《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第二節(jié)　經(jīng)絡(luò)先兆的臨床意義

一、初病入絡(luò)的先兆意義

中醫(yī)傳統(tǒng)的“久病入絡(luò)”觀點(diǎn)面臨著挑戰(zhàn)，事實(shí)上新病不但能反應(yīng)于經(jīng)絡(luò)，而且往往最早反映于經(jīng)絡(luò)。實(shí)踐證實(shí)離人體越遠(yuǎn)的、越細(xì)小的絡(luò)脈部位，愈具有最早反映體內(nèi)疾病信息的現(xiàn)象。諸如甲皺微診，虹膜診、鞏膜絡(luò)診、舌下絡(luò)診等，均能最早地反映疾病的征兆。

初病入絡(luò)主要反映瘀血病理，無(wú)論氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，凡致血行不暢皆可形成。尤以痰瘀合邪，濁瘀合邪為多見。久病中，如脈痹（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的動(dòng)脈粥樣硬化），最早即可在經(jīng)絡(luò)反映出來。急病如溫病熱毒內(nèi)陷血分，熱搏血瘀，所謂熱盛迫血、熱瘀交結(jié)，出現(xiàn)高熱昏譫，衄血、吐血、肌衄、斑疹等如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性彌漫性血管內(nèi)凝血（ＤＩＣ）等危證，絡(luò)脈微診即是最早的預(yù)報(bào)征象。此外，熱與血結(jié)、蓄于下焦，絡(luò)診也能較早預(yù)報(bào)。其他，病久不解，余熱挾痰，瘀留滯絡(luò)脈或阻閉于竅，出現(xiàn)癡呆、默默不語(yǔ)或心悸神鈍，或手足顫動(dòng)等痰瘀滯絡(luò)證，則于絡(luò)脈微診更能早期發(fā)現(xiàn)，尤其瘀熱閉竅阻于心包更早（舌為心之苗），故舌下絡(luò)診是較早的預(yù)報(bào)點(diǎn)。

二、經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的疾病預(yù)報(bào)意義

經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象是經(jīng)絡(luò)對(duì)外界刺激的一種應(yīng)答性反應(yīng)。經(jīng)絡(luò)感傳的路線一般是沿著經(jīng)絡(luò)的循行路線傳導(dǎo)的，除出現(xiàn)酸、麻、脹、痛、熱等感覺外，還常出現(xiàn)紅線、白線、丘疹帶、汗帶或其他感覺異常現(xiàn)象，如過敏線、濕疹、痣等。經(jīng)絡(luò)感傳是客觀的，感傳現(xiàn)象的傳導(dǎo)路線并非與神經(jīng)分布一致，說明經(jīng)絡(luò)是獨(dú)立存在的系統(tǒng)。據(jù)研究其傳導(dǎo)特點(diǎn)為傳導(dǎo)比神經(jīng)慢，且中途有敏感點(diǎn)（穴），傳導(dǎo)是雙向性的，個(gè)體差異較大，傳導(dǎo)線并非都一致。但經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象并非和神經(jīng)系統(tǒng)沒有聯(lián)系，有人報(bào)道：神經(jīng)系統(tǒng)包括外周神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的改變，可能是產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)感傳這種能被感知的特殊感覺路線的必要條件之一。

影響感傳的因素較多，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括中風(fēng)、偏癱、截癱等，精神心理因素，涉及過度緊張、恐驚、激動(dòng)、精神病之類，以及代謝水平增高的疾病，如甲狀腺疾病，還有過敏性疾病等等，皆可使感傳增強(qiáng)。而憂郁型精神性疾病、癔病、癡呆、動(dòng)脈硬化性精神病、情緒低落、心緒不佳、疲勞和內(nèi)分泌失調(diào)，諸如腎上腺皮質(zhì)功能減退，甲狀腺功能減退等，又可導(dǎo)致感傳滯緩，因此感傳閾是受環(huán)境和個(gè)體因素影響的。

此外，經(jīng)絡(luò)感傳的敏感度，其個(gè)體差異是很大的，經(jīng)絡(luò)感傳據(jù)統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)率為2．75～53％。經(jīng)絡(luò)感傳人即所謂經(jīng)絡(luò)敏感人，在經(jīng)絡(luò)或經(jīng)穴受到刺激后才誘發(fā)產(chǎn)生。實(shí)際上，在人體都應(yīng)具備，只不過是有顯性感傳能力和隱性感傳能力之分而已。隱性感傳能力在經(jīng)過一定的激化后可以轉(zhuǎn)化為顯性感傳能力，如通過氣功、催氣手法等方法誘導(dǎo)后，可出現(xiàn)感傳能力。但根據(jù)上海市精神病防治院、上海中醫(yī)研究所經(jīng)絡(luò)針麻研究一組觀察，再次證實(shí)：人體的經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象是不受暗示的，抗精神病藥物似乎并不影響人體的經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象，精神病人的感傳出現(xiàn)率高于正常人，主要為1～4條的感傳出現(xiàn)率明顯增高之故，其原理尚須進(jìn)一步探討。

經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的特殊意義在于，沿著經(jīng)絡(luò)感傳可以“氣至病所”，由于經(jīng)絡(luò)“外絡(luò)肢節(jié)、內(nèi)聯(lián)臟腑”。因此，臟腑的病變完全可以通過經(jīng)絡(luò)反映出來。據(jù)經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的研究，發(fā)現(xiàn)有疾病的人感傳出現(xiàn)率增高，一旦疾病消失則感傳敏感度即下降。如王本顯等言及：甲狀腺癌患者，感傳大多傳至頸部甲狀腺區(qū)，但在甲狀腺癌手術(shù)后，感傳現(xiàn)象亦隨之消息。根據(jù)經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的研究，提示了通過經(jīng)絡(luò)感傳可以預(yù)測(cè)潛在的疾病。因此，用經(jīng)絡(luò)感傳預(yù)報(bào)疾病正被囑目，通過經(jīng)絡(luò)預(yù)測(cè)疾病的方位亦逐漸崛起，尤其是通過經(jīng)絡(luò)測(cè)定儀器預(yù)測(cè)腫瘤的方法目前已有探索。總之，通過經(jīng)絡(luò)感傳預(yù)測(cè)疾病是中醫(yī)預(yù)診學(xué)中極其值得開辟的新領(lǐng)域。

三、腧穴的疾病預(yù)報(bào)意義

腧穴是經(jīng)氣出入之所，故為“脈氣之所發(fā)”和“神氣之所游行出入”，三百六十五腧穴皆內(nèi)通于臟氣，故腧穴是聯(lián)系內(nèi)外的樞紐，是反映病邪的窗戶。

《靈樞·九針十二原》：“節(jié)之交，三百六十五會(huì)……所言節(jié)者，神氣之所游行出入也?！彪蜓ㄊ亲钅芊从臣膊〉模纫栽橹Q，故《靈樞·九針十二原》說：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原……而知五臟之害矣?！?/p>

腧穴對(duì)疾病的反映可通過腧穴的壓痛、過敏、隆起、穴下軟結(jié)、腫脹、硬結(jié)、癢、熱、涼及經(jīng)絡(luò)所行經(jīng)皮膚的色澤、瘀點(diǎn)、丘疹、脫屑、肌肉隆起、凹陷等可助診斷。正如《靈樞·邪客》所說：“肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩腘?！币嗳纭额惤?jīng)》所說：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之間有所結(jié)聚，故當(dāng)于節(jié)之會(huì)處索而刺之?！?/p>

各種腧穴有的反應(yīng)是特定性的，有的是一般的，有的是交叉的，有的是綜合的，而且存在著兩極相應(yīng)和對(duì)稱的反應(yīng)現(xiàn)象，如上下相應(yīng)，左右互照，極上部的穴位可以反映人體下部的疾病，極下部的穴位，可以反映人體上部的病理，左半的穴位可以披露右半的疾病，右半的穴位可以發(fā)跡左半的疾病。

人體經(jīng)穴又是腹背相關(guān)的，如《難經(jīng)本義·六十七難》曰：“陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，氣相交貫；臟腑腹背，氣相通應(yīng)?！北巢康谋畴蚣案共康哪佳ǎ洳±矸磻?yīng)幾乎一致，往往在募穴出現(xiàn)的病理反應(yīng)，于背腧也有相應(yīng)的外露。

背腧穴為布列于背部的五臟六腑腧穴，根據(jù)背部腧穴的壓痛可以反映內(nèi)臟病變，背腧穴主要為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，包括肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，各出現(xiàn)異常皆能預(yù)報(bào)五臟病變，如胃脘痛，首先在胃俞發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)。故王本顯氏報(bào)道國(guó)外將募穴系統(tǒng)稱為警報(bào)穴系統(tǒng)，因?yàn)槟佳▽?duì)觸診反應(yīng)靈敏，當(dāng)某一募穴出現(xiàn)過敏，即可知與該募穴有關(guān)的經(jīng)絡(luò)和臟器發(fā)生了病變。

募穴為臟腑經(jīng)氣聚集之腧穴，募穴主要分布于任脈，如心包募膻中，心募巨闕，胃募中脘，三焦募石門，小腸募關(guān)元，膀胱募中極，其余肺募中府穴位于肺經(jīng)、腎募京門穴分布于膽經(jīng)，脾募章門穴列屬于肝經(jīng)，大腸募天樞分布于胃經(jīng)，而膽經(jīng)募日月穴，肝經(jīng)募期門穴等則位屬本經(jīng)。募穴出現(xiàn)異常則常反映本經(jīng)臟之疾患，由于臟腑腹背、經(jīng)氣相通應(yīng)，因此背俞腹募二穴對(duì)內(nèi)臟疾病的預(yù)報(bào)，應(yīng)予互參。此外，八會(huì)穴，如臟會(huì)章門穴、腑會(huì)中脘穴、氣會(huì)膻中穴、血會(huì)膈俞穴、筋會(huì)陽(yáng)陵泉、脈會(huì)太淵穴、骨會(huì)大杼穴、髓會(huì)絕骨穴等和八脈交會(huì)穴等也為經(jīng)氣交集之地，對(duì)反映疾病亦皆有一定意義。其他郄穴也是經(jīng)氣深聚之處，大多分布于四肢肘夕以下，由于易于暴露，因此對(duì)預(yù)察疾病有較好條件，臨床上，十六郄穴亦都各有一定預(yù)報(bào)意義（十六郄穴為十二正經(jīng)及陰陽(yáng)維、陰陽(yáng)蹺脈）。如郄門反映心胸疾患，梁丘反映胃疾患，地機(jī)反映腸疾患，筑賓反映生殖器疾患。另外，合穴、絡(luò)穴亦反映內(nèi)在疾患。合穴有“合治內(nèi)府”的作用，合邪與內(nèi)臟的關(guān)系為“胃合于三里，大腸合于巨虛上廉，小腸合于巨虛下廉，三焦合入于委陽(yáng)，膀胱合入于委中央，膽合入于陽(yáng)陵泉?！边@些合穴皆可反應(yīng)內(nèi)臟疾患，如胃經(jīng)的合穴足三里反映胃疾患。絡(luò)穴為經(jīng)脈別出的腧穴，因具聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用，故有反映表里兩經(jīng)疾病的意義。心包經(jīng)之絡(luò)穴內(nèi)關(guān)穴異?？深A(yù)報(bào)心包經(jīng)的疾患。此外，四肢穴位尤可反映內(nèi)臟疾患，如下肢的陽(yáng)陵泉出現(xiàn)壓痛可預(yù)報(bào)膽囊炎，而闌尾炎則可在足陽(yáng)明胃經(jīng)的上巨虛穴出現(xiàn)壓痛。又如太沖穴屬足厥陰肝脈，在足大趾本節(jié)后二寸陷中，病重亦以此決死生。蓋以肝者，東方木也，生物之始，此脈不衰，則生生之機(jī)，尚可望其將來也，婦人尤以此為主。

原穴導(dǎo)源于腎間動(dòng)氣，是人體原氣集中的地方，十二經(jīng)脈中，陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng)皆有原穴，內(nèi)應(yīng)于臟腑。原穴是十二經(jīng)之根本，臟腑原氣所留止之處，因此臟腑疾患便可反映于原穴上，如《靈樞·九針十二原》說：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。”六陽(yáng)經(jīng)除腧穴之外，另有原穴，如大腸經(jīng)的合谷穴，胃經(jīng)的沖陽(yáng)穴，小腸經(jīng)的腕骨穴，膀胱經(jīng)的京骨穴，三焦經(jīng)的陽(yáng)池穴，膽經(jīng)的丘墟穴。六陰經(jīng)“以輸為原”，如肺經(jīng)的太淵穴，腎經(jīng)的太溪穴，肝經(jīng)的太沖穴，心經(jīng)的神門穴，脾經(jīng)的太白穴。陰經(jīng)的原穴，因?yàn)榧辛嗽?、俞之氣，?jīng)氣更為旺盛，因此更能集中反映內(nèi)臟的病變，故《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)原穴對(duì)五臟疾病的反應(yīng)，道理即是。

臨床上，如手少陰心經(jīng)的原穴——神門穴異常搏動(dòng)可反應(yīng)心家疾患，而手太陰肺經(jīng)原穴——太淵穴出現(xiàn)壓痛又可反映肺的疾患。

此外，凡居人體中部的穴位都有反映中樞病情、復(fù)蘇之重要作用，如人中、百會(huì)、勞宮、涌泉、神闕等皆具有上述作用。其他，如天突穴位于頸部正中胸骨切跡上緣凹陷處，天突為任脈、陰維之會(huì)，“任主胞胎，為陰脈之?！?，天突后為頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，故血管充盈度，血容量的大小以及血管舒縮變化均能反映于此。心主血脈，尤其此穴近心，又比虛里診方便，因此是反映心病的較佳穴位。

有人還觀察了48例經(jīng)婦產(chǎn)科確診或妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性的早期妊娠婦女，其中坐位浮取天突穴能觸到明顯搏動(dòng)者40例，陽(yáng)性率為82．29％，對(duì)照組婦女48名，僅二名有天突穴搏動(dòng)，其陽(yáng)性率為4．16％，兩者差異顯著（ｆ＝5．8，ｐ＜0．001）。

現(xiàn)代對(duì)俞穴預(yù)測(cè)疾病的研究有了較大的進(jìn)展，如利用與經(jīng)絡(luò)有關(guān)的癌檢查，對(duì)微癌的早期發(fā)現(xiàn)成為可能。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，大椎穴長(zhǎng)毛發(fā)與癌有密切關(guān)系。再如，Ｃ．ＨｕBｅｒ通過對(duì)下肢動(dòng)脈炎患者的觀察，認(rèn)為下肢動(dòng)脈炎時(shí)在血海穴部位存在明顯的熱點(diǎn)，而患生殖系統(tǒng)疾病的男性病人，在五里穴部位存在特異的熱點(diǎn)。

尤值注意的是，俞穴具有全息特性，經(jīng)絡(luò)達(dá)不到的信息可以借俞穴窺測(cè)出來。此外，通過經(jīng)絡(luò)的交叉會(huì)，更能反映整體信息，如足三里、三陰交、合谷、太陽(yáng)穴、神門穴、趺陽(yáng)穴等多經(jīng)交會(huì)穴皆具有反映多經(jīng)病理狀況的特色。

上述足見俞穴能反映人體臟腑的狀況，因此在疾病預(yù)報(bào)方面具有重要意義。