《中國(guó)幽門螺桿菌研究》 十二指腸潰瘍胃泌素與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性

目前，十二指腸潰瘍（DU）發(fā)病與幽門螺旋桿菌（Hp）感染的密切相關(guān)性已受到廣泛重視，但是Hp致病機(jī)理未明。有人認(rèn)為Hp感染可能通過其產(chǎn)生的尿素酶催化尿素形成氨，引起胃竇PH值增高，胃泌素釋放增加，從而刺激胃酸增高而發(fā)病。已有許多文獻(xiàn)報(bào)道，DU病人Hp陽(yáng)性者較Hp陰性者及對(duì)照組胃酸明顯增高。本課題研究十二指腸潰瘍治療前后聯(lián)合應(yīng)用3種有關(guān)研究Hp感染的方法（胃粘膜活檢組織Hp培養(yǎng)、病理組織切片Giemsa染色、血清抗Hp抗體）和血清胃泌素測(cè)定同步進(jìn)行，目的在于探討胃泌素增高與Hp感染的相關(guān)性。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

1990—07～1991—02，因上腹痛、上腹不適等消化不良癥狀和上消化道出血住院的DU病人74例（均經(jīng)胃鏡OlympusFIF-P檢查確診）。其中男46例，女28例，平均年齡40.6歲±21.5歲。按國(guó)際內(nèi)窺鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)均為A1或A2期病人。正常人對(duì)照組30例，其中男20例，女10例，平均年齡33.53歲±13.2歲。所有病例均經(jīng)病史詢問、查體及臨床檢查除外病毒性肝炎、糖尿病、胃手術(shù)、膽胰等消化道疾病。每例在胃鏡檢查前1周內(nèi)相應(yīng)取血作抗Hp抗體和血清胃泌素檢查，檢查前1月內(nèi)未服抗Hp藥物。

1.2 方法

胃竇大彎側(cè)（距幽門5cm內(nèi)），相鄰3塊粘膜分別送檢，Hp培養(yǎng)2塊，病理組織學(xué)切片檢查1塊。血清抗Hp檢查方法：按Kesumen法，抗原經(jīng)超聲波處理，波長(zhǎng)為492nm，測(cè)OD值。樣品與陰性對(duì)照平均OD值之比大于2者判定為陽(yáng)性結(jié)果（滴度>1:150為陽(yáng)性）。Hp培養(yǎng)：送檢用輸送培養(yǎng)基10%小牛血清布氏肉湯，每管分裝3ml，置入活檢胃粘膜2塊，Hp培養(yǎng)用布氏瓊脂培養(yǎng)基為基礎(chǔ)，加入脫纖維羊血及聯(lián)合抗生素，3d后觀察結(jié)果及生化反應(yīng)鑒定。血清胃泌素測(cè)定：空腹取血，血清儲(chǔ)存于－20°C冰箱中，應(yīng)用放射免疫方法測(cè)定（胃泌素測(cè)定藥盒由中國(guó)原子能科研所提供）本室正常值：55.26±27.98mg/L。每例十二指腸潰瘍病人均給予下列國(guó)產(chǎn)藥物治療：雷尼替丁(0.15g,1次/12h)，得樂沖劑(0.11g,4次/d)，氟哌酸(0.2g,3次/d)。

治療4周后胃鏡復(fù)查取活檢（分別送Hp培養(yǎng)、病理組織檢查），作血清抗HpIgG抗體及血清胃泌素水平測(cè)定。潰瘍療效標(biāo)準(zhǔn)（內(nèi)鏡）：潰瘍消失或留有疤痕為愈合，潰瘍面積縮小1/2以上為好轉(zhuǎn)，縮小少于1/2或無(wú)變化為無(wú)效。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

57例Hp陽(yáng)性DU病人空腹血清胃泌素水平（92.45±49.15mg/L）明顯高于對(duì)照組（55.26±27.98mg/L），P>0.05。提示DU病人高胃泌素血癥與Hp感染密切相關(guān)（見表1）。經(jīng)4W治療后，57例Hp陽(yáng)性的DU病人血清胃泌素值（61.68+32.47mg/L）較治療前明顯下降（p