《中西醫(yī)結合耳鼻喉科》 二、咽部神經鞘膜瘤

此瘤多發(fā)于外周腦神經、交感神經及其分枝的神經鞘細胞組織，是一種生長緩慢的良性腫瘤，亦常見于咽后壁及側壁，30～50歲成人多見。

【診斷】

1．癥狀根據(jù)腫瘤部位和大小而不同，可有咽部不適，吞咽障礙，鼻阻，發(fā)音不清癥狀；腫瘤侵及咽鼓管口有耳部癥狀；若壓迫氣道引起呼吸困難。當腫瘤壓迫神經或原發(fā)于某神經時，則出現(xiàn)腦神經損害癥狀，常有Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經或交感神經受壓之麻痹表現(xiàn)。

2．腫瘤部位的咽壁隆起，常表面粘膜正常，咽側腫瘤顯示咽側壁隆起外，腫瘤較大可在下頜區(qū)頸部捫及腫塊，時有頸部大血管移位，在咽部或軟腭處可見搏動。

3．腫瘤不作活檢，可穿刺作細胞學檢查，以排除囊腫、血管瘤或惡性腫瘤。

4．X線片、CT掃描均有助于腫瘤大小和侵及范圍的確定，亦可血管造影了解腫瘤與大血管間關系。

【治療】

1．小腫瘤經口途徑，于腫瘤突出處縱形切口，沿包膜外剝離取出。

2．大腫瘤以頸側途徑切除，此途徑視野好，可避免神經和血管損傷。