,動(dòng)苦腰背膝寒,大人癲、小兒癇也,灸頂上三丸,正當(dāng)頂上。(《脈經(jīng)》)
浮洪大長(zhǎng)者,風(fēng)眩癲疾。大堅(jiān)疾者,癲病。(同上)
癲疾,脈實(shí)堅(jiān)者生(《病源論》緊弦實(shí)牢者生),脈沉細(xì)小者死。顛疾,脈搏大滑者,久久自已。其脈沉小急實(shí),不可治。小堅(jiān)急,亦不可療。(同上)(按∶《丹溪》曰∶虛而弦急者死,亦小堅(jiān)急之意。)
脈浮大附陰者,癲疾。脈來(lái)牢者,癲疾。三部脈緊急者,可治。(《病源論》)
證狀凡癲疾發(fā)則仆地吐涎沫無(wú)知,強(qiáng)掠起,如狂及遺糞者,難治。(《肘后》)
發(fā)則旋暈顛倒,口眼相引,目睛上搖,手足搐搦,背脊強(qiáng)直,食頃乃蘇。(《濟(jì)生》)
癲癇,即頭眩也。痰在膈間,則眩微不仆;痰溢膈上,則眩甚仆倒于地而不知人,名之曰癲癇,然與中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癲癇仆時(shí),口中作聲,將省時(shí)吐涎沫,省后又復(fù)發(fā),時(shí)作時(shí)止而不休息。中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥之類(lèi),則仆時(shí)無(wú)聲,省時(shí)無(wú)涎沫,其后不復(fù)再發(fā)。間有發(fā)者,亦如癲癇之常法也。(《綱目》)
五癲五癲者,一曰陽(yáng)癲,發(fā)如死人,遺尿,有頃乃解。
二曰陰癲,初生小時(shí),臍瘡未愈,數(shù)洗浴,因此得之。三曰風(fēng)癲,發(fā)時(shí)眼目相引,牽縱反強(qiáng),羊鳴,食頃方解,由熱作(《千金》作“執(zhí)作”)汗出當(dāng)風(fēng),因房室過(guò)度,醉飲(《千金》此有“飽滿(mǎn)行事”字),令心意逼迫,短氣脈悸得之。四曰濕癲,眉頭痛身重,坐熱沐頭,濕結(jié)腦,沸(千金作汗)未止,得之。五曰馬癲,發(fā)作時(shí)時(shí),反目口噤,手足相引,身體皆然。(《病源論》)(《千金》然作熱,下有“坐小時(shí)膏氣腦熱不和得之”十一字。按∶此段難解,姑存之。)
《古今錄驗(yàn)》牛癲則牛鳴,馬癲則馬鳴,狗癲則狗吠,羊癲則羊鳴,雞癲則雞鳴。五癲病者,腑臟相引,盈氣起寒厥,不識(shí)人,氣爭(zhēng)(《千金》注氣靜) 吐沫,久而得蘇。(《外臺(tái)》)(按∶《三因》分馬、羊、雞、豬、牛五癇,配之五臟,其說(shuō)稍詳,然殆屬不經(jīng),今僅存此說(shuō)而已。)
六畜癇者,發(fā)時(shí)作牛、馬、豬、羊、雞、犬聲,便致僵仆,口吐涎沫,不省人事。張氏論此,蓋初發(fā)作羊犬聲者,咽喉為風(fēng)痰所梗,聲自如此,其理甚明。若言六畜者,特強(qiáng)名耳。(《活幼心書(shū)》)
諸書(shū)有以病因風(fēng)、驚、食為三癇者,有以病象馬、羊、雞、豬、牛又為五癇者。斯三癇專(zhuān)主小兒言,故有未該盡者。五癇雖有分發(fā)五臟之說(shuō),于經(jīng)既無(wú)所據(jù),而治法又未見(jiàn)其有五者之分,此所以不必分五等也。(《丹溪纂要》)(按∶不必分五等,是丹溪說(shuō),既見(jiàn)上。)
類(lèi)證有一室女,每經(jīng)候欲行,如風(fēng)之狀,發(fā)搐不省人事。診其脈,心脈浮,沖任脈沉,此因經(jīng)行伏驚致此?!毒址健泛谏裆?,入朱砂,燈心、麥門(mén)冬煎湯調(diào)下。服數(shù)日,自然經(jīng)行如常,前病不作。(《朱氏》)
一人手足搐掣,似角弓反張狀,遍體動(dòng)搖,不能安臥,兩晝夜無(wú)寧刻,即脈亦難診。予用炙甘草湯,二劑立瘳。(程星海)(按∶此蓋陰虛筋急證,原文冗而少要,今僅節(jié)錄。又《臨證指南·肝風(fēng)門(mén)》有復(fù)脈湯去參、姜、麻仁案,旨趣不了,不錄。)
死證至于目瞪如愚者,不可治,《內(nèi)經(jīng)》曰神不守,謂神亂也。(《治病百法》)
凡此病,乍作乍醒者蘇,不食迷癡者死。(《得效》)
循衣縫者,死。(《丹溪》)
久瀉不食,形脈無(wú)神者,不治。(《心統(tǒng)》)
治例夫癇病不至于目瞪如愚者,用三圣散投之(瓜蒂、防風(fēng)、藜蘆),更用火盆一個(gè),于暖室中(《治法雜論》作凡癇病至于呆證者,用三圣散吐之,于暖室中,勿令透風(fēng)),令汗吐下三法俱行,次服通圣散,百余日則愈矣。(《治病百法》)
凡人患風(fēng)癇者,只在一二年間,則可治;久則頑痰入心,則難治矣。治之之法,先以吐痰為急。(《活法秘方》)
驚與痰宜吐大率行痰為主,用黃連、南星、栝蔞、半夏,尋火尋痰,分多分少治之,無(wú)不愈者。分痰與熱。有熱者,以涼藥清其心。有痰者,必用吐藥,吐后用東垣安神丸。大法宜吐,吐后用平肝之劑,青黛、柴胡、川芎之類(lèi),龍薈丸正宜服之。(《丹溪》)
癲病多由痰氣,凡氣有所逆,痰有所滯,皆能壅閉經(jīng)絡(luò),格塞心竅,其倏病倏已者,正由氣之倏逆倏順也。
故治此者,當(dāng)察痰察氣,因其甚者而先之。至若火之有無(wú),又當(dāng)審其脈證而兼為之治也。(《景岳》)
前人多用鎮(zhèn)墜清心之藥,固可以治熱,可以清痰。若有頑痰膠固者,此藥未易驅(qū)逐。在上者先必用吐,更用痰實(shí)在里者,亦須下之。(《錦囊》)
涌吐方《經(jīng)驗(yàn)后方》治大人小兒久患風(fēng)癇,纏喉風(fēng),咳嗽,遍身風(fēng)疹,急中涎潮。此藥不大吐逆,只出涎水,小兒服一字。瓜蒂不限多少,細(xì)碾為末,壯年一字,十五以下老怯半字,早晨井華水下。一食頃,含沙糖一塊,良久涎如水出,年深涎盡有一塊如涎,布水上如鑒矣,涎盡食粥一兩日。如吐多困甚,即咽麝香湯一盞,即止矣。麝細(xì)研,溫水調(diào)下。昔天平尚書(shū),覺(jué)昏眩,即服之,取涎有效。(《本草》)
(宜與《狂》門(mén)參考。)
瀉下諸方柴胡加龍骨牡蠣湯,此方能下肝膽之驚痰,以之治癲癇必效。(《傷寒論類(lèi)方》)(按∶先子治狂,加鐵粉一味,其效尤著。)
防風(fēng)通圣散,治一切癲狂風(fēng)疾暴發(fā)之證。(《醫(yī)鑒》)(按∶此本于子和,既見(jiàn)上。)
一婦有孕六個(gè)月發(fā)癇,手揚(yáng)直,面紫黑,合眼流涎,昏憒而蘇,醫(yī)與震靈丹五十帖,時(shí)作時(shí)止,至產(chǎn)自愈。
其夫疑丹毒發(fā),未治。脈舉弦按澀,至骨則沉帶數(shù),意其癇必于五月復(fù)發(fā),至則果作,皆巳午時(shí)。乃制通圣散,其甘草生用,加桃仁、紅花,或?yàn)a或吐,四五劑漸輕,發(fā)疥而愈。(《丹溪》)
治因風(fēng)致驚,眼斜反張,手足 ,背急發(fā)搐,雄黃丸方。
雄黃(一分別研細(xì)) 巴豆(去皮心膜醋熬令赤黃凈洗壓去油取末二錢(qián)) 郁金(末二兩)
上三味研勻,煉蜜丸如綠豆大,每服五、七丸,荊芥湯下,常服臨臥服。若當(dāng)病發(fā),煎槐膠薄荷酒調(diào)下一錢(qián)或半錢(qián),當(dāng)吐利風(fēng)涎痰涕等。小兒每服一丸至二丸,冷荊芥湯下。(《圣濟(jì)》)
神授丹,治五喑(疑五 。 即癲字,)癇風(fēng)。(出《衛(wèi)生家寶》)
腦子(半字) 麝香(半字) 辰砂(一錢(qián)) 全蝎(四個(gè)去毒) 巴豆(四粒不去油) 輕粉(半字)
淡豉(五十粒湯浸去皮)
上并研細(xì),以豉膏為丸,如健人,酒一二滴,丸如雞頭大,每服一丸,好酒送下,實(shí)時(shí)吐瀉,如不吐瀉,再服一丸,瀉后白粥補(bǔ)之,七日后再根據(jù)上服,又七日再服三丸取效。(《活法秘方》)《金匱翼》妙香丸,治驚癇百病,于本方去全蝎、淡豉,加牛黃、金箔(巴豆三百五十粒,去皮心膜,炒熟研如面,辰砂九兩,金箔九十片,余四味各三兩),研勻,煉黃蠟六兩,入白蜜三分,同煉令勻?yàn)橥?,每?jī)勺魅?,白湯下二丸,日二服?/p>
妙功十一丸,治癲。
丁香 木香 沉香 乳香 麝香 荊三棱(炮) 廣術(shù)(炮)
黑牽牛(微炒) 黃連 雷丸(炒) 鶴虱(炒) 胡黃連 黃芩 大黃(焙) 陳皮 青皮 雄黃 熊膽甘草(炙各二錢(qián)半) 小赤豆(三百六十粒煮) 白丁香(直尖者三百六十個(gè)) 輕粉(四錢(qián)) 巴豆(七粒)
上二十三味為細(xì)末,赤小豆?fàn)€煮研泥,同蕎麥打糊,和作十一丸,朱砂為衣,陰干,服時(shí)水浸一宿,化一丸,大便出,隨病各有形狀取出為驗(yàn),或作化一番,不可再服,曾經(jīng)火灸者不治,遠(yuǎn)年愈效。(《神效名方》)
控涎丸,治諸癇久不瘥,頑涎聚散無(wú)時(shí),變生諸證,悉皆治之。
生川烏(去皮) 半夏(洗) 僵蠶(不炒此三味銼碎生姜汁浸一宿各半兩)
全蝎(去毒七個(gè)) 鐵粉(三錢(qián)) 甘遂(二錢(qián)半)
上為細(xì)末,生姜自然汁打糊為丸,如綠豆大,朱砂為衣,每服十五丸,食后用姜湯吞下,忌食甘草。(《濟(jì)生》)
滾痰丸,治膈熱太甚作癇。(《丹溪心法附錄》)(按∶《活法秘方》奪命丹,壓癲癇,用礞石、焰消二味,宜參。)
龍薈丸,治肝火太甚,作癇。(同上)治腎水陰虛,風(fēng)熱蘊(yùn)積,時(shí)發(fā)驚悸癇搐。(《赤水》)
鎮(zhèn)墜諸方治風(fēng)癲失性,顛倒欲死,五癲驚癇,雌雄丸方。
雄黃 雌黃 真珠(各一兩) 鉛(二兩熬令成屑) 丹砂(一分) 水銀(八分)
上六味末之,以蜜搗三萬(wàn)杵,丸如胡豆,先食服二丸,日二,稍加以知為度。(《千金》)《圣惠》治心風(fēng)狂言,神思不安,如見(jiàn)鬼神,真珠散,于本方出雌黃、水銀,加水精、人參、金銀薄、琥珀、牛黃,都研令勻,每于食后,薄荷湯調(diào)下半錢(qián)。又治風(fēng)癲失性,倒仆惡聲,吐沫口噤,雄朱丹,于本方去真珠(黑鉛與水銀結(jié)為砂子)。
治癲癇 方。
飛鴟頭(二枚) 鉛丹(一斤)
上二味末之蜜丸,先食服三丸,日三,劇者夜一,稍加之。(《千金》)《濟(jì)生》鴟頭丸,治風(fēng)癇,于本方加皂角酥炙,用糯米糊為丸,如綠豆大,每服十五丸,加至二十丸,以粥飲送下。
治積痰不散,上沖心臟,變?yōu)轱L(fēng)癇,不問(wèn)長(zhǎng)幼,宜服半夏丸方。
半夏(五兩) 白礬(三兩) 朱砂(三兩) 黃丹(二兩)
上件藥搗羅為末,都研令勻,以粟米飯和丸,如梧桐子大,每服不計(jì)食前后,以人參湯下二十丸。(《圣惠》)《三因》鎮(zhèn)心丹,治心氣不足,病苦驚悸,自汗心煩悶短氣,用辰砂、白礬各等分,水丸如雞頭大,每服一丸。又礬丹,治五癲百癇,無(wú)問(wèn)陰陽(yáng)冷熱,用虢丹、晉礬各一兩,豬心血為丸,如綠豆大,每服十丸至二十丸?!渡裥健分焐皾L涎散,治五癇,于鎮(zhèn)心丹加赤石脂、硝石各等分研,蒜膏和丸,綠豆大,每服三十丸。
治風(fēng)癲疾,時(shí)發(fā)時(shí)省,涉歷年月,丹砂煎方。
丹砂(細(xì)研水飛濾過(guò)后焙干再研如粉三兩) 石膏(五兩研細(xì)) 黃連(去須搗篩一斤) 生地黃(不計(jì)斤兩研取自然汁二升不得入水)
上四味,以清水一斗,先煮石膏、黃連,取五升凈去滓,次下生地黃汁,又煎之如稀餳,始下火,取丹砂粉投入,勻攪百余遍,貯于不津器中更攪,待冷即住手,每日兩度,以溫水調(diào)服,約如半彈丸大,服藥后,只得吃淡飯、蔓菁菜等。(《圣濟(jì)》)《良朋匯集》治大人氣性風(fēng)、羊羔風(fēng)、中風(fēng)中痰,小兒急驚風(fēng),生石膏十兩,朱砂五錢(qián),細(xì)末,每服大人三錢(qián),小兒一錢(qián)。
安魂定魄丹,治驚邪癲癇,天行熱病,心神狂亂,無(wú)不瘥(按∶即《和劑》養(yǎng)正丹,去朱砂),以軟飯和丸,如綠豆大,每服以新汲水,研七丸服之。(《雞峰》)《是齋》抱膽丸,治一切癲癇風(fēng)狂,或因驚恐怖思所致,于本方加乳香。
張渙熊膽丹方,治癲癇,鎮(zhèn)心安神。
真熊膽 鐵粉(各細(xì)研) 朱砂(細(xì)研水飛) 生天南星(末) 雄黃(水磨精明者別研各半兩) 粉霜(一分研)
腦麝(各研一錢(qián))
上件同拌勻,用 豬膽一枚,取汁和諸藥,丸如黍米大,每服十粒至二十粒,煎金銀薄荷湯下。(《幼幼》)
治癲癇經(jīng)驗(yàn)丸藥方。
牛膽南星(八錢(qián)) 真牛黃(四錢(qián)) 辰砂(三錢(qián)) 真麝香(三分)
煮甘草膏為丸,芡實(shí)大,金箔為衣,薄荷湯下五丸。(《赤水》)
如五癇,宜肥大蝙蝠二個(gè),各筑入辰砂五錢(qián)入口內(nèi),以瓦蓋四圍,慢火燒令干,為末,米糊丸,米湯下,得吐妙。(《如宜》)(按∶《醫(yī)學(xué)集成》為散用。)
疏經(jīng)清心諸方治驚憂(yōu)積氣,心受風(fēng)邪,發(fā)則牙關(guān)緊急,涎潮昏塞,醒則精神若癡,驚氣丸。
附子(炮去皮臍) 南木香 白僵蠶(去絲嘴炒) 花蛇(酒浸去皮骨炙) 橘紅 天麻(去蘆)
麻黃(去根節(jié)各半兩) 干蝎(一兩去毒) 紫蘇子(一兩淘洗) 天南星(洗浸薄切片姜汁浸一夕半兩) 朱砂(水飛一分留少許為衣)
上為末,入研腦、麝少許,同研極勻,煉蜜杵丸,如龍眼大,每服一粒,金銀薄荷湯化下,溫酒亦得,此予家秘方也。戊申年,軍中一人犯法,褫衣將受刃得釋?zhuān)袷绨V,予與一粒服訖而寐,及覺(jué)病已失矣。江東提轄張載揚(yáng),其妻因避寇失心已數(shù)年,予授此方,不終劑而愈。又黃山沃巡檢彥,其妻狂厥者逾年,更十余醫(yī)而不驗(yàn),予授此方,去附子,加鐵粉,亦不終劑而愈。鐵粉非但化涎鎮(zhèn)心,至如摧抑肝邪特異。若多恚傷肝,邪太盛,鐵粉能制伏之?!端貑?wèn)》言陽(yáng)厥狂怒,治以鐵落飲,金制木之意也,此亦前人所未嘗論及。(《本事》)(按∶《心法附余》曰∶蓋癇痰結(jié)于心胸之間,每遇火動(dòng)則發(fā),非附子熱性走而不守而能流通結(jié)滯、開(kāi)散頑結(jié)可乎。此從治之法,乃劫劑也。)
《寶鑒》沉香天麻湯,治癇 筋攣。
沉香 益智仁 川烏(各二錢(qián)) 天麻 防風(fēng) 半夏 附子(炮各三錢(qián)) 羌活(五錢(qián)) 甘草 當(dāng)歸僵蠶(各一錢(qián)半) 獨(dú)活(一錢(qián))
上銼,每服五錢(qián),水二盞,生姜三片,煎至一盞,去滓溫服食前,三劑而愈。(《微義》)(按∶羅氏此方,本為小兒而設(shè),徐氏取收之大人門(mén)中,以為救壞證之劑,故今亦列于此。又僵蠶《寶鑒》原作姜屑,今用僵蠶為便。)
摧肝丸,鎮(zhèn)火平肝,消痰定顫。
牛膽南星 釣藤鉤 黃連(酒炒) 滑石(水飛) 鐵華粉(各一兩) 青黛(三錢(qián)) 僵蠶(炒五錢(qián))
天麻(酒洗二兩) 辰砂(飛五錢(qián)) 大甘草(二錢(qián))
上末,以竹瀝一碗,姜汁少許,打糊丸綠豆大,食后及夜,茶下一錢(qián)五分,忌雞、羊肉。(《準(zhǔn)繩》)(按∶此方本出《顫振》中,然能平肝逆,通治癲狂,仍列于茲。)
清神湯,治心熱,痰迷胞絡(luò)。
茯神(去皮木) 黃連(各二錢(qián)) 酸棗仁(炒) 石菖蒲 柏子仁(炒) 遠(yuǎn)志(各五錢(qián)甘草同煮去骨)
甘草(五分)
水二鐘,煎八分,食遠(yuǎn)服。(《統(tǒng)旨》)
鉤藤湯,治諸癇痙 。
橘紅 鉤藤 膽星 天麻 僵蠶 人參 遠(yuǎn)志 犀角石菖蒲加燈心水煎,臨服加牛黃、珍珠末。(《錦囊》)
灸法有人患癇疾,發(fā)則僵仆在地,久之方蘇。予意其用心所致,為炙百會(huì),又疑是痰厥致僵仆,為灸中脘,其疾稍減,未除根也。后閱《脈訣》,后(疑得字)通真子有愛(ài)養(yǎng)小兒謹(jǐn)護(hù)風(fēng)池之說(shuō),人來(lái)覓灸癇疾,必為之按風(fēng)池穴,皆應(yīng)手酸疼,使灸之而愈。(《資生》)
〔附〕顫振。顫,搖也。振,動(dòng)也。風(fēng)火相乘動(dòng)搖之象,比之 ,其勢(shì)為緩?!秲?nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。掉即顫振之謂也。常見(jiàn)此證,多于傷寒、熱病、痢疾中兼見(jiàn)者,是熱甚而然,虛亦有之,皆戰(zhàn)搖振動(dòng)輕利而不痿弱,比之中風(fēng) 曳牽動(dòng)重遲者,微有不同。(《綱目》)
顫振與 相類(lèi),但 則手足牽引而或屈或伸,顫振則但戰(zhàn)動(dòng)而不屈伸也。有氣虛而振,用參術(shù)湯補(bǔ)之。(系異功散加黃 ,甚者加附子)。心虛而振,用補(bǔ)心丸養(yǎng)之(用歸、甘、參、生地、遠(yuǎn)志、酸棗、柏仁、朱砂、金箔、麝、琥、茯、芎、菖、膽南星)。挾痰,用導(dǎo)痰湯加竹瀝。有實(shí)熱積滯而振,宜吐下之可也。若老人戰(zhàn)動(dòng),宜定振丸。(《統(tǒng)旨》)(定振丸用四物湯及天麻、秦艽、全蝎、細(xì)辛、荊、防、術(shù)、 、威靈仙。)
顫振者,人病手足搖動(dòng),如抖擻之狀,筋脈約束不住而莫能任持,風(fēng)之象也。《內(nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)眩掉,皆屬肝木。肝主風(fēng),風(fēng)為陽(yáng)氣,陽(yáng)主動(dòng),此木氣太過(guò)而克脾土,脾主四肢,四肢者諸陽(yáng)之末,木氣鼓之故動(dòng),經(jīng)謂風(fēng)淫末疾者此也。亦有頭動(dòng)而手足不動(dòng)者,蓋頭乃諸陽(yáng)之首,木氣上沖,故頭獨(dú)動(dòng)而手足不動(dòng),散于四末,則手足動(dòng)而頭不動(dòng)也。此病壯年鮮有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年陰血不足,少水不能制盛火,極為難治。前哲略不及之,惟張戴人治新寨馬叟,作木火兼痰而治,得效。遇此證者,當(dāng)參酌其旨而運(yùn)其精思云。(《準(zhǔn)繩》)(按∶戴人治驗(yàn)出《十形三療》,用通圣散及涌劑。)
顫振之脈,小弱緩滑者可治,虛大急疾者不治。間有沉伏澀難者,必痰濕結(jié)滯于中之象。(《醫(yī)通》)
(公元 1624 年)明.張介賓(景岳)注。三十九卷。 把《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》、《靈樞經(jīng)》分類(lèi)編次為 12 類(lèi),390 條,條理分明。附圖翼十一卷、附翼四卷。注解每有獨(dú)到之見(jiàn)。
《類(lèi)證治裁》(公元 1839 年)清.林佩琴(羲桐)著。采輯清代中葉以前的醫(yī)家著作,對(duì)于溫病、報(bào)病、婦科、外科各證,述其原因,析其不同證侯和不同治法。
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癲癇名義癇者,小兒病也。十歲以上為癲,十歲以下為癇。(《病源論》)(按∶大人癲,小兒癇,本出《脈經(jīng)》,引在脈候中,徐嗣伯亦有其言,出《千金》,引在病由蓄痰條,并宜參。)
癲即癇也,觀《內(nèi)經(jīng)》所言癲證甚詳,而癇則無(wú)辨,即此可知。后世有癲癇、風(fēng)癇、風(fēng)癲等名,所指不一,則徒滋惑亂,不必然也。又如《別錄》所載五癇,曰馬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇者,即今人之謂羊癲、豬癲也,此不過(guò)因其聲之相似,遂立此名。可見(jiàn)癲癇無(wú)二,而諸家于癲證之外,又有癇證,誠(chéng)屬牽強(qiáng),無(wú)足憑也。(《景岳》)
癇字從病從間,以病間斷而發(fā),不若別證相連而病也。此病一如瘧狀,初有間一年而發(fā)者,或有間半年而發(fā)者,或有間數(shù)月而發(fā)者,發(fā)久氣虛,則月近日密,其有間一二時(shí)而即發(fā)者,發(fā)后神清氣爽,與無(wú)病之人一般,故取義為癇也。(《證治百問(wèn)》)
病由邪入陰經(jīng)風(fēng)癲者,由血?dú)馓?,邪入于陰?jīng)故也。人有血?dú)馍?,則心虛而精神離散,魂魄妄行,因?yàn)轱L(fēng)邪所傷,故入于陰,則為癲疾,其發(fā)則仆地吐涎沫無(wú)所覺(jué)是也。原其癲病,皆由風(fēng)邪故也。(《病源論》)
病由蓄痰夫風(fēng)眩之病,起于心氣不定,胸上蓄實(shí),故有高風(fēng)面熱之所為也。痰熱相感而動(dòng)風(fēng),風(fēng)心相亂則悶瞀,故謂之風(fēng)眩。大人曰癲,小兒則為癇,其實(shí)是一。(《千金》引徐嗣伯)(按∶此風(fēng)眩即癲,非尋常頭眩也。)
夫癲癇病,皆由驚動(dòng),使臟氣不平,郁而生涎,閉塞諸經(jīng),厥而乃成?;蛟谀柑ブ惺荏@,或少小感風(fēng)寒暑濕,或飲食不節(jié),逆于臟氣。詳而推之,三因備具。(《三因》)
癇不必分五等,專(zhuān)主在痰,多用吐法。有驚有痰有火,假如癇因驚而得,驚則神出其舍,舍空則痰聚也。(《丹溪》)
病由痰邪上逆凡癲癇及中風(fēng)、中寒、中暑、中濕、氣厥、尸厥而昏眩倒仆,不省人事者,皆由邪氣逆上陽(yáng)分,而亂于頭中也。癲癇者,痰邪逆上也。中風(fēng)寒暑濕及氣厥尸厥者,亦風(fēng)寒暑濕等邪氣逆上也。邪氣逆上則頭中氣亂,頭中氣亂則脈道閉塞,孔竅不通,故耳不聞聲,目不識(shí)人,而昏眩無(wú)知,仆倒于地也。以其病在頭巔,故曰癲疾。治之者,或吐痰而就高越之,或鎮(zhèn)墜痰而從高抑之,或內(nèi)消痰邪使氣不逆,或隨風(fēng)寒暑濕之法,用輕劑發(fā)散上焦,或針灸頭中脈絡(luò)而導(dǎo)其氣,皆可使頭巔脈道流通,孔竅開(kāi)發(fā),而不致昏眩也。(《綱目》)
病必由熱(說(shuō)見(jiàn)狂)
脈候尺寸俱浮,直上直下,此為督脈,腰背強(qiáng)痛,不得俯仰,大人癲病,小人風(fēng)癇疾。脈來(lái)中央浮直上下痛者,督脈也,動(dòng)苦腰背膝寒,大人癲、小兒癇也,灸頂上三丸,正當(dāng)頂上。(《脈經(jīng)》)
浮洪大長(zhǎng)者,風(fēng)眩癲疾。大堅(jiān)疾者,癲病。(同上)
癲疾,脈實(shí)堅(jiān)者生(《病源論》緊弦實(shí)牢者生),脈沉細(xì)小者死。顛疾,脈搏大滑者,久久自已。其脈沉小急實(shí),不可治。小堅(jiān)急,亦不可療。(同上)(按∶《丹溪》曰∶虛而弦急者死,亦小堅(jiān)急之意。)
脈浮大附陰者,癲疾。脈來(lái)牢者,癲疾。三部脈緊急者,可治。(《病源論》)
證狀凡癲疾發(fā)則仆地吐涎沫無(wú)知,強(qiáng)掠起,如狂及遺糞者,難治。(《肘后》)
發(fā)則旋暈顛倒,口眼相引,目睛上搖,手足搐搦,背脊強(qiáng)直,食頃乃蘇。(《濟(jì)生》)
癲癇,即頭眩也。痰在膈間,則眩微不仆;痰溢膈上,則眩甚仆倒于地而不知人,名之曰癲癇,然與中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癲癇仆時(shí),口中作聲,將省時(shí)吐涎沫,省后又復(fù)發(fā),時(shí)作時(shí)止而不休息。中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥之類(lèi),則仆時(shí)無(wú)聲,省時(shí)無(wú)涎沫,其后不復(fù)再發(fā)。間有發(fā)者,亦如癲癇之常法也。(《綱目》)
五癲五癲者,一曰陽(yáng)癲,發(fā)如死人,遺尿,有頃乃解。
二曰陰癲,初生小時(shí),臍瘡未愈,數(shù)洗浴,因此得之。三曰風(fēng)癲,發(fā)時(shí)眼目相引,牽縱反強(qiáng),羊鳴,食頃方解,由熱作(《千金》作“執(zhí)作”)汗出當(dāng)風(fēng),因房室過(guò)度,醉飲(《千金》此有“飽滿(mǎn)行事”字),令心意逼迫,短氣脈悸得之。四曰濕癲,眉頭痛身重,坐熱沐頭,濕結(jié)腦,沸(千金作汗)未止,得之。五曰馬癲,發(fā)作時(shí)時(shí),反目口噤,手足相引,身體皆然。(《病源論》)(《千金》然作熱,下有“坐小時(shí)膏氣腦熱不和得之”十一字。按∶此段難解,姑存之。)
《古今錄驗(yàn)》牛癲則牛鳴,馬癲則馬鳴,狗癲則狗吠,羊癲則羊鳴,雞癲則雞鳴。五癲病者,腑臟相引,盈氣起寒厥,不識(shí)人,氣爭(zhēng)(《千金》注氣靜) 吐沫,久而得蘇。(《外臺(tái)》)(按∶《三因》分馬、羊、雞、豬、牛五癇,配之五臟,其說(shuō)稍詳,然殆屬不經(jīng),今僅存此說(shuō)而已。)
六畜癇者,發(fā)時(shí)作牛、馬、豬、羊、雞、犬聲,便致僵仆,口吐涎沫,不省人事。張氏論此,蓋初發(fā)作羊犬聲者,咽喉為風(fēng)痰所梗,聲自如此,其理甚明。若言六畜者,特強(qiáng)名耳。(《活幼心書(shū)》)
諸書(shū)有以病因風(fēng)、驚、食為三癇者,有以病象馬、羊、雞、豬、牛又為五癇者。斯三癇專(zhuān)主小兒言,故有未該盡者。五癇雖有分發(fā)五臟之說(shuō),于經(jīng)既無(wú)所據(jù),而治法又未見(jiàn)其有五者之分,此所以不必分五等也。(《丹溪纂要》)(按∶不必分五等,是丹溪說(shuō),既見(jiàn)上。)
類(lèi)證有一室女,每經(jīng)候欲行,如風(fēng)之狀,發(fā)搐不省人事。診其脈,心脈浮,沖任脈沉,此因經(jīng)行伏驚致此?!毒址健泛谏裆?,入朱砂,燈心、麥門(mén)冬煎湯調(diào)下。服數(shù)日,自然經(jīng)行如常,前病不作。(《朱氏》)
一人手足搐掣,似角弓反張狀,遍體動(dòng)搖,不能安臥,兩晝夜無(wú)寧刻,即脈亦難診。予用炙甘草湯,二劑立瘳。(程星海)(按∶此蓋陰虛筋急證,原文冗而少要,今僅節(jié)錄。又《臨證指南·肝風(fēng)門(mén)》有復(fù)脈湯去參、姜、麻仁案,旨趣不了,不錄。)
死證至于目瞪如愚者,不可治,《內(nèi)經(jīng)》曰神不守,謂神亂也。(《治病百法》)
凡此病,乍作乍醒者蘇,不食迷癡者死。(《得效》)
循衣縫者,死。(《丹溪》)
久瀉不食,形脈無(wú)神者,不治。(《心統(tǒng)》)
治例夫癇病不至于目瞪如愚者,用三圣散投之(瓜蒂、防風(fēng)、藜蘆),更用火盆一個(gè),于暖室中(《治法雜論》作凡癇病至于呆證者,用三圣散吐之,于暖室中,勿令透風(fēng)),令汗吐下三法俱行,次服通圣散,百余日則愈矣。(《治病百法》)
凡人患風(fēng)癇者,只在一二年間,則可治;久則頑痰入心,則難治矣。治之之法,先以吐痰為急。(《活法秘方》)
驚與痰宜吐大率行痰為主,用黃連、南星、栝蔞、半夏,尋火尋痰,分多分少治之,無(wú)不愈者。分痰與熱。有熱者,以涼藥清其心。有痰者,必用吐藥,吐后用東垣安神丸。大法宜吐,吐后用平肝之劑,青黛、柴胡、川芎之類(lèi),龍薈丸正宜服之。(《丹溪》)
癲病多由痰氣,凡氣有所逆,痰有所滯,皆能壅閉經(jīng)絡(luò),格塞心竅,其倏病倏已者,正由氣之倏逆倏順也。
故治此者,當(dāng)察痰察氣,因其甚者而先之。至若火之有無(wú),又當(dāng)審其脈證而兼為之治也。(《景岳》)
前人多用鎮(zhèn)墜清心之藥,固可以治熱,可以清痰。若有頑痰膠固者,此藥未易驅(qū)逐。在上者先必用吐,更用痰實(shí)在里者,亦須下之。(《錦囊》)
涌吐方《經(jīng)驗(yàn)后方》治大人小兒久患風(fēng)癇,纏喉風(fēng),咳嗽,遍身風(fēng)疹,急中涎潮。此藥不大吐逆,只出涎水,小兒服一字。瓜蒂不限多少,細(xì)碾為末,壯年一字,十五以下老怯半字,早晨井華水下。一食頃,含沙糖一塊,良久涎如水出,年深涎盡有一塊如涎,布水上如鑒矣,涎盡食粥一兩日。如吐多困甚,即咽麝香湯一盞,即止矣。麝細(xì)研,溫水調(diào)下。昔天平尚書(shū),覺(jué)昏眩,即服之,取涎有效。(《本草》)
(宜與《狂》門(mén)參考。)
瀉下諸方柴胡加龍骨牡蠣湯,此方能下肝膽之驚痰,以之治癲癇必效。(《傷寒論類(lèi)方》)(按∶先子治狂,加鐵粉一味,其效尤著。)
防風(fēng)通圣散,治一切癲狂風(fēng)疾暴發(fā)之證。(《醫(yī)鑒》)(按∶此本于子和,既見(jiàn)上。)
一婦有孕六個(gè)月發(fā)癇,手揚(yáng)直,面紫黑,合眼流涎,昏憒而蘇,醫(yī)與震靈丹五十帖,時(shí)作時(shí)止,至產(chǎn)自愈。
其夫疑丹毒發(fā),未治。脈舉弦按澀,至骨則沉帶數(shù),意其癇必于五月復(fù)發(fā),至則果作,皆巳午時(shí)。乃制通圣散,其甘草生用,加桃仁、紅花,或?yàn)a或吐,四五劑漸輕,發(fā)疥而愈。(《丹溪》)
治因風(fēng)致驚,眼斜反張,手足 ,背急發(fā)搐,雄黃丸方。
雄黃(一分別研細(xì)) 巴豆(去皮心膜醋熬令赤黃凈洗壓去油取末二錢(qián)) 郁金(末二兩)
上三味研勻,煉蜜丸如綠豆大,每服五、七丸,荊芥湯下,常服臨臥服。若當(dāng)病發(fā),煎槐膠薄荷酒調(diào)下一錢(qián)或半錢(qián),當(dāng)吐利風(fēng)涎痰涕等。小兒每服一丸至二丸,冷荊芥湯下。(《圣濟(jì)》)
神授丹,治五喑(疑五 。 即癲字,)癇風(fēng)。(出《衛(wèi)生家寶》)
腦子(半字) 麝香(半字) 辰砂(一錢(qián)) 全蝎(四個(gè)去毒) 巴豆(四粒不去油) 輕粉(半字)
淡豉(五十粒湯浸去皮)
上并研細(xì),以豉膏為丸,如健人,酒一二滴,丸如雞頭大,每服一丸,好酒送下,實(shí)時(shí)吐瀉,如不吐瀉,再服一丸,瀉后白粥補(bǔ)之,七日后再根據(jù)上服,又七日再服三丸取效。(《活法秘方》)《金匱翼》妙香丸,治驚癇百病,于本方去全蝎、淡豉,加牛黃、金箔(巴豆三百五十粒,去皮心膜,炒熟研如面,辰砂九兩,金箔九十片,余四味各三兩),研勻,煉黃蠟六兩,入白蜜三分,同煉令勻?yàn)橥?,每?jī)勺魅?,白湯下二丸,日二服?/p>
妙功十一丸,治癲。
丁香 木香 沉香 乳香 麝香 荊三棱(炮) 廣術(shù)(炮)
黑牽牛(微炒) 黃連 雷丸(炒) 鶴虱(炒) 胡黃連 黃芩 大黃(焙) 陳皮 青皮 雄黃 熊膽甘草(炙各二錢(qián)半) 小赤豆(三百六十粒煮) 白丁香(直尖者三百六十個(gè)) 輕粉(四錢(qián)) 巴豆(七粒)
上二十三味為細(xì)末,赤小豆?fàn)€煮研泥,同蕎麥打糊,和作十一丸,朱砂為衣,陰干,服時(shí)水浸一宿,化一丸,大便出,隨病各有形狀取出為驗(yàn),或作化一番,不可再服,曾經(jīng)火灸者不治,遠(yuǎn)年愈效。(《神效名方》)
控涎丸,治諸癇久不瘥,頑涎聚散無(wú)時(shí),變生諸證,悉皆治之。
生川烏(去皮) 半夏(洗) 僵蠶(不炒此三味銼碎生姜汁浸一宿各半兩)
全蝎(去毒七個(gè)) 鐵粉(三錢(qián)) 甘遂(二錢(qián)半)
上為細(xì)末,生姜自然汁打糊為丸,如綠豆大,朱砂為衣,每服十五丸,食后用姜湯吞下,忌食甘草。(《濟(jì)生》)
滾痰丸,治膈熱太甚作癇。(《丹溪心法附錄》)(按∶《活法秘方》奪命丹,壓癲癇,用礞石、焰消二味,宜參。)
龍薈丸,治肝火太甚,作癇。(同上)治腎水陰虛,風(fēng)熱蘊(yùn)積,時(shí)發(fā)驚悸癇搐。(《赤水》)
鎮(zhèn)墜諸方治風(fēng)癲失性,顛倒欲死,五癲驚癇,雌雄丸方。
雄黃 雌黃 真珠(各一兩) 鉛(二兩熬令成屑) 丹砂(一分) 水銀(八分)
上六味末之,以蜜搗三萬(wàn)杵,丸如胡豆,先食服二丸,日二,稍加以知為度。(《千金》)《圣惠》治心風(fēng)狂言,神思不安,如見(jiàn)鬼神,真珠散,于本方出雌黃、水銀,加水精、人參、金銀薄、琥珀、牛黃,都研令勻,每于食后,薄荷湯調(diào)下半錢(qián)。又治風(fēng)癲失性,倒仆惡聲,吐沫口噤,雄朱丹,于本方去真珠(黑鉛與水銀結(jié)為砂子)。
治癲癇 方。
飛鴟頭(二枚) 鉛丹(一斤)
上二味末之蜜丸,先食服三丸,日三,劇者夜一,稍加之。(《千金》)《濟(jì)生》鴟頭丸,治風(fēng)癇,于本方加皂角酥炙,用糯米糊為丸,如綠豆大,每服十五丸,加至二十丸,以粥飲送下。
治積痰不散,上沖心臟,變?yōu)轱L(fēng)癇,不問(wèn)長(zhǎng)幼,宜服半夏丸方。
半夏(五兩) 白礬(三兩) 朱砂(三兩) 黃丹(二兩)
上件藥搗羅為末,都研令勻,以粟米飯和丸,如梧桐子大,每服不計(jì)食前后,以人參湯下二十丸。(《圣惠》)《三因》鎮(zhèn)心丹,治心氣不足,病苦驚悸,自汗心煩悶短氣,用辰砂、白礬各等分,水丸如雞頭大,每服一丸。又礬丹,治五癲百癇,無(wú)問(wèn)陰陽(yáng)冷熱,用虢丹、晉礬各一兩,豬心血為丸,如綠豆大,每服十丸至二十丸?!渡裥健分焐皾L涎散,治五癇,于鎮(zhèn)心丹加赤石脂、硝石各等分研,蒜膏和丸,綠豆大,每服三十丸。
治風(fēng)癲疾,時(shí)發(fā)時(shí)省,涉歷年月,丹砂煎方。
丹砂(細(xì)研水飛濾過(guò)后焙干再研如粉三兩) 石膏(五兩研細(xì)) 黃連(去須搗篩一斤) 生地黃(不計(jì)斤兩研取自然汁二升不得入水)
上四味,以清水一斗,先煮石膏、黃連,取五升凈去滓,次下生地黃汁,又煎之如稀餳,始下火,取丹砂粉投入,勻攪百余遍,貯于不津器中更攪,待冷即住手,每日兩度,以溫水調(diào)服,約如半彈丸大,服藥后,只得吃淡飯、蔓菁菜等。(《圣濟(jì)》)《良朋匯集》治大人氣性風(fēng)、羊羔風(fēng)、中風(fēng)中痰,小兒急驚風(fēng),生石膏十兩,朱砂五錢(qián),細(xì)末,每服大人三錢(qián),小兒一錢(qián)。
安魂定魄丹,治驚邪癲癇,天行熱病,心神狂亂,無(wú)不瘥(按∶即《和劑》養(yǎng)正丹,去朱砂),以軟飯和丸,如綠豆大,每服以新汲水,研七丸服之。(《雞峰》)《是齋》抱膽丸,治一切癲癇風(fēng)狂,或因驚恐怖思所致,于本方加乳香。
張渙熊膽丹方,治癲癇,鎮(zhèn)心安神。
真熊膽 鐵粉(各細(xì)研) 朱砂(細(xì)研水飛) 生天南星(末) 雄黃(水磨精明者別研各半兩) 粉霜(一分研)
腦麝(各研一錢(qián))
上件同拌勻,用 豬膽一枚,取汁和諸藥,丸如黍米大,每服十粒至二十粒,煎金銀薄荷湯下。(《幼幼》)
治癲癇經(jīng)驗(yàn)丸藥方。
牛膽南星(八錢(qián)) 真牛黃(四錢(qián)) 辰砂(三錢(qián)) 真麝香(三分)
煮甘草膏為丸,芡實(shí)大,金箔為衣,薄荷湯下五丸。(《赤水》)
如五癇,宜肥大蝙蝠二個(gè),各筑入辰砂五錢(qián)入口內(nèi),以瓦蓋四圍,慢火燒令干,為末,米糊丸,米湯下,得吐妙。(《如宜》)(按∶《醫(yī)學(xué)集成》為散用。)
疏經(jīng)清心諸方治驚憂(yōu)積氣,心受風(fēng)邪,發(fā)則牙關(guān)緊急,涎潮昏塞,醒則精神若癡,驚氣丸。
附子(炮去皮臍) 南木香 白僵蠶(去絲嘴炒) 花蛇(酒浸去皮骨炙) 橘紅 天麻(去蘆)
麻黃(去根節(jié)各半兩) 干蝎(一兩去毒) 紫蘇子(一兩淘洗) 天南星(洗浸薄切片姜汁浸一夕半兩) 朱砂(水飛一分留少許為衣)
上為末,入研腦、麝少許,同研極勻,煉蜜杵丸,如龍眼大,每服一粒,金銀薄荷湯化下,溫酒亦得,此予家秘方也。戊申年,軍中一人犯法,褫衣將受刃得釋?zhuān)袷绨V,予與一粒服訖而寐,及覺(jué)病已失矣。江東提轄張載揚(yáng),其妻因避寇失心已數(shù)年,予授此方,不終劑而愈。又黃山沃巡檢彥,其妻狂厥者逾年,更十余醫(yī)而不驗(yàn),予授此方,去附子,加鐵粉,亦不終劑而愈。鐵粉非但化涎鎮(zhèn)心,至如摧抑肝邪特異。若多恚傷肝,邪太盛,鐵粉能制伏之?!端貑?wèn)》言陽(yáng)厥狂怒,治以鐵落飲,金制木之意也,此亦前人所未嘗論及。(《本事》)(按∶《心法附余》曰∶蓋癇痰結(jié)于心胸之間,每遇火動(dòng)則發(fā),非附子熱性走而不守而能流通結(jié)滯、開(kāi)散頑結(jié)可乎。此從治之法,乃劫劑也。)
《寶鑒》沉香天麻湯,治癇 筋攣。
沉香 益智仁 川烏(各二錢(qián)) 天麻 防風(fēng) 半夏 附子(炮各三錢(qián)) 羌活(五錢(qián)) 甘草 當(dāng)歸僵蠶(各一錢(qián)半) 獨(dú)活(一錢(qián))
上銼,每服五錢(qián),水二盞,生姜三片,煎至一盞,去滓溫服食前,三劑而愈。(《微義》)(按∶羅氏此方,本為小兒而設(shè),徐氏取收之大人門(mén)中,以為救壞證之劑,故今亦列于此。又僵蠶《寶鑒》原作姜屑,今用僵蠶為便。)
摧肝丸,鎮(zhèn)火平肝,消痰定顫。
牛膽南星 釣藤鉤 黃連(酒炒) 滑石(水飛) 鐵華粉(各一兩) 青黛(三錢(qián)) 僵蠶(炒五錢(qián))
天麻(酒洗二兩) 辰砂(飛五錢(qián)) 大甘草(二錢(qián))
上末,以竹瀝一碗,姜汁少許,打糊丸綠豆大,食后及夜,茶下一錢(qián)五分,忌雞、羊肉。(《準(zhǔn)繩》)(按∶此方本出《顫振》中,然能平肝逆,通治癲狂,仍列于茲。)
清神湯,治心熱,痰迷胞絡(luò)。
茯神(去皮木) 黃連(各二錢(qián)) 酸棗仁(炒) 石菖蒲 柏子仁(炒) 遠(yuǎn)志(各五錢(qián)甘草同煮去骨)
甘草(五分)
水二鐘,煎八分,食遠(yuǎn)服。(《統(tǒng)旨》)
鉤藤湯,治諸癇痙 。
橘紅 鉤藤 膽星 天麻 僵蠶 人參 遠(yuǎn)志 犀角石菖蒲加燈心水煎,臨服加牛黃、珍珠末。(《錦囊》)
灸法有人患癇疾,發(fā)則僵仆在地,久之方蘇。予意其用心所致,為炙百會(huì),又疑是痰厥致僵仆,為灸中脘,其疾稍減,未除根也。后閱《脈訣》,后(疑得字)通真子有愛(ài)養(yǎng)小兒謹(jǐn)護(hù)風(fēng)池之說(shuō),人來(lái)覓灸癇疾,必為之按風(fēng)池穴,皆應(yīng)手酸疼,使灸之而愈。(《資生》)
〔附〕顫振。顫,搖也。振,動(dòng)也。風(fēng)火相乘動(dòng)搖之象,比之 ,其勢(shì)為緩?!秲?nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。掉即顫振之謂也。常見(jiàn)此證,多于傷寒、熱病、痢疾中兼見(jiàn)者,是熱甚而然,虛亦有之,皆戰(zhàn)搖振動(dòng)輕利而不痿弱,比之中風(fēng) 曳牽動(dòng)重遲者,微有不同。(《綱目》)
顫振與 相類(lèi),但 則手足牽引而或屈或伸,顫振則但戰(zhàn)動(dòng)而不屈伸也。有氣虛而振,用參術(shù)湯補(bǔ)之。(系異功散加黃 ,甚者加附子)。心虛而振,用補(bǔ)心丸養(yǎng)之(用歸、甘、參、生地、遠(yuǎn)志、酸棗、柏仁、朱砂、金箔、麝、琥、茯、芎、菖、膽南星)。挾痰,用導(dǎo)痰湯加竹瀝。有實(shí)熱積滯而振,宜吐下之可也。若老人戰(zhàn)動(dòng),宜定振丸。(《統(tǒng)旨》)(定振丸用四物湯及天麻、秦艽、全蝎、細(xì)辛、荊、防、術(shù)、 、威靈仙。)
顫振者,人病手足搖動(dòng),如抖擻之狀,筋脈約束不住而莫能任持,風(fēng)之象也。《內(nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)眩掉,皆屬肝木。肝主風(fēng),風(fēng)為陽(yáng)氣,陽(yáng)主動(dòng),此木氣太過(guò)而克脾土,脾主四肢,四肢者諸陽(yáng)之末,木氣鼓之故動(dòng),經(jīng)謂風(fēng)淫末疾者此也。亦有頭動(dòng)而手足不動(dòng)者,蓋頭乃諸陽(yáng)之首,木氣上沖,故頭獨(dú)動(dòng)而手足不動(dòng),散于四末,則手足動(dòng)而頭不動(dòng)也。此病壯年鮮有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年陰血不足,少水不能制盛火,極為難治。前哲略不及之,惟張戴人治新寨馬叟,作木火兼痰而治,得效。遇此證者,當(dāng)參酌其旨而運(yùn)其精思云。(《準(zhǔn)繩》)(按∶戴人治驗(yàn)出《十形三療》,用通圣散及涌劑。)
顫振之脈,小弱緩滑者可治,虛大急疾者不治。間有沉伏澀難者,必痰濕結(jié)滯于中之象。(《醫(yī)通》)