《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 第五節(jié)　急性鼻炎

急性鼻炎是由病毒或繼發(fā)細(xì)菌感染所引起的鼻粘膜急性炎癥，以冬、春、秋季多見。發(fā)病的病因主要是受涼，過度勞累，飲酒過度，慢性疾病使全身及局部抵抗力下降。常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、副感冒病毒和腺病毒等；常見的細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和葡萄球菌等。

【診斷】

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

1．早期癥狀：一般在病原菌感染后1～3天，出現(xiàn)鼻腔干燥，全身乏力，噴嚏多，畏寒，低熱。3～5天后鼻阻，水樣分泌物增多，頭痛，四肢酸軟。后期有頭痛，鼻阻加重，嗅覺減退，分泌物由稀薄變?yōu)槟撔?。炎癥可延及咽部、喉部。若無并發(fā)癥，一般7～10天可自愈。

2．鼻腔粘膜充血水腫，下鼻甲大，鮮紅色；后期為暗紅色，鼻道內(nèi)有膿涕，咽部粘膜亦有充血。

3．若感染嚴(yán)重，治療不及時，可并發(fā)咽喉炎、急性鼻竇炎，小兒可引起氣管炎、支氣管炎、肺炎、化膿性或非化膿性中耳炎。

4．急性鼻炎應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、急性鼻竇炎及流感、麻疹、百日咳等急性傳染病的前驅(qū)癥狀相鑒別。

二、中醫(yī)學(xué)

急性鼻炎屬中醫(yī)“傷風(fēng)鼻塞”范疇。

1．病因病機：本病因氣候多變而多發(fā)，寒熱不調(diào)，或生活起居失慎，過度疲勞，致使正氣虛弱，肺衛(wèi)不固，風(fēng)邪乘虛侵襲而致病。肺開竅于鼻，外合皮毛。若腠理疏松，衛(wèi)氣不固，風(fēng)寒邪毒乘機外襲，皮毛受邪，內(nèi)犯于肺，肺為寒邪所遏，清肅失常，邪毒上聚鼻竅。又肺司呼吸，如肺衛(wèi)不固，風(fēng)熱之邪從口鼻而入，風(fēng)熱上侵，首先犯肺；或風(fēng)寒之邪郁久化熱犯肺，以致肺失清肅，治節(jié)失常，肺氣不宣，邪毒停聚鼻竅。

2．辨證依據(jù)：鼻塞，流涕，惡風(fēng)發(fā)熱，鼻內(nèi)肌膜淡紅或鮮紅而腫，起病較急，病程較短。

3．臨床分型

（1）風(fēng)寒型：鼻粘膜脹腫淡紅，鼻塞較重，噴嚏頻作，涕多清稀，語音悶重，頭痛惡寒、發(fā)熱，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。

（2）風(fēng)熱型：鼻內(nèi)肌膜紅腫，鼻塞時輕時重，鼻癢氣熱，噴嚏，流涕黃稠，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛咽痛，咳嗽，咯痰不爽，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔白或微黃，脈浮數(shù)。

【治療】

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

1．提高機體抵抗力，加強預(yù)防措施，避免相互傳染。

2．注意休息，多飲水，進易消化食物。

3．1％麻黃素點鼻，增進通氣引流和減少分泌物。

4．解熱鎮(zhèn)痛等藥物應(yīng)用：服AＰC、感冒通、感冒清或康泰克；亦可使用抗過敏劑撲爾敏或息斯敏減輕癥狀。繼發(fā)細(xì)菌感染時，適當(dāng)使用廣譜抗生素。

二、中醫(yī)學(xué)

1．治療原則：通竅疏風(fēng)。

2．治療方法

（1）風(fēng)寒型：①外治：a．用鵝不食草650g，辛夷花150g，煎水2次后將藥液混和，濃縮成1500ml，加鹽酸麻黃素粉3．75g，葡萄糖粉15g，過濾消毒后滴鼻，每次1～2滴，每日4次。B．用蔥白取汁過濾，用生理鹽水配成40％溶液滴鼻，用法同上。c．用辛夷花適量研末，每用少許吹鼻中。②內(nèi)治：用麻黃10g，防風(fēng)10g，羌活10g，藁本10g，白芷10g，細(xì)辛3g，蒼耳子10g，川芎10g，葛根10g，升麻10g。水煎，每日1劑，分3次服。③針灸治療：鼻塞針迎香、印堂穴。頭痛針合谷、太陽、風(fēng)池等穴。強刺激，留針10～15分鐘。

（2）風(fēng)熱型：①外治：用柴胡注射液滴鼻，每次1～2滴，每日3次。②內(nèi)治：金銀花15g，桑葉10g，菊花15g，蔓荊子6g，薄荷10g，牛蒡子10g，桔梗10g，黃芩10g，蒼耳子10g，白芷10g，梔子10g，蘆根15g。水煎，每日1劑，分3次服。