《病理生理學(xué)》 六、營養(yǎng)性水腫

營養(yǎng)不足引起的全身水腫稱營養(yǎng)性水腫，也稱營養(yǎng)不良性水腫。

（一）原因和臨床特點

營養(yǎng)性水腫有原發(fā)和繼發(fā)兩類。原發(fā)營養(yǎng)不良見于戰(zhàn)爭或災(zāi)茺所致食物缺乏；繼發(fā)營養(yǎng)不良見于：①因病攝入不足；②消化吸收障礙；③排泄或丟失過多。

水腫分布從組織疏松處開始，然后擴展至全身皮下，以低垂部為著，立位時下肢明顯。

（二）發(fā)生機制

傳統(tǒng)上認(rèn)為主要成因是低蛋白血癥，但實驗表明，維持6個月營養(yǎng)不良可出現(xiàn)水腫，而血漿蛋白濃度卻在正常范圍內(nèi)，故低蛋白血癥不是唯一成因。另一重要因素是本來為肌肉和儲備脂肪所占據(jù)的空間，因組織分解消耗而遺下空隙，使組織間隙有更大負(fù)壓，易為液體所代替，在低垂部這種液體下墜而表現(xiàn)水腫。據(jù)檢測，在半饑餓期間細(xì)胞外容量與細(xì)胞容量的比值增大，固實的組織被水樣液所代替。還有資料表明這腫水腫的發(fā)生，可能與血中醛固酮和ADH增多也有關(guān)系。

（三）治療原則

首先應(yīng)解除病因和補充營養(yǎng)，使自身組織的消耗得以補充。補充食物要逐漸進(jìn)行，使消化道逐漸適應(yīng)。腸道有病則采用非經(jīng)口補充。此外還應(yīng)限制鈉攝入或投利尿藥。