《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第一節(jié)　概述

子癇是產(chǎn)科危重癥之一，對母體胎兒都有嚴(yán)重威脅，故研究其先兆，及早采取預(yù)防措施，有極重要意義。病機(jī)為肝陽化風(fēng)，風(fēng)火相煽；或痰火交熾，上蒙清空；或脾虛濁陰不化，上干清竅；或痰熱化火，灼傷腎陰等，皆以陰虛為本。發(fā)作時以抽搐、昏迷為緊急，癥情險惡。

子癇由子腫、子暈發(fā)展而來，亦名子冒，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)妊娠毒血癥。妊娠毒血癥大約分為輕度、中度和重度三個階段，輕度階段主要為妊娠水腫及妊娠高血壓，子癇為重度階段。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子癇的病機(jī)，主要為全身小動脈痙攣引起周圍小血管阻力增加，導(dǎo)致高血壓，小動脈及毛細(xì)血管壁缺氧，引起管壁滲透性增加而發(fā)生水腫及蛋白尿。又因水、納的潴留使水腫逐漸加劇，最終導(dǎo)致腦血管痙攣、腦水腫，甚至腦血管破裂而發(fā)生頭眩、抽搐、昏迷甚至死亡。因子宮局部缺血，胎兒失養(yǎng)，故極易造成胎兒死亡。

子癇，中醫(yī)認(rèn)為病機(jī)主要應(yīng)責(zé)之于肝，但脾濕不運(yùn)能生痰動風(fēng)致癇（屬陽虛子癇），腎陰虛水不涵木致肝陽上亢亦能致癇（屬陰虛子癇），七情不節(jié)、氣滯痰郁亦可致癇，故脾、腎實(shí)為子癇之本。亦有認(rèn)為與足太陽膀胱經(jīng)受寒有關(guān)。如《諸病源候論》說：“體虛受風(fēng)，而傷太陽之經(jīng)，停滯經(jīng)絡(luò)，后復(fù)遇寒濕相搏，發(fā)則口噤背強(qiáng)，名之曰痙。妊娠而發(fā)者，悶冒不識人，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，亦是風(fēng)傷太陽之經(jīng)作痙也，亦名子癇，亦名子冒也”。（婦人妊娠病諸候下·妊娠痙?。┥鲜鐾怙L(fēng)論可供參考，然而子癇的病因病機(jī)主要為內(nèi)風(fēng)，認(rèn)為系臟腑陰陽失調(diào)，致胎毒內(nèi)生，上擾清竅所致，外風(fēng)六淫僅為誘因。

子癇先兆，中醫(yī)稱為子暈，為子癇的前軀癥，中醫(yī)雖未明確提出子暈即先兆之癇之稱，但根據(jù)文獻(xiàn)的記載，子暈實(shí)際上也就是先兆子癇。如宋·薛軒所著《坤元是?！氛f：“……子癇，人不易識，但驗(yàn)其平日眼目昏亂……”指出孕婦平日眼目昏亂為子癇先兆癥。齊仲甫《女科百問》所載子癇“妊娠頭目?！瓏I逆，背項(xiàng)拘急，致令頭暈生花，若加痰壅危在片時?！编嵤刂t《女科撮要》說：“妊娠昏眩，胸悶泛惡，甚或發(fā)厥?！苯渣c(diǎn)出頭目眩暈、惡心，為子癇的前軀癥狀，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先兆子癇的頭暈?zāi)垦?、嘔惡相一致，說明中醫(yī)對先兆子癇已有較深刻認(rèn)識。此外，《金匱要略》所載子腫說：“妊娠有水氣身重，小便不利，灑漸惡寒，起即頭眩?！逼渲刑岬降乃[頭眩，其實(shí)即為先兆子癇。