《張氏醫(yī)通》 燥

原病式云。諸澀枯涸。干勁皴揭。皆屬于燥。乃陽明燥金。肺與大腸之氣也。蓋風熱火。同陽也。寒燥濕。同陰也。然燥金雖屬秋陰。而異乎寒濕。反同其風熱也。故火熱勝。則金衰而風生。風熱勝。則水竭而為燥也。燥之為病。皆屬燥金之化。然能令金燥者。火也。故系辭曰。燥萬物者。莫 乎火。夫金為陰之主。為水之源。而受燥氣。寒水生化之源。竭絕于上。而不能灌溉周身。榮養(yǎng)百骸。色干而無潤澤皮膚者。有自來矣。或大病克伐太過?；蛲吕蛞簝韧??；蝠B(yǎng)生誤餌金石?；蚍縿谥绿摗Ｑa陽燥劑。辛熱太多。皆能偏助狂火而損真陰。陰中伏火。日漸煎熬。血液衰耗。使燥熱轉甚。而為諸病。在外則皮膚皴揭。在上則咽鼻生干。在中則水液衰少而煩渴。在下則腸胃枯涸。津不潤而便難。在手足則痿弱無力。在脈則細澀而微。此皆陰血為火熱所傷。法當治以甘寒滋潤之劑。甘能生血。寒能勝熱。陰陽滋而火殺。液得潤而燥除。源泉下降。精血上榮。如是則陰液宣通。內神茂而外色澤矣。

盛啟東云?？Ｖ沃?。其理不出乎滋榮潤燥。流通血氣而已。且人身之中。水一火五。陽實陰虛。皆緣嗜欲無節(jié)。以致腎水受傷。虛火為患。燥渴之病生焉?；蚯昂竺亟Y?；蛱翟谘屎砀煽┎怀觥４私越蛞翰蛔阒?。而火動元傷。腎虛惡燥也。理宜補養(yǎng)水中金。使金水相生。出入升降?？闪魍?。何燥之有。

喻嘉言曰。燥之與濕。有霄壤之殊。春月地氣動而濕勝。秋月天氣肅而燥勝。故春分以后之濕。秋分以后之燥。各司其正。奈何內經(jīng)獨遺燥氣。詳病機諸氣 郁。皆屬于肺。諸痿喘嘔。皆屬于上。二條明指燥病而言。生氣通天論謂秋傷于燥。上逆而咳。發(fā)為痿厥。燥病之要?？梢谎远K。只緣內經(jīng)失卻長夏傷于濕句。致誤傳秋傷于燥為傷濕。而解者競指燥病為濕病。宜乎經(jīng)旨之不明也。戴人有云。休治風兮休治燥。治得火時風燥了。斯治燥之要。亦一言而終也。老人多有大便后寒熱。發(fā)作有時。頗似外感。實非外感也。大便努掙傷氣。故便出則乘于陽而寒。頃之稍定。則陽勝陰而熱。若果外感之寒熱。何必大便后始然耶。世醫(yī)遇此證。每謂濕熱內蘊。而用滑利之劑以驅之。不知瘦人身中。以濕為寶。有濕則潤。無濕則燥。今指燥為濕。是欲出而反閉其戶也。

石頑曰。夫燥有臟腑之燥。有血脈之燥。燥在上必乘肺經(jīng)。故上逆而咳。宜千金五味子湯。

若外內合邪者。千金麥門冬湯。風熱心煩。脾胃熱壅。食不下者。千金地黃煎。積熱煩渴。日晡轉劇。喘咳面青。能食便秘者。生地黃煎主之。燥于下必乘大腸。故大便燥結。然須分邪實津耗血枯三者為治。邪實則大煩渴。躁悶腹脹。通幽湯、潤燥湯、清涼飲、四順清涼飲、麻仁丸。大腸風秘血燥。潤腸丸加郁李仁、防風。名潤燥丸。潤而下之。能食熱盛?？捎秘i膽導法。津耗者。屢欲便而不可得。圊欲了而不了。便出仍是大塊。異功散加二冬、沉香。用麻仁擂水煎服。兼嚼蘇子、胡麻之類。外用蜜煎導?；蛳麝愥u瓜導之亦佳。血枯者。嘔逆食不下。大便日漸燥結如栗。生料六味丸去山萸。加生何首烏、當歸煎服?；蛏狭锻杓尤馍惾?、桃仁擂水煎服。兼食人乳酥蜜之類。但蓯蓉咸腐。服之每令嘔吐。不可不知。老人氣血俱耗竭者。固本丸作膏服。若至嘔逆不食。便如羊矢。不可治矣。燥在血脈。多見風證。木無所畏也。燥本火氣之余。故以滋燥養(yǎng)營湯治外。大補地黃湯治內。潤燥養(yǎng)陰為第一義?；馃峥荷酢＝蛞汉慕?。不能榮養(yǎng)百骸。手足痿弱。不能收持。反似痹濕之證。養(yǎng)陰藥中。必加黃柏以堅之。如虎潛丸之類。若誤作風治則殆矣。〔診〕凡物近火則潤。離火則燥。猶金之投入烈火而化為液也。故燥證多有反似痹弱之證者。

熱傷陰血也。燥有內外諸證。不能盡述。其在皮膚。則毛焦皴揭。在大腸。則脾約便難。在肺經(jīng)。則干咳痰結。在肺臟。則悲愁欲哭。證雖各異。而脈之微細澀小則一。間有虛大數(shù)疾浮芤等狀。以意察之。重按無有不澀不細不微者。則知諸燥之證。皆肺金之一氣。亦不出肺金之一脈也。