《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第二節(jié)　食欲預(yù)兆的臨床預(yù)報(bào)意義

一、厭食的預(yù)報(bào)意義

正常食欲本來是一種享受，當(dāng)進(jìn)食成為一種心理負(fù)擔(dān)之時(shí)，即成為所謂厭食。輕度厭食多為脾胃虛的信號，如《素問·脈解》篇曰：“所聞惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也?！倍喑霈F(xiàn)于久塌病人或暴病傷元之后。厭食對慢性萎縮性胃炎的預(yù)診價(jià)值更大。

此外，頑固性厭食，常為肝郁的征兆之一（多為神經(jīng)性厭食），七情不暢是其主要因素。也有因食后困頓而厭食者，愈厭食愈困乏，二者形成惡性循環(huán)，又稱谷勞。尤須警惕的是厭食對癥積病人有著重要的預(yù)報(bào)意義，如厭食往往是胃癌的早期信號，尤其是40歲以上如有不明原因的頑固性厭食，應(yīng)考慮胃癌的可能性及消化系統(tǒng)的其他腫瘤，如胰腺癌的潛在。至于惡性腫瘤后期出現(xiàn)的惡液質(zhì)引起的中毒性厭食則更為兇兆。

另外，感受溫?zé)嶂昂笃?，出現(xiàn)厭食為熱毒傷劫胃陰的信號，多由于急性傳染病“毒素”破壞了消化液之故?！督饏T要略》論述的熱病后期，由于情志不遂而成的百合病，即以不欲聞食臭為特征之一。慢性病由于脾腎陽衰，清濁升降紊亂、清濁相干而致濁陰不降，濁毒犯胃也常以厭食為先兆，如慢性腎炎出現(xiàn)關(guān)格（尿毒癥）惡心厭食即是尿中毒的重要警號。還有，肝病、黃疸、消渴病嚴(yán)重階段出現(xiàn)的濁毒（如酸中毒、酮中毒等）犯脾，同樣也以厭食惡心為信號。

尤應(yīng)提及，心肺陽衰，宗氣無力鼓動(dòng)、血脈郁滯也可成為脾胃呆滯而出現(xiàn)厭食，常見于慢性心衰，肺氣腫，或其他心臟病導(dǎo)致的失代償期。

其他，腎陽虛憊、命門火衰，火不暖土導(dǎo)致的厭食，則屬于臟竭厭食，更為不良預(yù)兆，常為內(nèi)分泌疾患的信號。如甲狀腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，或垂體功能不全等癥皆是。

二、食欲亢進(jìn)的預(yù)報(bào)意義

大抵厭食多虛，善食多火，故食欲亢進(jìn)常為胃中有火的信號。如《靈樞·五邪》曰：“陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑?！薄额愖C治裁·卷三·脾胃》說：“善食而瘦，多胃火”。

此外，食欲亢進(jìn)亦是蓄血的信號，如《傷寒論》陽明病，陽明蓄血、善食，因血滯氣郁又感熱邪，郁火內(nèi)熾故易饑。

尤應(yīng)注意，食欲亢進(jìn)是諸種內(nèi)分泌紊亂疾患的前軀癥，如甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺功能亢進(jìn)的柯興氏綜合征，腦垂體功能亢進(jìn)的肢端肥大癥等。

其他，食欲亢進(jìn)還是某些精神性疾病的信號，如癲病常出現(xiàn)不欲食，“不欲聞食香臭”，狂病則善多食，如《靈樞·癲狂》曰：“狂者，多食。”故治療有“奪其食即已”（即節(jié)其飲食，使之氣衰）之法。

二、嗜食異物的預(yù)報(bào)意義

嗜食異物，指嗜食奇特怪物，如蠟燭、煤碳、生米、茶葉、泥土、紙張等。發(fā)生在小兒多為疳積的信號，出現(xiàn)在成人則為肝郁情志病的征兆。

小兒喜食異物，多伴有脾氣古怪、好哭、面有白斑，眼圈黑，發(fā)如甘松，腹大青筋，身體羸瘦。

成人喜食異物，則常有情志不節(jié)史，并伴有神志異常，如無故哭笑，或癡呆多疑等神魂不藏之癥。乃胃中有郁火、伏火所致。如張景岳說：“凡喜食茶葉、喜食生米者，多因胃有伏火。”（《景岳全書·雜證謨·飲食門》）。此外，有些精神病人也有著喜食異物的前兆。