查古籍
（一）傷寒學(xué)說的研究進(jìn)展
傷寒學(xué)說的研究在這一時(shí)期主要有兩方面發(fā)展。其一是《傷寒論》的整理和研究，王叔和在這方面作出重要貢獻(xiàn)，有關(guān)這方面的內(nèi)容我們將在第四節(jié)闡述。其二在總結(jié)繼承前人臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，積極進(jìn)行新的探索和改革。尤其是對(duì)一些傳染病的認(rèn)識(shí)有了新的發(fā)現(xiàn)，對(duì)后世溫病學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響，晉·葛洪《肘后備急方》在這方面的貢獻(xiàn)最為突出。
傷寒的概念與病因探討
與秦漢時(shí)期將溫病、時(shí)行完全隸屬于傷寒不同，此期醫(yī)家們已試圖對(duì)三者進(jìn)行區(qū)別，他們雖無專篇論述，但往往作為并列的概念提出?！吨夂髠浼狈健氛J(rèn)為主要區(qū)別在于三者的病因不同，《小品方》則提出不僅病因異氣，而且“解宜不同，方說宜辨。”（王燾：《外臺(tái)秘要》卷一，18，四庫全書711冊(cè)，上海古籍出版社，1986），盡管從現(xiàn)存的《小品方》條文來看“解宜不同”的區(qū)別并不嚴(yán)格，但醫(yī)家們已經(jīng)注意到溫病，傷寒有所不同，這對(duì)以后溫病學(xué)的獨(dú)立發(fā)展是有積極意義的。
此時(shí)期傷寒的病因說雖基本源于傷寒病溫的說法，繼承了冬寒夏發(fā)的傳統(tǒng)理論，但在《肘后備急方》中已經(jīng)注意到“冬日不甚寒”仍可有傷寒發(fā)生這一事實(shí)，難能可貴的是提出“癘氣”病因。該書指出“其年歲中有癘氣，兼挾鬼毒相注，名為溫病?！保ǜ鸷椤吨夂髠浼狈健肪矶?，15，商務(wù)印書館，1955），第一次明確地將癘氣作為溫病的病因提出來，并指出瘟疫患者死亡之后仍具有傳染性。這較秦漢時(shí)代的傷寒病因說顯然有了重要的進(jìn)步。
由于“癘氣”的提出，認(rèn)識(shí)到溫病是有傳染性的?！吨夂髠浼狈健分刑岢龇乐蔚木唧w方藥。大黃甘草麻黃杏仁芒硝黃芩巴豆丸，還指明該方除用于治療之外，“家人視病者，亦可先服取利，則不相染易也?！保ǜ鸷椤吨夂髠浼狈健肪矶?，P33，人民衛(wèi)生出版社，1956）。在“冶瘴氣疫癘溫毒方”篇中，載有各種預(yù)防方藥，用藥途徑有內(nèi)服、鼻吸、外敷、佩帶、燒熏、懸掛等等，說明當(dāng)時(shí)對(duì)于預(yù)防溫疫的發(fā)生確實(shí)經(jīng)過了多種嘗試。
對(duì)若干傳染病的認(rèn)識(shí)
《肘后備急方》中對(duì)若干傳染病的卓越認(rèn)識(shí)是葛洪的突出成就。不少見解和發(fā)現(xiàn)，至今仍具有重要科學(xué)價(jià)值。該書首載以常山、青蒿治瘧，現(xiàn)代研究證明，常山確為抗瘧特效藥，而青蒿的有效成分青蒿素，高效、低毒、速效，被認(rèn)為是現(xiàn)代抗瘧史上繼氯喹發(fā)現(xiàn)后的一個(gè)新突破，狂犬病是當(dāng)時(shí)流行的嚴(yán)重傳染病，人們多有警惕，如《北史·王憲傳》載其曾孫王唏稱“先被犬傷，困篤，不赴，有故人疑其所傷非猘，書勸令赴。晞復(fù)書曰：……若疑其是猘而營護(hù)，雖非猘亦無損，疑其非猘而不療，（忄黨）是猘則難救。然則過療則致萬全，過不療或至于死。”（葛洪《肘后備急方》卷一，人民衛(wèi)生出版社，1982），說明當(dāng)時(shí)社會(huì)上對(duì)狂犬病的積極防治是很重視的。葛洪在這方面又作出重要探索，《肘后備急方》記載了被狂犬咬傷用狂犬腦敷創(chuàng)口“后不復(fù)發(fā)”之方，可謂為人工免疫思想的先驅(qū)，葛洪這一思想對(duì)后世“人痘法”的出現(xiàn)不無影響。葛洪還指出本病的潛伏期，“凡猘犬咬人七日發(fā)；過三七日不發(fā)，則脫也。要過百日乃為大免耳?！?9世紀(jì)法國巴斯德證明狂犬的中樞神經(jīng)組織中具有抗狂犬病物質(zhì)，并制成狂犬病疫苗用于狂犬病的防治。該書還以時(shí)行病發(fā)黃來說明有傳染性的黃疸病。在記載鬼注、尸注（類似結(jié)核病）中指出其“乃至滅門”的傳染性也都是創(chuàng)造性的，尤足稱道的是該書對(duì)豌豆瘡（天花）與沙虱（恙蟲?。┒〉募?xì)致描述。
豌豆瘡（天花）據(jù)現(xiàn)知資料，天花存在的最早證據(jù)是埃及法老拉美西斯五世（公元前1160年在世）木乃伊身上留下的麻點(diǎn)。然而世界上對(duì)天花的描述，當(dāng)葛洪《肘后備急方》所述最早?！吨夂蠓健分赋觯骸氨葰q有病時(shí)行乃發(fā)瘡，頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生。不即治，劇者多死。瘡瘢紫黑，彌歲方滅，此惡毒氣。世人云，永徽（當(dāng)為永嘉之訛）四年（公元301年），此瘡從西東流，遍于海中……以建武（晉元帝年號(hào)）中于南陽擊虜所得，乃呼為虜瘡。”（葛洪《肘后備急方》卷二，35，人民衛(wèi)生出版社影印，1956），虜瘡后又被稱為豌豆瘡，也就是天花。葛洪對(duì)本病的流行性，病程經(jīng)過、發(fā)瘡特點(diǎn)及其預(yù)后等均已闡明，并提出了治療及預(yù)防方法。同時(shí)，還說明出現(xiàn)這一新的疾病的源流，清楚地指出天花原非中國本土固有的疾病。其后，中國古代著名醫(yī)家朱丹溪、張景岳也都重復(fù)強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。（建武年號(hào)在晉前凡三見，為東漢光武帝（公元25年至55年），為東晉元帝（公元317年），葛洪所指之建武，究指何時(shí)，至今意見不一，有待繼續(xù)研究）。
沙虱（恙蟲?。焊鸷樵凇吨夂蠓健分忻枋觯簬X南一帶山水之間有一種幾乎看不見細(xì)小的蟲子，叫沙虱。人人溪中或用山水洗浴，或陰雨天在草叢中行走，此蟲便可附著人體，鉆入皮膚。初起時(shí)皮膚發(fā)潮，紅色疹，如小豆，玉米或粟粒大小，手摩時(shí)痛如針刺，三天之后，全身關(guān)節(jié)強(qiáng)痛、發(fā)熱、惡寒，紅斑上發(fā)瘡。此蟲逐漸侵入心臟，可致人死亡。他指出甲針挑出蟲子為疥蟲樣，放在指甲上映光觀察，才能看見它的活動(dòng)。
沙虱，據(jù)學(xué)者研究即恙螨，葛洪在1600多年前即最早對(duì)恙螨的生態(tài)。自然疫源地，恙蟲病感染及其初瘡，主要癥狀體征，檢查方法和預(yù)后等，進(jìn)行了如此細(xì)密的觀察及科學(xué)的描述，受到國內(nèi)外學(xué)者的高度贊揚(yáng)。1930年日本學(xué)者證實(shí)它是由東方立克次體引起的恙蟲病。沙虱是恙蟲幼蟲－恙螨，是該病的傳播媒介。
（二）內(nèi)科雜病
這一時(shí)期內(nèi)科臨證醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，標(biāo)志之一是醫(yī)方書的大量出現(xiàn)，種數(shù)約達(dá)二百種，其中影響較大者如《肘后備急方》、《小品方》及《范汪方》、《僧深師方》等，這些方書的內(nèi)科雜病內(nèi)容大部甚為豐富，對(duì)一些病證的認(rèn)識(shí)和診斷更為深入與細(xì)致，治療上既注重療效，又提倡簡易療法。尤其突出的是，對(duì)諸如腳氣病、癭病等一些當(dāng)時(shí)的常見病、多發(fā)病，及時(shí)予以了高度重視，其相應(yīng)的診治方法也得到發(fā)展，并注意到了一些病證的流行病學(xué)因素。一些醫(yī)療新方法的探索也極有價(jià)值。這不僅豐富和發(fā)展了防治經(jīng)驗(yàn)與水平，且對(duì)后世產(chǎn)生了一定的影響。
具體病證認(rèn)識(shí)與臨證水平的進(jìn)展
腳氣病
本病自晉代日漸流行，葛洪《肘后備急方》記載：“腳氣之病，先起嶺南，稍來江東。得之無漸，或微覺疼痛，或兩脛小滿，或行起忽弱，或小腹不仁，或時(shí)冷時(shí)熱，皆其侯也。”可見當(dāng)時(shí)對(duì)該病的主要臨床表現(xiàn)已有較全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)該病某些癥狀的診斷，已有客觀的檢查方法，如“若脛已滿，捏之沒指”。在治法上，雖然當(dāng)時(shí)不可能認(rèn)識(shí)到腳氣病與缺乏維生素B1有關(guān)。但其常用的藥物如大豆，牛乳、羊乳、松節(jié)、松葉等，卻都含有豐富的維生素B1。同時(shí)，該書還指出：“不即治，轉(zhuǎn)上入腹便發(fā)氣，則殺人?！辈患皶r(shí)治療可以發(fā)生“腳氣攻心”的危重癥候。
癭病
在此以前的史料和醫(yī)籍中，均有該病的記載。但闡述較精當(dāng)者，當(dāng)推《小品方》。其論曰：“癭病者，始作與癭核相似。其癭病，喜當(dāng)頸下，當(dāng)中央，不偏兩邊也。乃不急，膇然則是癭也。中國人息（恚）氣結(jié)癭者，……，長安及襄陽蠻人，其飲沙水，喜癭，有核瘰瘰耳，無根浮動(dòng)在皮中。”概括了該病的體征形態(tài)，上述前者由恚氣之氣結(jié)，與今日囊狀型甲狀腺腫相似；后者由飲用沙水所發(fā)，與今日結(jié)節(jié)型甲狀腺腫相仿。
《小品方》將該病按其病因分為上述兩類，是當(dāng)時(shí)癭病史中首創(chuàng)，并對(duì)后世的證型分類有深遠(yuǎn)的影響。在治療方面，共有治癭方劑26首。當(dāng)代的新方共有14種，其中以海藻或昆布單用以及與它藥配伍的方劑達(dá)11種，另有鹿靨單方1種，而不含海藻、昆布的治方，僅為2種。
就海藻、昆布與它藥配伍的治方來看，其中配伍檳榔、白蘞、牡蠣、海蛤、土瓜根、桂心、半夏等7味藥，是在重用海藻、昆布破散結(jié)氣的基礎(chǔ)上，佐以消腫軟堅(jiān)、降氣平喘所組成的。另一鹿靨單方，當(dāng)為鹿的甲狀腺制劑。這是我國南朝宋齊間五世紀(jì)《僧師方》著者僧深所首創(chuàng)，若與1914年Kendall氏對(duì)地方性甲狀腺腫開始實(shí)施的甲狀腺劑療法相比，可為世界醫(yī)學(xué)史中的光輝一頁。
流行病學(xué)因素的重視
當(dāng)時(shí)醫(yī)家已非常重視并開始著手研究疾病的分布，以及影響分布的因素，借以認(rèn)識(shí)疾病的病因和發(fā)病規(guī)律。如對(duì)腳氣病，《肘后備急方》就有“腳氣之病，先起嶺南，稍來江東”的敘述，反映當(dāng)時(shí)戰(zhàn)亂頻繁、人群遷徙、災(zāi)荒遏野的社會(huì)背景與疾病分布的內(nèi)在聯(lián)系。又如癭病，《小品方》指出，當(dāng)時(shí)南朝所在地域的“中國人息（恚）氣結(jié)癭者”與“北方婦人飲用沙水者”，說明了地區(qū)分布不同其致病原因和臨床表現(xiàn)也不相同，從而突出了該病的流行病學(xué)特點(diǎn)。此外，葛洪對(duì)沙虱病昆蟲媒介及其與沙虱病的關(guān)系，進(jìn)行了深入細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查研究工作，并作了科學(xué)的記載。他還對(duì)類似血吸蟲病的“射工”有了初步的認(rèn)識(shí)。
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（一）傷寒學(xué)說的研究進(jìn)展
傷寒學(xué)說的研究在這一時(shí)期主要有兩方面發(fā)展。其一是《傷寒論》的整理和研究，王叔和在這方面作出重要貢獻(xiàn)，有關(guān)這方面的內(nèi)容我們將在第四節(jié)闡述。其二在總結(jié)繼承前人臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，積極進(jìn)行新的探索和改革。尤其是對(duì)一些傳染病的認(rèn)識(shí)有了新的發(fā)現(xiàn)，對(duì)后世溫病學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響，晉·葛洪《肘后備急方》在這方面的貢獻(xiàn)最為突出。
傷寒的概念與病因探討
與秦漢時(shí)期將溫病、時(shí)行完全隸屬于傷寒不同，此期醫(yī)家們已試圖對(duì)三者進(jìn)行區(qū)別，他們雖無專篇論述，但往往作為并列的概念提出?！吨夂髠浼狈健氛J(rèn)為主要區(qū)別在于三者的病因不同，《小品方》則提出不僅病因異氣，而且“解宜不同，方說宜辨。”（王燾：《外臺(tái)秘要》卷一，18，四庫全書711冊(cè)，上海古籍出版社，1986），盡管從現(xiàn)存的《小品方》條文來看“解宜不同”的區(qū)別并不嚴(yán)格，但醫(yī)家們已經(jīng)注意到溫病，傷寒有所不同，這對(duì)以后溫病學(xué)的獨(dú)立發(fā)展是有積極意義的。
此時(shí)期傷寒的病因說雖基本源于傷寒病溫的說法，繼承了冬寒夏發(fā)的傳統(tǒng)理論，但在《肘后備急方》中已經(jīng)注意到“冬日不甚寒”仍可有傷寒發(fā)生這一事實(shí)，難能可貴的是提出“癘氣”病因。該書指出“其年歲中有癘氣，兼挾鬼毒相注，名為溫病?！保ǜ鸷椤吨夂髠浼狈健肪矶?，15，商務(wù)印書館，1955），第一次明確地將癘氣作為溫病的病因提出來，并指出瘟疫患者死亡之后仍具有傳染性。這較秦漢時(shí)代的傷寒病因說顯然有了重要的進(jìn)步。
由于“癘氣”的提出，認(rèn)識(shí)到溫病是有傳染性的?！吨夂髠浼狈健分刑岢龇乐蔚木唧w方藥。大黃甘草麻黃杏仁芒硝黃芩巴豆丸，還指明該方除用于治療之外，“家人視病者，亦可先服取利，則不相染易也?！保ǜ鸷椤吨夂髠浼狈健肪矶?，P33，人民衛(wèi)生出版社，1956）。在“冶瘴氣疫癘溫毒方”篇中，載有各種預(yù)防方藥，用藥途徑有內(nèi)服、鼻吸、外敷、佩帶、燒熏、懸掛等等，說明當(dāng)時(shí)對(duì)于預(yù)防溫疫的發(fā)生確實(shí)經(jīng)過了多種嘗試。
對(duì)若干傳染病的認(rèn)識(shí)
《肘后備急方》中對(duì)若干傳染病的卓越認(rèn)識(shí)是葛洪的突出成就。不少見解和發(fā)現(xiàn)，至今仍具有重要科學(xué)價(jià)值。該書首載以常山、青蒿治瘧，現(xiàn)代研究證明，常山確為抗瘧特效藥，而青蒿的有效成分青蒿素，高效、低毒、速效，被認(rèn)為是現(xiàn)代抗瘧史上繼氯喹發(fā)現(xiàn)后的一個(gè)新突破，狂犬病是當(dāng)時(shí)流行的嚴(yán)重傳染病，人們多有警惕，如《北史·王憲傳》載其曾孫王唏稱“先被犬傷，困篤，不赴，有故人疑其所傷非猘，書勸令赴。晞復(fù)書曰：……若疑其是猘而營護(hù)，雖非猘亦無損，疑其非猘而不療，（忄黨）是猘則難救。然則過療則致萬全，過不療或至于死。”（葛洪《肘后備急方》卷一，人民衛(wèi)生出版社，1982），說明當(dāng)時(shí)社會(huì)上對(duì)狂犬病的積極防治是很重視的。葛洪在這方面又作出重要探索，《肘后備急方》記載了被狂犬咬傷用狂犬腦敷創(chuàng)口“后不復(fù)發(fā)”之方，可謂為人工免疫思想的先驅(qū)，葛洪這一思想對(duì)后世“人痘法”的出現(xiàn)不無影響。葛洪還指出本病的潛伏期，“凡猘犬咬人七日發(fā)；過三七日不發(fā)，則脫也。要過百日乃為大免耳?！?9世紀(jì)法國巴斯德證明狂犬的中樞神經(jīng)組織中具有抗狂犬病物質(zhì)，并制成狂犬病疫苗用于狂犬病的防治。該書還以時(shí)行病發(fā)黃來說明有傳染性的黃疸病。在記載鬼注、尸注（類似結(jié)核病）中指出其“乃至滅門”的傳染性也都是創(chuàng)造性的，尤足稱道的是該書對(duì)豌豆瘡（天花）與沙虱（恙蟲?。┒〉募?xì)致描述。
豌豆瘡（天花）據(jù)現(xiàn)知資料，天花存在的最早證據(jù)是埃及法老拉美西斯五世（公元前1160年在世）木乃伊身上留下的麻點(diǎn)。然而世界上對(duì)天花的描述，當(dāng)葛洪《肘后備急方》所述最早?！吨夂蠓健分赋觯骸氨葰q有病時(shí)行乃發(fā)瘡，頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生。不即治，劇者多死。瘡瘢紫黑，彌歲方滅，此惡毒氣。世人云，永徽（當(dāng)為永嘉之訛）四年（公元301年），此瘡從西東流，遍于海中……以建武（晉元帝年號(hào)）中于南陽擊虜所得，乃呼為虜瘡。”（葛洪《肘后備急方》卷二，35，人民衛(wèi)生出版社影印，1956），虜瘡后又被稱為豌豆瘡，也就是天花。葛洪對(duì)本病的流行性，病程經(jīng)過、發(fā)瘡特點(diǎn)及其預(yù)后等均已闡明，并提出了治療及預(yù)防方法。同時(shí)，還說明出現(xiàn)這一新的疾病的源流，清楚地指出天花原非中國本土固有的疾病。其后，中國古代著名醫(yī)家朱丹溪、張景岳也都重復(fù)強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。（建武年號(hào)在晉前凡三見，為東漢光武帝（公元25年至55年），為東晉元帝（公元317年），葛洪所指之建武，究指何時(shí)，至今意見不一，有待繼續(xù)研究）。
沙虱（恙蟲?。焊鸷樵凇吨夂蠓健分忻枋觯簬X南一帶山水之間有一種幾乎看不見細(xì)小的蟲子，叫沙虱。人人溪中或用山水洗浴，或陰雨天在草叢中行走，此蟲便可附著人體，鉆入皮膚。初起時(shí)皮膚發(fā)潮，紅色疹，如小豆，玉米或粟粒大小，手摩時(shí)痛如針刺，三天之后，全身關(guān)節(jié)強(qiáng)痛、發(fā)熱、惡寒，紅斑上發(fā)瘡。此蟲逐漸侵入心臟，可致人死亡。他指出甲針挑出蟲子為疥蟲樣，放在指甲上映光觀察，才能看見它的活動(dòng)。
沙虱，據(jù)學(xué)者研究即恙螨，葛洪在1600多年前即最早對(duì)恙螨的生態(tài)。自然疫源地，恙蟲病感染及其初瘡，主要癥狀體征，檢查方法和預(yù)后等，進(jìn)行了如此細(xì)密的觀察及科學(xué)的描述，受到國內(nèi)外學(xué)者的高度贊揚(yáng)。1930年日本學(xué)者證實(shí)它是由東方立克次體引起的恙蟲病。沙虱是恙蟲幼蟲－恙螨，是該病的傳播媒介。
（二）內(nèi)科雜病
這一時(shí)期內(nèi)科臨證醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，標(biāo)志之一是醫(yī)方書的大量出現(xiàn)，種數(shù)約達(dá)二百種，其中影響較大者如《肘后備急方》、《小品方》及《范汪方》、《僧深師方》等，這些方書的內(nèi)科雜病內(nèi)容大部甚為豐富，對(duì)一些病證的認(rèn)識(shí)和診斷更為深入與細(xì)致，治療上既注重療效，又提倡簡易療法。尤其突出的是，對(duì)諸如腳氣病、癭病等一些當(dāng)時(shí)的常見病、多發(fā)病，及時(shí)予以了高度重視，其相應(yīng)的診治方法也得到發(fā)展，并注意到了一些病證的流行病學(xué)因素。一些醫(yī)療新方法的探索也極有價(jià)值。這不僅豐富和發(fā)展了防治經(jīng)驗(yàn)與水平，且對(duì)后世產(chǎn)生了一定的影響。
具體病證認(rèn)識(shí)與臨證水平的進(jìn)展
腳氣病
本病自晉代日漸流行，葛洪《肘后備急方》記載：“腳氣之病，先起嶺南，稍來江東。得之無漸，或微覺疼痛，或兩脛小滿，或行起忽弱，或小腹不仁，或時(shí)冷時(shí)熱，皆其侯也。”可見當(dāng)時(shí)對(duì)該病的主要臨床表現(xiàn)已有較全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)該病某些癥狀的診斷，已有客觀的檢查方法，如“若脛已滿，捏之沒指”。在治法上，雖然當(dāng)時(shí)不可能認(rèn)識(shí)到腳氣病與缺乏維生素B1有關(guān)。但其常用的藥物如大豆，牛乳、羊乳、松節(jié)、松葉等，卻都含有豐富的維生素B1。同時(shí)，該書還指出：“不即治，轉(zhuǎn)上入腹便發(fā)氣，則殺人?！辈患皶r(shí)治療可以發(fā)生“腳氣攻心”的危重癥候。
癭病
在此以前的史料和醫(yī)籍中，均有該病的記載。但闡述較精當(dāng)者，當(dāng)推《小品方》。其論曰：“癭病者，始作與癭核相似。其癭病，喜當(dāng)頸下，當(dāng)中央，不偏兩邊也。乃不急，膇然則是癭也。中國人息（恚）氣結(jié)癭者，……，長安及襄陽蠻人，其飲沙水，喜癭，有核瘰瘰耳，無根浮動(dòng)在皮中。”概括了該病的體征形態(tài)，上述前者由恚氣之氣結(jié)，與今日囊狀型甲狀腺腫相似；后者由飲用沙水所發(fā)，與今日結(jié)節(jié)型甲狀腺腫相仿。
《小品方》將該病按其病因分為上述兩類，是當(dāng)時(shí)癭病史中首創(chuàng)，并對(duì)后世的證型分類有深遠(yuǎn)的影響。在治療方面，共有治癭方劑26首。當(dāng)代的新方共有14種，其中以海藻或昆布單用以及與它藥配伍的方劑達(dá)11種，另有鹿靨單方1種，而不含海藻、昆布的治方，僅為2種。
就海藻、昆布與它藥配伍的治方來看，其中配伍檳榔、白蘞、牡蠣、海蛤、土瓜根、桂心、半夏等7味藥，是在重用海藻、昆布破散結(jié)氣的基礎(chǔ)上，佐以消腫軟堅(jiān)、降氣平喘所組成的。另一鹿靨單方，當(dāng)為鹿的甲狀腺制劑。這是我國南朝宋齊間五世紀(jì)《僧師方》著者僧深所首創(chuàng)，若與1914年Kendall氏對(duì)地方性甲狀腺腫開始實(shí)施的甲狀腺劑療法相比，可為世界醫(yī)學(xué)史中的光輝一頁。
流行病學(xué)因素的重視
當(dāng)時(shí)醫(yī)家已非常重視并開始著手研究疾病的分布，以及影響分布的因素，借以認(rèn)識(shí)疾病的病因和發(fā)病規(guī)律。如對(duì)腳氣病，《肘后備急方》就有“腳氣之病，先起嶺南，稍來江東”的敘述，反映當(dāng)時(shí)戰(zhàn)亂頻繁、人群遷徙、災(zāi)荒遏野的社會(huì)背景與疾病分布的內(nèi)在聯(lián)系。又如癭病，《小品方》指出，當(dāng)時(shí)南朝所在地域的“中國人息（恚）氣結(jié)癭者”與“北方婦人飲用沙水者”，說明了地區(qū)分布不同其致病原因和臨床表現(xiàn)也不相同，從而突出了該病的流行病學(xué)特點(diǎn)。此外，葛洪對(duì)沙虱病昆蟲媒介及其與沙虱病的關(guān)系，進(jìn)行了深入細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查研究工作，并作了科學(xué)的記載。他還對(duì)類似血吸蟲病的“射工”有了初步的認(rèn)識(shí)。