《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 四、篩竇惡性腫瘤

篩竇惡性腫瘤居鼻竇癌的第二位，原發(fā)于篩竇內(nèi)少，多繼發(fā)于鼻腔和上頜竇。鱗狀細(xì)胞癌多，其次是腺癌、未分化癌，肉瘤少見。腫瘤與顱內(nèi)和眼眶鄰近，預(yù)后比上頜竇癌差。

【診斷】

1．早期腫瘤局限篩房?jī)?nèi)，無(wú)癥狀，偶有涕血，向下侵入鼻腔有一側(cè)性鼻塞，血涕，頭痛，嗅覺減退或喪失。

2．晚期腫瘤穿破篩骨紙樣板進(jìn)入眼眶引起眼球移位，復(fù)視，流淚，累及后組篩竇腫瘤可破壞眶尖使眼球突出，視力下降或失明，眶內(nèi)角有腫塊隆起，穿破篩板侵入顱內(nèi)產(chǎn)生劇烈頭痛。腫瘤可軒移到頜下和頸淋巴結(jié)。

3．檢查可見篩泡突向鼻腔，中鼻道變狹窄，有肉芽狀腫瘤，呈紅色或深紅色，觸之易出血，活組織檢查可明確診斷。應(yīng)與鼻息肉、鼻腔和上頜竇惡性腫瘤鑒別。

4．CT掃描、鼻額位與視神經(jīng)孔位X線攝片可了解腫瘤范圍。

【治療】

篩竇惡性腫瘤以綜合治療為主。術(shù)前中等量或全量放射治療，眼球可根據(jù)病情包括在放射野內(nèi)。放射治療結(jié)束后4～6周內(nèi)行鼻外篩竇切除術(shù)，若腫瘤較大，施行顱面聯(lián)合進(jìn)路切除腫瘤。