《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》 五、婦產(chǎn)科疾病

《山海經(jīng)》已記載了佩帶某種藥物可以有助于生育，食某種藥可以使人“無子”、“不育”。

《周禮》明確規(guī)定：“男三十而娶，女二十而嫁”?！抖Y記·內(nèi)則》更強(qiáng)調(diào)：“妻不娶同姓”。

到了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，著名的醫(yī)生扁鵲，具有多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)。他曾行醫(yī)來到趙國(guó)的都城邯鄲（今河北邯鄲），由于當(dāng)?shù)厝嗣裰匾晪D女，便按當(dāng)?shù)厝罕姷男枰?，?dāng)了一名“帶下醫(yī)”（婦科醫(yī)生）。這說明我國(guó)早在公元前4～3世紀(jì)，就已有了以治療婦科疾病為主，而行醫(yī)于民間的醫(yī)生。

《五十二病方》記有婦女常見?。号樱?，馬王堆帛書《胎產(chǎn)書》，則是我國(guó)現(xiàn)今已知的，最古的以胎產(chǎn)命名的產(chǎn)科著述。其中有醫(yī)論一篇，即“禹問幼頻”，比較詳細(xì)地論述了胎兒在母體中的發(fā)育變化和產(chǎn)婦的調(diào)攝；另外，還繪有兩種埋胞方位的圖形，顯然是與迷信有關(guān)。

《五十二病方》中已記有“女子月事”。《內(nèi)經(jīng)》則更全面地論述了月經(jīng)的產(chǎn)生及其與生育機(jī)能的密切關(guān)系?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；……三七腎氣平均，故真牙主而長(zhǎng)極，……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！碧岢隽嗽陆?jīng)是婦女的一種生理現(xiàn)象；明確了月經(jīng)的周期性：女子14歲初潮，進(jìn)入生育年齡；到了49歲，為絕經(jīng)期，主育機(jī)能衰退，認(rèn)為月經(jīng)的產(chǎn)生主要是腎氣，天癸，沖任脈的作用?！鹅`樞·五音五味篇》又說：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。”深刻揭示了女子以血為本的生理病理特點(diǎn)。

關(guān)于妊娠的生理和妊娠診斷：

《胎產(chǎn)書》比較詳細(xì)地論述了胎兒在母體中的發(fā)育變化。論中把最初形成一個(gè)月以內(nèi)的胚胎描述為“流刑”；指出胚胎發(fā)育至二、三月時(shí)，呈一團(tuán)“膏”、“脂”狀物；四、五月時(shí)，胚胎產(chǎn)生血與氣；依賴氣血的供養(yǎng)，胚胎先后子七、八、九月生成筋、骨、皮膚、毛發(fā)等各種器官組織。經(jīng)10個(gè)月的變化過程、胚胎發(fā)育成熟，最后娩出母體，這在中國(guó)人體胚胎發(fā)育史上確實(shí)是最早的論述，北齊醫(yī)學(xué)家徐之才的“十月養(yǎng)胎法”即源于此，從而奠定了中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)“胎教”和孕婦保健的理論基礎(chǔ)。

關(guān)于婦科疾病的認(rèn)識(shí)與治療：關(guān)于婦科疾病，《素問》已記載有女子不月，月事不來，月事衰少，血枯（經(jīng)閉）；崩中，經(jīng)水過多；女子帶下瘕聚；還記有產(chǎn)科病，如子（妊娠音痖）等?！鹅`樞·水脹篇》更記有腸罩和石瘕，對(duì)其癥侯特點(diǎn)和病變部位也有比較確切的描述和分析?，F(xiàn)代多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，腸罩與卵巢囊腫、輸卵管積水相類似；石瘕與子宮肌瘤相類似。《內(nèi)經(jīng)》還提出了一些有關(guān)婦科疾病的治則和方藥。加因感受寒邪、血凝氣滯，導(dǎo)致的經(jīng)少、經(jīng)閉?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》則用消法，“消而去之”；若發(fā)生湯罩、石瘕、《靈樞·水脹篇》則用導(dǎo)法，認(rèn)為“可導(dǎo)而下”?！端貑枴じ怪姓摗窞橹委熢率滤ド俨粊怼⒀萁?jīng)閉，制定了婦科學(xué)史上最早的一首通經(jīng)方劑：四烏賊骨一蘆茹丸。方中有烏賊骨、雀卵、鮑魚汁，為血肉有情之品，可益精血補(bǔ)肝腎；并用茜草可祛瘀生新。為婦科處方用藥樹立了范例。