《中醫(yī)疾病預測》 第二節(jié)　負性平衡與潛病預兆

一、腎負性平衡與潛兆

腎內寓腎陰腎陽，由于陰陽之間存在著互相依存、互相制約的關系，所以陰陽得以維持在一定的動態(tài)平衡之中。如因稟賦不足、久病失養(yǎng)，或攝生不慎、暴病失治，或過服寒涼等導致腎陽受損，因而產生腎陰陽盛衰的變化。腎負性平衡的實質是腎陽不足，腎陽受伐命火虛衰為根本原因。

腎負性平衡的表現特征

腎負性平衡，一般情況并無畏寒、肢冷、乏力、腰酸、尿頻、脈沉、苔白等腎陽虛證出現。只有單一的一癥或少數幾個癥時隱時現，但精力卻有明顯下降的趨勢，尤其在勞累、感染、寒冷、外傷、手術、過敏和精神打擊等情況下，則表現出應激力明顯低下或在上述情況下顯現腎陽虛癥狀。因此，如平時出現不明原因的畏寒、肢冷、腰酸、尿頻、乏力等陽虛證，雖為偶發(fā)或僅出現其中一二個癥狀都應注意可能為腎負性平衡的報標癥。

腎負性平衡的背后可能隱匿著腎陽不足型虛勞、宮冷不孕、陽痿不育、隱性水腫（僅表現為晨起目胞下微浮）、寒厥證（“陽氣衰于下則為寒厥”，以手足冷為特征）等潛病。尤須提及的是腎負性平衡的背后可能隱匿著內分泌系統(tǒng)的低下，尤以腎上腺皮質功能低下（阿狄森氏病）、垂體前葉功能減退（席漢氏病、西蒙氏?。⒓谞钕俟δ軠p退（克汀病或呆小?。⑿韵俟δ軠p退等疾患。

此外，長期腦力下降，頭昏，記憶力減退，亦為腎負性平衡的表現。

總之，腎負性平衡應掌握虛的本質，其潛證主要為腎陽虛潛證，應注意其中偶發(fā)的一二個潛兆。

二、心負性平衡與潛兆

心，同樣寓心陰、心陽。心陽的作用多以心氣為體現，正常心陰心陽維持著相對的平衡統(tǒng)一。如因某種因素，如久病傷陽，汗下失度，暴病耗氣或七情暗傷等皆可使心氣受損，日久陽虛而導致心負性平衡。

心負性平衡的實質為心氣虛弱，心陽不足，其特征為素往無典型的形寒自汗，心悸氣短、乏力面白、胸悶脈弱等心氣虛，心陽不足證候。但長期表現為勞累即感心悸氣短，尤其在暴病、感染、精神打擊、饑餓和手術等情況下，不能承受。并易誘致心悸、氣短、乏力、面白、脈弱等心氣不足證明顯暴露，其報標癥為勞累即感心悸、氣短。

心負性平衡的背后可能隱匿著心悸、怔忡、痰飲、隱性水腫（以晨起下肢微腫多見）、胸痹等病。如面白、自汗、勞即心悸者應考慮先天性心臟病的潛在，顴赤、動即氣粗、天氣變化即有反映的應考慮風心病的潛在，遇勞及情志刺激即感左胸隱隱作痛或至通氣欠佳的環(huán)境則覺胸悶不適者，應警惕冠心病隱匿存在的可能。

三、脾負性平衡與潛兆

脾同樣也包含脾陰及脾陽。正常情況下，脾胃陰陽和調，剛柔相濟。如因飲食不節(jié)，情志失調或疾病損傷，導致脾陰陽失衡，則無論陽損及陰或陰損及陽，皆可導致脾的負性平衡。脾的負性平衡以脾氣虛，脾陽不振為主要病理機制。

脾負性平衡的實質為脾氣虛，脾陽不足。但平時并無腹脹食少，脘腹疼痛，四肢清冷，苔白脈濡等脾陽虛證候，只偶見食少氣短或食后脘脹，四肢欠溫等報標癥。但在傷食、腸胃疾患、過食寒涼等情況下則脾陽虛中氣不足證候被激化而使上述證候顯露。因此，平素如出現飽食后頭眩，多食即腹脹、稍餓即明顯乏力，應警惕脾氣虛、脾陽不足的潛在。

脾負性平衡的背后可能隱匿著慢性消化不良（包括吸收障礙）、隱性水腫、痰飲、女子腹冷帶下等病。尤以脾腎虛型隱性糖尿病的潛在危險最大，該病日久可損及脾腎處于負性平衡的狀態(tài)，雖然可以維持一般的脾腎功能，但稍餓即可出現明顯虛軟乏力等潛兆。極為常見的胃十二指腸潰瘍，也常處于脾負性平衡狀態(tài)下，表現為消瘦，遇飲食不節(jié)及情緒變化即隱隱作痛，尤為不能承受饑餓及精神刺激?？傊?，脾胃的運化力呈現著相對偏低狀況。

四、肺負性平衡與潛兆

肺也同樣包括肺陰及肺陽，肺陰陽同樣共存于一個統(tǒng)一體中，維持著動態(tài)平衡。如久病傷元、久咳傷肺，或勞傷太過耗損肺氣，日久陰損及陽或陽損及陰，皆可導致肺陰陽的負性平衡。肺的負性平衡以肺氣虛、肺陽不足為主要病理機制。

肺負性平衡病理，一般情況下并無怯寒怕冷、咳而乏力，氣短形怯等肺氣虛、肺陽不足證候，唯見動則氣短，咳而乏力等報標癥。但衛(wèi)御屏障功能明顯低下，易感冒傷風是其潛兆，并常于受寒、過勞、外感、出汗及手術等情況下出現明顯不能適應的情況，致使肺虛、陽不足潛證顯露。

肺負性平衡有隱匿著虛勞、勞瘵之可能，隱潛性勞瘵多為陰損及陽型，具體為干瘦、自汗，面浮畏風，勞即氣短，時作嗆咳等。至于陽損及陰型的負性平衡則為肺氣虛型虛勞，其潛證為稍感勞累即短氣自汗，平時易于感冒、痰咳清稀，多為老年性氣管炎后期所潛在。

五、肝負性平衡與潛兆

肝負性平衡為外邪侵襲，情志郁結或瘀血痰濕所致，乃陰損及陽或陽損及陰的發(fā)展結果，病理機制多為肝氣虛、肝陽不足。

肝負性平衡一般情況下，并無肝虛的典型證候，但患者可表現出生機不振、易疲勞（“肝為罷極之本”）累即肝區(qū)隱隱不適等潛兆，逢精神刺激、勞累則明顯不能承受而致痿靡、乏力、抑郁及肝區(qū)作痛等肝虛潛證顯露。

肝負性平衡有隱性肝炎的可能，隱性肝炎的特點為疾病呈隱匿進展，平時雖無典型癥狀出現，但由于肝臟被潛性破壞而處于負性平衡的狀態(tài)，因此難以應激疲勞、感染、中毒，否則潛證即可轉化為顯證。