《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第二節(jié)　再生障礙性貧血先兆

再生障礙性貧血屬血勞。與遺傳有關(guān)，病根在腎。因此，不明原因的長期的腎虛潛證及伴隨而見的面無精光，即應(yīng)警惕本病的潛在……

一、概述

再生障礙性貧血，謂之“再障”，主要改變?yōu)樵煅δ芩ソ邔?dǎo)致全血細胞均減少，病理部分在紅骨髓，男性多于女性，以青年為多見。

再生障礙性貧血在中醫(yī)屬于虛勞、血虛、出血、虛損、血勞等疾病。本病與腎至為關(guān)聯(lián)，因“腎主骨”，“骨生髓”，血由髓生之故。另外，脾為氣血生化之源，脾統(tǒng)血，“心生血”“心主身之血脈”，故心脾對本病的影響也較大。

二、先兆及阻截治療

早期先兆本病腎虛是本，氣血不足是標，陰陽兩虛錯綜復(fù)雜，故起病前大多有脾腎虧虛，化源不足導(dǎo)致腎精不足的先兆潛證。即見頭暈眼花，眠少健忘，男子遺精，女子經(jīng)少，腰酸膝軟，口淡食少，舌質(zhì)淡，脈細等癥。

報標癥為面色蒼白或萎黃，乏力，皮膚紫斑，抵抗力減弱，血象為紅、白血細胞均減少，作骨髓穿刺造血細胞減少可以確診。典型癥狀為面色蒼白或蒼黃，面無精光，指甲白，皮膚紫癜，鼻衄，不規(guī)則低熱，頭暈?zāi)垦?，神憊乏力，舌質(zhì)淡，脈細無力為再障征兆，血象呈全血減少，骨髓象呈紅骨髓容量向心性減少。

阻截治則出現(xiàn)先兆潛證宜滋補腎精、益氣生血，方予再障方Ⅰ號兆出現(xiàn)時宜填精補髓、再生氣血，方宜再障方Ⅱ號髓一具，紫河車、阿膠、三七、鹿角片、龜板膠、鱉甲膠、砂仁。

兇兆　本病晚期由于血小板減少，凝血功能障礙，故易導(dǎo)致出血。其中尤以內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血為兇象。如見頭痛，昏迷，嘔吐為顱內(nèi)出血的征兆。見胸悶，氣急，紫紺，嗆咳，面色蒼白，出冷汗，咳吐大量血性泡沫痰為肺水腫兇兆，多為顱內(nèi)出血引起，尤多見于急性再生障礙性貧血，預(yù)后不良。出現(xiàn)怔忡、氣短、胸悶、唇紺要警惕心肌出血。

敗血癥兇兆　由于再生障礙性貧血白細胞減少，抵抗力下降，故易患敗血癥，如見高熱，皮膚瘀點，關(guān)節(jié)損害，肝脾腫大則為敗血癥兇兆。