《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第七節(jié)　囟門先兆——囟門相學(xué)

囟門候腎，囟門的狀況在小兒科及某些遺傳病中具有獨(dú)特的意義。囟門的異常往往是疾病的兇相……

一、囟門先兆的理論基礎(chǔ)

囟門屬腎，腎主骨髓以藏精，乃人生之根本，故囟門主要以候腎。小兒的囟門尤有一定的疾病預(yù)報(bào)意義。

嬰兒的頭顱皆有未閉合的骨縫及囟門，囟門共有四個(gè)，即兩側(cè)及前后各一個(gè)，一般于出生后兩側(cè)囟門即閉合，而前后自門則于出生后100天～1歲半內(nèi)閉合，各顱骨縫于生后100天內(nèi)閉合。

小兒囟門及骨縫閉合的遲早及其異常情況，對(duì)腎氣的盛衰，胎兒稟賦的厚薄，大腦發(fā)育狀況等皆有一定的診斷意義。

二、囟門異常對(duì)小兒疾病的預(yù)報(bào)意義

（一）囟門遲閉的預(yù)報(bào)意義

小兒囟門如一歲半尚未閉合，則為先天腎氣不足的征兆，中醫(yī)稱為解顱。如《諸病源候論》說(shuō)：“解顱者，其狀小兒年大，囟門應(yīng)合不合，頭縫開解是也?！薄缎核幾C直法》亦說(shuō)：“年大而囟不合，腎氣不成也，長(zhǎng)必少笑，更有目白睛多，白色瘦者，多愁少喜也，余見(jiàn)腎虛”（卷上、解顱）。解顱小兒的特征為頭大異常，且為方形，由于腦為髓海，腎主藏精，精髓相生，故解顱小兒多提示智力發(fā)育較遲緩，甚至智力低下，可與五軟五遲相兼，即頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟；立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲。一般頭大小兒多為智力偏遲偏低的預(yù)兆，此外，熱邪濁毒也可導(dǎo)致解顱，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦脊髓膜炎后腦水腫可造成解顱，則又當(dāng)別論。

（二）囟門形態(tài)異常對(duì)疾病的預(yù)報(bào)意義

囟門形態(tài)異?？煞譃樨短罴柏断輧深?，囟填，為囟門腫脹外突，可提示內(nèi)有蘊(yùn)熱火毒上攻或陰寒濁氣上逆兩類情況，可根據(jù)腫脹的軟硬情況區(qū)別熱毒或寒凝。

囟陷多為虛候或危證的兇兆，多發(fā)生于氣血大虧，精氣不能上充或真氣下陷的情況，常見(jiàn)于久瀉或久病小兒，乃脾胃敗絕、脾虛胃弱之極。故前人認(rèn)為“若與枕骨同陷者，百無(wú)一救”（《幼幼集成·頭項(xiàng)目顖證治》）。

此外，囟門冷為陽(yáng)虛的預(yù)兆，囟門虛軟為體虛及癲癇先兆，囟門青筋為有寒，囟門腫起有驚風(fēng)可能。

總之，據(jù)囟門的閉合、外形及寒溫，對(duì)疾病的寒熱虛實(shí)及先天發(fā)育皆有一定的預(yù)報(bào)意義。