《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 四、額竇炎

額竇開口于竇腔底部引流較佳，但由于鼻額管細(xì)長，易受過度發(fā)育的前組篩房影響，使中道漏斗狹窄而不利于額竇引流。急性病程后超過1月不愈者屬慢性。本病常與篩竇炎并發(fā)。

【診斷】

1．鼻阻、流膿性鼻涕和嗅覺減退，偶有眉弓內(nèi)下區(qū)紅腫及眼痛等癥狀。全身癥狀急性者明顯。

2．眼眶內(nèi)上緣眶頂部壓痛，急性期者明顯。鼻中甲前端紅腫尤為顯著，中道前上有粘膿或膿性分泌物。

3．鼻竇X線鼻額位片顯示竇腔混濁或粘膜增厚影，對發(fā)育良好竇作透照對比檢查可有助于診斷。

4．急性可并發(fā)額骨骨髓炎及顱內(nèi)感染。

【治療】

1．急性期需全身給藥。

2．局部治療

（1）鼻腔用藥以利引流，竇區(qū)理療可減輕癥狀。

（2）妨礙引流鼻腔病變和解剖結(jié)構(gòu)畸形矯治。

（3）擴大鼻額管引流通道將前組篩房刮除，并擴大管道。

（4）額竇根治性手術(shù)，經(jīng)保守性處理無效或有并發(fā)癥者，宜根治性清除竇腔嚴(yán)重病變粘膜及鼻額管擴大性手術(shù)，若伴篩竇病變采用聯(lián)合手術(shù)。臨床常以封閉或填塞術(shù)后竇腔以防感染復(fù)發(fā)。