《中國(guó)幽門螺桿菌研究》 4 兒童Hp感染的治療

目前用于治療Hp感染的常用藥物主要有：慶大霉素、鉍劑、呋喃唑酮、羥氨芐青霉素、雙氧水等，上述藥物單獨(dú)使用均達(dá)不到良好療效，其根除率在50%以下，二聯(lián)療法則在40%～80%，而三聯(lián)療法可將根除率提高到90%左右。Oderde等對(duì)32例兒童Hp胃炎，每日口服羥氨芐青霉素50mg/kg和他咪唑20mg/kg共6周，于治療結(jié)束后4周檢查，結(jié)果Hp清除率為94%，Hp胃炎治愈率為84%。認(rèn)為上述兩藥合用是兒童Hp胃炎最理想的治療。還有報(bào)道對(duì)經(jīng)雷尼替丁治療后Hp陽(yáng)性的小兒PU復(fù)發(fā)病例，采用上述同療法，治療4周～6周療效也令人滿意。目前，臨床推薦成人Hp感染根除為三聯(lián)治療方案；即De-Nol120mg每天4次，加甲硝唑40mg每日2次，再加四環(huán)素500mg，每天4次，或羥氨芐青霉素500mg每天4次，療程2周。認(rèn)為鉍劑是治療Hp的核心藥物，甲硝唑，四環(huán)素（羥氨芐青霉素）是最好配伍：但成人用的鉍劑因其毒性而不適于兒童，但也有報(bào)道以枸櫞酸鉍每日7～8mg/kg聯(lián)合羥氨芐青霉素治療小兒Hp感染病例，取得較好療效，無(wú)明顯毒副作用，測(cè)定血清鉍未達(dá)到毒性水平。另一問(wèn)題是新發(fā)現(xiàn)Hp對(duì)甲硝唑有抗藥性，很可能導(dǎo)致Hp根除失敗。故兒童Hp感染的最佳方案有待進(jìn)一步研究，從根本上根除Hp，提高療效。