《中醫(yī)眼科備讀》 8.龍膽瀉肝湯（見于《醫(yī)方集解》）

【組成】龍膽草5g（酒炒），黃芩10g（炒），梔子10g（酒炒），澤瀉10g，木通5g，車前子10g（布包），當(dāng)歸10g（酒洗），柴胡5g，甘草5g（生用），生地黃15g（酒炒）。

【用法】水煎服。市場有丸劑，每服6—9g　，每日2次，溫開水送下。

【功用】瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷?/p>

【原方主治】（1）肝膽實火上擾，頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾，耳腫，口渴，舌紅苔黃。

（2）肝膽濕熱下注，癥見陰腫、陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。

【眼科臨床應(yīng)用】廣泛應(yīng)用于肝膽熱毒熾盛的內(nèi)、外眼病。

（1）細菌性或病毒性角膜炎，眼部剌激癥狀重，潰瘍面較大，潰瘍面壞死物復(fù)蓋，色灰白或淡黃。常加金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、赤芍藥、牡丹皮、茺蔚子等清熱解毒，涼血化瘀藥物。大便秘結(jié)者加大黃、芒硝，伴前房積膿者合白虎湯；本方亦用于蠶蝕性角膜潰瘍，束狀角膜炎、角膜實質(zhì)炎等病。

（2）急性虹膜睫狀體炎，睫狀壓痛、睫狀充血、前房混濁均重者，常加紫草、牡丹皮、紅花、茺蔚子、青黛、大黃等涼血化瘀藥物。

（3）急性閉角性青光眼急性發(fā)作期，頭眼脹痛，惡心嘔吐，常加羚羊角、大黃及活血化瘀藥物。

（4）急性視神經(jīng)乳頭炎、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎、視盤脈管炎等病，伴出血者可加牡丹皮、赤芍藥、側(cè)柏炭等藥。

【方解】本方為治療肝膽實火的主要方劑。方中龍膽草、梔子清瀉肝火。柴胡、黃芩清泄膽熱。木通、車前子、澤瀉清利濕熱。當(dāng)歸、生地黃滋養(yǎng)肝血。甘草和中護胃。方中柴胡又有引藥入肝膽經(jīng)之用。根據(jù)五輪分屬及經(jīng)絡(luò)循行路徑，風(fēng)輪為肝膽所屬，足厥陰肝經(jīng)連目系。因此，相當(dāng)于風(fēng)輪及目系的角膜、虹膜、視神經(jīng)等組織的急性炎癥或病變，臨床上常從肝火論治，龍膽瀉肝湯為代表方劑。然而目為肝竅，肝火上炎所引起的病變，不只局限于上述部位，臨床上應(yīng)當(dāng)結(jié)合全身癥狀進行辨證施治，從而使龍膽瀉肝湯的眼科運用范圍更為廣泛。