《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第三節(jié)　病、證并重的必要性

一、以辨病為前提，辨證為核心

辨證論治提法本身就不夠全面，雖然辨證過(guò)程也包含著辨病因、病機(jī)，但所得的結(jié)論是證，畢竟只是疾病的階段病理概括?！白C”不等于“病”，“病”是“證”本，“證”從“病”來(lái)，有病才有證。因此必須以辨病為前提，只有在掌握疾病全過(guò)程變化發(fā)展的前提下，才能更好地辨清各階段機(jī)體對(duì)疾病的反映；只有掌握住疾病的本質(zhì)，才能識(shí)別該證是否為該病發(fā)展的必然結(jié)果，還是病外因素所致。同樣的證，如病不同，往往治療迥異。

通過(guò)辨證，認(rèn)識(shí)了疾病的階段本質(zhì)，又在辨病的基礎(chǔ)上進(jìn)一步辨證，從而了解疾病的全貌，這就是辨證—辨病—辨證的程序。由于自始至終都為了更準(zhǔn)確地立證型而論治則，故又以辨證為核心，診斷結(jié)果應(yīng)是病名加證型，如郁證（病名）＋氣郁化火（證型）或其他證型，而不能寫成肝郁不舒，氣滯化火。辨病與辨證相結(jié)合，決不是“西病中證”，中醫(yī)有中醫(yī)自己的病名，有自己認(rèn)識(shí)疾病的規(guī)律，不能理解為西醫(yī)辨病，中醫(yī)辨證，中醫(yī)應(yīng)有自己的“病證論治”。

二、辨病必須迅速規(guī)范化、微觀化、現(xiàn)代化

由于長(zhǎng)期以來(lái)辨病被忽視，因此在病名的確定和疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)方面存在著嚴(yán)重問(wèn)題，以致許多以證代病，以癥代病，以病機(jī)代病等現(xiàn)象沿襲下來(lái)，甚至合法化了。這些習(xí)慣勢(shì)力如不堅(jiān)決打破，中醫(yī)的診斷水平將會(huì)倒退，這是時(shí)代所不允許的，要改變這種現(xiàn)狀，就必須敢于正視現(xiàn)實(shí)。近百年來(lái)，中醫(yī)對(duì)辨證和證型很重視，但對(duì)疾病的全程及自身規(guī)律的認(rèn)識(shí)，相對(duì)而言，發(fā)展較緩。辨病規(guī)范化包括對(duì)老病名的整理及新病種的命名，尤其是“有證無(wú)病”，以病機(jī)代病，以證代病的情況必須命予病名。

要加強(qiáng)辨病的微觀化及現(xiàn)代化，必須打破過(guò)去由于歷史條件的限制而對(duì)疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)有限的情況。今天的中醫(yī)決不能再以2000多年前的條件要求自己，要跟上時(shí)代的步伐，就必須善于應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法檢測(cè)疾病。因?yàn)楸娌〔粌H是定病名，更重要的是對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行深入的探討，這是時(shí)代賦予我們的使命。

綜上所述，潛病是先兆證產(chǎn)生的基礎(chǔ)，而辨病是揭示潛病的途徑，因此必須加強(qiáng)辨病這一重要環(huán)節(jié)才是探索先兆證本質(zhì)的根本所在。