《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第一節(jié)　病因病機(jī)

皮膚癌是發(fā)生于皮膚的惡性腫瘤，我國(guó)2．37/10萬(wàn)人口，與日光、紫外線、X光等理化刺激密切相關(guān)。

皮膚癌包括原位癌、鱗狀細(xì)胞癌（占30％）、基底細(xì)胞癌（占60％）三種，黑色素細(xì)胞瘤雖少但最為兇險(xiǎn)，大約50萬(wàn)個(gè)痣中含有一個(gè)成為兇惡異常的黑色素細(xì)胞瘤。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“黑疔”、“石疔”、“翻身瘡”、“石疽”、“翻花瘡”?！锻饪普凇诽岬剑骸胺ㄕ吣祟^大而蒂小，小者如豆，大者若菌，無(wú)苦無(wú)疼，揩損每流鮮血，久亦虛人。”《諸病源候論·石疽候》曰：“此由寒氣客于經(jīng)絡(luò)，與血?dú)庀嗖獫Y(jié)而成疽也，其寒毒偏多，則氣結(jié)聚而皮厚，狀如痤癤，如石，故謂之石疽也?！闭撌隽似つw癌的成因及癥狀。

皮膚癌主要為鱗狀上皮癌及基底細(xì)胞癌，在歐美國(guó)家發(fā)病率較高，白種人尤多，我國(guó)僅占1～2％，發(fā)生率較高的部位為眼周，口周及裸露部位，如頭、面、手背。惡性程度除黑色素瘤極高外，其余皆易根治，故早期發(fā)現(xiàn)的價(jià)值是比較大的。

皮膚癌多發(fā)生于中、老年人，男性與女性的比為2∶1，皮膚癌的危害性在于可以轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟，鱗狀細(xì)胞癌，尤其惡性黑色素瘤能迅速轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟。另外，皮膚癌中有一些是轉(zhuǎn)移癌，即是由體內(nèi)轉(zhuǎn)移而來(lái)的，無(wú)論乳腺癌、肺癌或消化道癌皆可轉(zhuǎn)移至皮膚。

皮膚還常作為內(nèi)臟癌的體表標(biāo)志，如黑棘皮病，尤其是惡性者，大多同時(shí)有內(nèi)臟腺癌，特別是胃癌。又如皮肌炎，1/6患者內(nèi)體都伴有惡瘤，主要為肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等。不明原因的皮膚搔癢癥可為白血病、消化系癌、生殖系癌的不祥之兆。此外，肢端銀屑病、慢性蕁麻疹也往往同時(shí)伴有內(nèi)部癌變?？梢?jiàn)皮膚癌顯然不是簡(jiǎn)單的，局部的病變，而是和內(nèi)臟有著千絲萬(wàn)縷聯(lián)系的整體病變的局部反應(yīng)。

發(fā)生機(jī)制

皮膚為人體臟腑的外鏡，皮膚癌雖然生長(zhǎng)在皮膚，但卻是內(nèi)體病變的局部反應(yīng)，其產(chǎn)生因素為毒積臟腑，發(fā)露于外。皮膚與臟腑的關(guān)系都甚為密切，尤與脾肺關(guān)系最大，因肺主皮毛，皮為肺之“合”，脾主轉(zhuǎn)輸精微、榮養(yǎng)肌膚，如脾肺失調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，肺失宣發(fā)，則毒積熱蘊(yùn)、郁于皮膚而生惡疽。此外，與心肝的關(guān)系也比較大，《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸痛癢瘡皆屬于心”，肝主疏泄，如情志不遂，肝失疏泄，毒熱拂郁也能注于皮膚而導(dǎo)致癌。

另外，腎陰陽(yáng)失調(diào)，如相火偏亢也可誘發(fā)癌，尤其是黑色素瘤?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黑色素瘤的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系，主要與腎上腺皮質(zhì)功能過(guò)亢，及雌激素的偏高密切相關(guān)，故年齡多發(fā)生于20～30歲的發(fā)育期及45～50歲的更年期。

現(xiàn)代認(rèn)為皮膚癌與放射線、化學(xué)、物理因素及日曬很有關(guān)系，如長(zhǎng)期接觸砷、瀝青、煤焦油、強(qiáng)紫外線照射等都有可能誘發(fā)皮膚癌，此外，長(zhǎng)期慢性刺激也可誘發(fā)皮膚癌。其中，日光對(duì)鱗狀上皮癌有一定的誘發(fā)作用，基底細(xì)胞癌則最常見(jiàn)于面部，多繼發(fā)于紅斑狼瘡損害及燒傷。