《張氏醫(yī)通》 大小便不通

經(jīng)曰。脈盛。皮熱。腹脹。前后不通。瞀悶。此謂五實(shí)。夫脾胃氣滯不能轉(zhuǎn)輸。加以痰飲食積阻礙清道。大小便秘澀不快。二陳湯加升、柴、二術(shù)。數(shù)服。能令大便潤(rùn)而小便長(zhǎng)。濕熱痰火結(jié)滯。脈洪盛。大小便秘赤。肢節(jié)煩疼。涼膈散、小承氣湯選用。陰囊腫脹。二便不通。三白散。大小便俱不通。小腹膨脹。乃膀胱溺滿。支撐回腸。故并大便不得出。用二陳倍茯苓加澤瀉、木通先利小便?；啬c得通。而大便隨出矣。風(fēng)閉。用燒皂肉灰為末。粥清調(diào)下?；驘郎粝虏苛?。冷閉。用連根蔥一二莖。帶土生姜一塊。淡豆豉二十一粒。鹽二匙。同研爛作餅。烘熱掩臍中。以帛扎定。良久于餅上灸之。熱閉。用田螺搗爛。加麝香一分。冰片半分。入臍中。以帛束之。如人行十里即通。

石頑曰。肥人素多痰飲濕熱結(jié)聚。因病每致大小便不通。腹?jié)M不食。氣逆喘急。勢(shì)盛不得不下。有屢下不得通利者。有再三下而始通者。有下之利不止者。大抵濕熱素盛之人。大便不行。日數(shù)雖多。結(jié)糞甚少。所下不過(guò)溏糞垢膩。甚至驟下不可遏者。多有熱去寒起。正氣隨脫。即變呃逆之證。以此本屬濕熱。溫補(bǔ)仍助本病?？嗪椒ξ笟?。每至不可救藥。若始先知其濕熱痰積。用導(dǎo)痰湯多加姜汁、竹瀝。下滾痰丸。甚則下控涎丹。方為合法。若遲則濕熱上涌勢(shì)劇。胃中津液盡變濁穢。雖有合劑。不能取效也。凡大便不通而腹中雷鳴者。下之必?zé)o結(jié)糞。蓋肥人下后。多有脫泄不止之虞。瘦人汗后。每多干熱不止之患。不可不知。

丹溪治一老人。因內(nèi)傷挾外感。自誤發(fā)汗。脈浮數(shù)。年高誤汗。必有虛證。乃與參、術(shù)、歸、、甘草、陳皮等。自言從病不曾更衣。今虛迸痛不堪。欲用利藥。朱謂非實(shí)秘。氣因誤汗而虛。不得充腹。無(wú)力可努。仍用前藥。間與肉汁及鎖陽(yáng)粥。濃煎蔥椒湯浸下體。下軟塊五六枚。脈大未斂。血?dú)馕磸?fù)。又與前藥。二日。小便不通。小腹?jié)M悶煩苦。仰臥則點(diǎn)滴而出。朱曰。補(bǔ)藥未至。倍參、術(shù)。服二日。小便通。半月而愈。

又治一婦人脾疼。后患大小便不通。此是痰隔中脘。氣聚上焦。二陳加木通。初服探吐。再服而愈。

汪石山治一婦。因憂懼勞倦。小腹脹滿。大小便秘結(jié)不通。醫(yī)以硝、黃三下之。隨用隨秘。

反增胸腹胃脘脹痛。自汗食少。汪診之。脈皆濡細(xì)而數(shù)。曰。此勞倦憂懼傷脾也。蓋脾失健運(yùn)之職。故氣滯不行。前藥但利血而不能利氣。遂用人參二錢(qián)。歸身錢(qián)半。陳皮、枳殼、黃芩各七分。煎服而愈。

喻嘉言治一人。大小便俱不通。因新秋病瘧。三五發(fā)后。用藥截住。遂覺(jué)胸腹間脹滿日增。

不旬日外。腹大胸高。上氣喘急。二便全無(wú)。食飲不入。能坐不能臥。能俯不能仰。屢服下藥不應(yīng)。商用大黃二兩作一劑。喻曰。此名何病。而敢放膽殺人耶。醫(yī)曰。傷寒腸結(jié)。下而不通。惟有大下一法。何謂放膽。曰。世間有不發(fā)熱之傷寒乎。傷寒發(fā)熱。津液枯槁。腸胃干結(jié)。故用下藥以開(kāi)其結(jié)。然有不轉(zhuǎn)失氣者不可攻之戒。正恐誤治太陰之腹脹也。此因腹中之氣。散亂不收。津水隨氣橫決四溢而作脹。全是太陰脾氣不能統(tǒng)攝所致。一散一結(jié)。相去天淵。再用大黃猛劑大散其氣。若不脹死。定然腹破。遂以理中湯少加黃連。疾勢(shì)略減。次日用五苓散本方。藥才入喉。病者即索穢桶。小便先去。大便隨之。腹中原是大黃推落之泄糞。其所以不出者。以膀胱脹大。腹內(nèi)難容。將大腸撐緊。無(wú)隙可出耳。石頑治楊松齡。夏月感冒。曾服發(fā)散藥十余劑。大小便俱閉澀不通。更一醫(yī)。用硝、黃下之。少腹左畔遂脹起如墩。不赤不熱。有時(shí)嘩嘩作聲。復(fù)延瘍醫(yī)。以敷藥治其外。以解毒利水藥治其內(nèi)。藥未進(jìn)而躁擾不寧。因延石頑診之。六脈緊細(xì)而快。此過(guò)汗津液大傷。又與苦寒攻里。致陰邪內(nèi)結(jié)。膀胱不化。溺積不通。法在不救。幸胃氣有權(quán)。形神未槁。尚能稍進(jìn)糜飲。姑許以治。因與濟(jì)生腎氣大劑。煎成入有嘴壺。托起其項(xiàng)。徐徐仰灌升許。頃令轉(zhuǎn)側(cè)。以鵝翎探吐。即時(shí)溲便如注。少腹頓平。更與十全大補(bǔ)調(diào)理而安。此證前后患者四五人?；蛐”懔転r?；蜻z溺不止。或形羸氣脫。皆立辭不治。