《中國醫(yī)學(xué)通史》 二、臺灣中醫(yī)藥學(xué)之發(fā)展

隨著閩粵等沿海省市之人民出于謀生、商貿(mào)、文化教育之需要，在明清時期更大批移居臺灣。他們需要醫(yī)藥保證其健康，特別是鄭氏父子出于經(jīng)濟、政治、軍事之需要，多次組織數(shù)以萬計的民眾遷居臺灣。清王朝為了統(tǒng)一中國，以軍事手段大兵壓境，逼統(tǒng)治臺灣的鄭成功孫鄭克垓降服。在消滅了鄭氏統(tǒng)治集團后，為了穩(wěn)定政局之需要，并駐大軍保衛(wèi)臺灣，期間由大陸移居臺灣者，與日俱增。前后數(shù)百年間，先后移居臺灣的福建、廣東、浙江等地人氏至少已逾10萬。其中大部分長期居處臺省，婚娶臺省，與臺原住民通婚嫁娶，最初之不睦已逐漸為和睦大家庭所取代。在這千余年間，特別明末清代中葉前，數(shù)以百計的中醫(yī)、中藥人員赴臺，中醫(yī)藥學(xué)也在臺灣各民族醫(yī)療保健中逐漸發(fā)揮著重要的作用，大陸中醫(yī)藥學(xué)者遷臺與年俱增。臺產(chǎn)中藥，或經(jīng)臺灣從東南亞轉(zhuǎn)手的中藥，不斷以貢、貿(mào)方式運往內(nèi)地；大陸名貴藥材也不時運往臺灣以供中醫(yī)醫(yī)療用藥之需要。

清代，政府與民間設(shè)有不少“恤政”機構(gòu)，其中包括診治與救濟病患者的養(yǎng)濟院，據(jù)地方志記載，此期各地均有建立養(yǎng)濟院。如康熙二十三年(1584)臺南、鳳山、諸羅各地均建立養(yǎng)濟院。乾隆元年(1736)彰化建養(yǎng)濟院，收養(yǎng)麻瘋殘疾之人。此外，還有在嘉慶年間鳳山縣、光緒五年(1879)臺北、光緒六年(1880)新竹縣也均建立養(yǎng)濟院。除了養(yǎng)濟院以外，自乾隆后，臺灣尚有普濟堂、養(yǎng)留局、棲留所等之建置，目的也在于收養(yǎng)社會上無人照顧的孤老殘疾者。如道光二十九年(1849)談水廳治東門內(nèi)(今新竹市)設(shè)有回生洞(后改為回春院)，收留無親屬可依之四方行旅病人。除供養(yǎng)外，并加以醫(yī)治，死后則為之收埋，中醫(yī)藥學(xué)在臺灣取得了空前的發(fā)展，僅據(jù)日本占據(jù)臺灣后，公元1897年統(tǒng)計，臺灣中醫(yī)藥人員共有1070人。其中博通醫(yī)書、講究方脈，有良好的聲譽者29人，以儒學(xué)而兼施醫(yī)者91人，自稱祖?zhèn)魇泪t(yī)97人，其他則為稍有文字素養(yǎng)的一般時醫(yī)，占絕大多數(shù)。四年后，日本當(dāng)局于1901年舉辦了中醫(yī)考試，申請者更多達(dá)2126人，經(jīng)考試及格者有1097人；還有未經(jīng)考試而有許可證者650人，以及考試雖不及格而給予同情許可者156人。當(dāng)時臺灣共有行醫(yī)執(zhí)照的中醫(yī)1903人，足可證明臺灣中醫(yī)發(fā)展之一斑。

大陸中醫(yī)赴臺與臺灣中醫(yī)：由于歷史的原因，譬如最初赴臺之中醫(yī)，多出于謀生，或?qū)で蟪雎罚浼夹g(shù)水平并不高明。雖能在臺立腳，而學(xué)術(shù)未必能使社會注目，故文獻(xiàn)未見有記述者。因此，對早期赴臺行醫(yī)者，已很難知其名氏。僅就有關(guān)文獻(xiàn)記述，赴臺中醫(yī)之最早者可能是沈佺期與沈光文二人。他們于明末在臺的醫(yī)療中雖不甚廣泛，但影響不小。

沈佺期(1608～1682)，字云佑，號鶴齋，福建南安人。崇幀十六年(1643)進(jìn)士，授以吏部郎中，精醫(yī)藥。明亡南下，經(jīng)廈門抵臺灣，“監(jiān)軍曾公從龍，勸其挽成功而卒不見，及成功卒”，以醫(yī)術(shù)濟臺人，對疾病者不分富貴貧窮，治愈者頗眾，為民眾所敬重。

沈光文(1611～1685?)，字文開，號斯庵，浙江鄞縣人。少時以明經(jīng)貢太學(xué)，南明福王元年(1645)曾授太常博士。次年閩師漬，聞桂王立粵中，乃走肇慶，累升太仆少卿。南明桂王永歷三年(1649)，由潮州航海至金門入泉州，遇颶風(fēng)飄至臺灣。居臺三十余年間，初為鄭成功以客禮見，不署其官。鄭成功死后，子鄭經(jīng)繼位，光文以賦寓諷，幾遭不測，乃變服為僧而入山，寄寓于高山族人之目加溜灣社。以教讀為生，同時用自己的醫(yī)術(shù)為當(dāng)?shù)孛癖娫\治疾病。光文在與當(dāng)?shù)厝罕娭嗵幹?，關(guān)系十分融洽。”與諸羅(今嘉義)令李麒光輩結(jié)社聯(lián)詩，著述甚多”，季麒光撰有《臺灣雜記》一書，由于沈光文為避鄭經(jīng)之迫害，入山教讀，并為民眾醫(yī)治疾病，深得群眾的敬重。

如果臺灣之中醫(yī)在明代，其知名者尚少，那么到清代已大量增加，醫(yī)療水平也不斷提高，而且出現(xiàn)了醫(yī)方著作，考其原因，除移居臺灣之民眾大量增加(其中包括中醫(yī))外，與明、清重視在臺灣興辦教育，提高臺灣民眾的文化知識，鼓勵高山族上層子弟赴中央攻讀各種文化知識息息相關(guān)。所謂：“天子思磨鈍振聵，乃設(shè)歲科二試以鼓勵之”，“漸有彬彬文學(xué)之風(fēng)矣”，文化知識的提高，就為學(xué)習(xí)中醫(yī)創(chuàng)造了較好的基礎(chǔ)與客觀條件。同時，由于海峽交通的改善，兩岸醫(yī)藥交流也日趨發(fā)展，也是臺灣中醫(yī)大量增加，醫(yī)療水平不斷提高的重要因素。據(jù)日本占據(jù)臺灣時1897年統(tǒng)計之1070名中醫(yī)藥人員分析，認(rèn)為講究方脈有良好聲譽，或有儒學(xué)基礎(chǔ)之醫(yī)師，或俱祖?zhèn)魇泪t(yī)資格者，共計217人，占20%以上。又據(jù)臺灣地方志等所收載之清代至民國初名醫(yī)也多達(dá)80余人。

胡焯猷，字瑞銓。少時以家累，棄儒業(yè)醫(yī)，康熙(1662～1722)間，渡臺至臺灣淡水，以醫(yī)為業(yè)，求者頗眾。乾隆時于淡水創(chuàng)建“西云崖”，后改名“明志書院”，廣施義學(xué)，開臺北之文風(fēng)。

吳沙(1731～1798)，福建漳浦人，善醫(yī)擅長痘疹。中歲來臺，寄居淡水，性俠，與高山族交往密切。嘉慶二年(1797)，高山族三十六社天花流行，死亡甚眾，按其習(xí)俗，闔社遷徒。吳沙為其傳授方藥，病者疑而不敢服用，有的病者服用后，痘病多愈，經(jīng)他治療而痊愈者百數(shù)十人。由此，高山族人視之為神，納土謝之。

徐麟書（1781～1849），原籍廣東蕉嶺。他出身于六世醫(yī)藥世家，從祖上起代代均以經(jīng)營中藥材商為業(yè)，同時以精通醫(yī)道為人治病為專長。麒書繼承祖上，對醫(yī)藥知識、技術(shù)之鉆研勤奮，造詣很深，獨具匠心，對妙劑良方積累發(fā)明尤多，頗受世人好評。清道光年間曾被證為太醫(yī)院御醫(yī)。徐氏因親眼所見清廷腐敗，不愿立身其中，決意遠(yuǎn)離京都而赴臺。于臺灣新屋后源柯懸壺行醫(yī)，以其高效而醫(yī)名漸盛。一時以“和扁再世”之譽而聞名遐邇。他除了忙于診秀外，還將所用妙劑良方編撰成書，名《秘傳醫(yī)書》。該書是為后代子孫繼承其醫(yī)業(yè)而撰，故多經(jīng)驗心得以及臨證時諸種診療等要點，或可視之為傳世之作，故其子孫世代均繼承其學(xué)，名于時。

范元成(1844～1922)字瑞嘉，自幼隨父由泉州渡臺，居基隆，潛心于醫(yī)術(shù)之學(xué)習(xí)，尤擅外科，名聞遐邇。光緒十年(1884)，法國軍艦侵犯臺灣，臺胞被炮傷者甚眾，元成一一為之悉心救治，被治愈者不計其數(shù)，一時醫(yī)名鵲起?；『７婪指种衷礃s，聘元成為官醫(yī)；有海軍艦長頸部患奇疾，群醫(yī)束手，命在傾刻，經(jīng)元成診治而愈，船長譽“華佗再世”，欲以重金酬謝，元成拒收。且曰：“乘危取財，甚于盜賊，吾平日引以為戒，予救君豈為是哉”。為此，艦長特聘元成為軍醫(yī)，隨艦游歷各埠，及壯年而歸，隱居故鄉(xiāng)，求醫(yī)者益眾，名噪一時。惜以“謀生多術(shù)，奚必歧黃，非有德者，不可為醫(yī)，吾所以不輕授人者，恐乘危取財也”之理論，不原授生帶徒，使其醫(yī)術(shù)未能傳至后世。

防治霍亂、鼠疫等傳染病與黃玉階的貢獻(xiàn)：黃玉階(184～1910)臺灣臺中人。先習(xí)漢學(xué)，年二十跟隨中醫(yī)師李清機學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，后即為人診治疾病，邊學(xué)習(xí)邊診治疾病，醫(yī)術(shù)進(jìn)步很快，約于光緒八年(1882)由臺中遷居臺北懸壺，醫(yī)術(shù)精良，求診者日眾，加之每多免費施舍，為民眾所敬重。公元1884年臺北地區(qū)霍亂流行，死亡甚眾，黃氏精選良方，獨創(chuàng)合劑，診治施藥，治愈者達(dá)七、八百人。公元1895年臺北再次霍亂流行，黃氏除施濟合藥診治外，并印發(fā)《霍亂吊腳痧》醫(yī)書千冊分送全臺。據(jù)稱經(jīng)他治愈者千余人。其后，臺灣鼠疫流行，蔓延數(shù)年，其間斑疹也流行很盛，黃氏更加繁忙于診治，均取得顯著成績。特別鼠疫蔓延之勢甚猛，民眾缺乏防治知識，他請求當(dāng)局準(zhǔn)予成立“黑死病治療所”，自任該所主任，號召社會捐款，他自己以身示范捐款500元，對防治工作進(jìn)行全盤計劃，并編撰《黑死病疙瘩瘟治法新編》，印刷數(shù)千冊以遍贈全臺各地，為阻遏疫癥之傳染流行發(fā)揮了重要作用。由于他醫(yī)術(shù)高明，療效顯著，熱心防治等社會公益事業(yè)，在民眾中與社會高層均有很高的知名度，為人們所崇敬和尊重，許多醫(yī)療機構(gòu)聘請他作顧問、會長、主任等。例如，臺北縣黑死病治療所醫(yī)務(wù)囑托、仁濟醫(yī)院囑托、檢疫委員、傳染病預(yù)防委員、醫(yī)生會會長、艋舺保安醫(yī)院傳染病隔離所醫(yī)務(wù)主任等等。他在如此繁忙的治療與社會兼職中，任勞任怨，勤懇奮進(jìn)，作出了重大貢獻(xiàn)。與此同時，他還很重視學(xué)生培養(yǎng)，跟從學(xué)習(xí)者甚眾，其中尤以葉煉金、尤子樵、王成渠、周儀塏等最為出色。

中醫(yī)界參與防治臺北十九世紀(jì)鼠疫的醫(yī)師，還有黃守乾，臺北人，本名鹿港，人稱鹿港乾，是當(dāng)時臺北又一名知名中醫(yī)師，人們譽為臺北中醫(yī)界之翹楚，門庭若市，療效卓著，處方用藥只是聊聊數(shù)味，且附有藥論，并兼用針灸。日本侵占之初，臺灣地區(qū)鼠疫流行，死亡枕藉，他被聘為艋舺(今臺北)傳染病院(今仁濟院)中醫(yī)部主任醫(yī)師,被他治愈的鼠疫病人甚眾。鼠疫平息后，他仍回寓所行醫(yī)，求診者更多。于民國初卒，年近60歲。關(guān)于醫(yī)學(xué)著作，此期尚少。《臺灣雜記》載有：清·黃逢昶《醫(yī)方》一書，據(jù)稱“臺灣橫山跨海，煙瘴迷漫，忽雨忽睛，濕熱又相乘為患，內(nèi)地人不合水土，致病亡，愛擬醫(yī)方。壬午三月稟請岑宮保刊行，醫(yī)人多資調(diào)治，板藏臺北府考棚內(nèi)，后為滇軍取去”，未見。

臺灣中醫(yī)藥學(xué)之發(fā)展與普及：明清時期臺灣中醫(yī)學(xué)雖有顯著進(jìn)步與發(fā)展，而且普及較快，但因醫(yī)家忙于診務(wù)而很少著作留傳，對其實際狀況也難以得到確切的依據(jù)。黃叔璥(17世紀(jì))，清大興人，康熙進(jìn)士，曾奉命以御使巡視臺灣，撰《臺灣使槎錄》八卷，詳述了他在任職時對臺灣史、地、政治、經(jīng)貿(mào)、民俗等等的調(diào)查情況。該書有魯煜序曰：“煜聞先生之言曰：余之訂是編也，凡禽魚草木之細(xì)，必驗其形焉，別其色焉，辨其族焉，察其性焉，詢之耆老，詰之醫(yī)師，毫厘之疑，靡所不耀，而后即安……先生必務(wù)詳審精密?！庇纱丝梢婞S氏在其著作中關(guān)于藥物、醫(yī)療病癥的記述當(dāng)是十分認(rèn)真的，有著很高的可信性?，F(xiàn)將其所述摘引如下，從而可以了解當(dāng)時臺灣醫(yī)藥學(xué)發(fā)展水平的一個側(cè)面。黃叔璥述說：“志載藥材，有內(nèi)地所不經(jīng)見者：如斑節(jié)草、柏菰、蒜茶菰、穿山龍草、土木瓜、風(fēng)藤、水燭；亦有志所不載者：如金鎖匙治疳；鈴草、茶匙草、虎咬黃、龍鱗草、四時春、馬蹄香(一名一枝香)、金劍草、龍舌黃、羊耳草、治黃姜、蔚子黃、金子龍、船花、正埔姜、魚簽草、苦麻草、雞骨黃等去風(fēng)解熱；烏甜葉(一名對面烏)止血；柏子草、半天飛涼血；雞卵藤、宜梧草、萬年薯、撮鼻草治瘋，鴨嘴黃(一名定經(jīng)草)調(diào)經(jīng)；千里光治目……等。

所記述之中草藥共計133種，所治病證種類共計27種。分析27個病種，屬內(nèi)科雜病者8種，屬外科(包括骨傷、腫瘤)者15種，屬婦科者1種，屬兒科者2種，其他為眼科、喉科各1種?？芍_灣當(dāng)時依靠中醫(yī)藥治療的疾病群狀況，醫(yī)師們醫(yī)療病種之特點與水平。所記述之藥物絕大多數(shù)有臺灣特色或僅只產(chǎn)于臺省者，而病種名目則與內(nèi)地十分相似，或完全一致（清，黃叔璥《臺灣使槎錄》卷三，叢書集成本，商務(wù)印書館1936年），如果將黃氏所記述之藥物，與趙學(xué)敏《本草鋼目拾遺》所收錄者作一比較研究，雖然還缺乏完全對應(yīng)之依據(jù)，但也有脈絡(luò)可尋，因為，趙氏自稱編撰中主要“參以舊存江閩秘書”。如斑節(jié)草，趙氏記述為斑節(jié)相思，注明來自《諸羅(今臺灣臺南市之佳里鎮(zhèn))志》藥用也相仿。又如：豬母菜，《臺灣青草藥》指出即馬齒莧，其藥用也與黃氏所述相同?？键S氏所述虎咬黃、茶匙黃，《臺灣青草藥》認(rèn)為兩者均是連錢草之別名，實為一物。當(dāng)是黃氏調(diào)查時所誤作兩藥，藥用相當(dāng)。

臺灣在清代已有藥物栽培。周煌《琉球國志略》卷15引蔡文溥《同樂苑八景》之一的“種藥堤”，詩曰，“聞道仙家延壽草，移栽堤上自成叢，莫教劉阮（劉阮：相傳東漢時人，阮肇二人,同入天臺山采藥遇仙人者）長來采，留與君王佐藥籠”?！杜_灣青草藥》載：“延齡草，乃因傳說陷人延年益壽”故名。“古時以地下莖煎汁，用以治療胃腸疾病”。

此外，黃氏在他的著作中還零星提到一些醫(yī)藥知識，例如：“夙山縣有姜，名三保姜，相傳明初三保太監(jiān)所植，可療百病”，“水沙連荼，在深山中……性極寒，療熱癥最效，每年通事于各番議明，入山培制”，等等?？梢婞S氏對醫(yī)療經(jīng)驗調(diào)查之重視與態(tài)度之認(rèn)真，他或許是一位精通醫(yī)藥的官員。