《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第一節(jié)　辨病被忽視的根源

一、中醫(yī)思維方法的因素

中醫(yī)思維方法的特點是宏觀的、整體的和封閉的，觀察疾病的方法長期處于黑箱循環(huán)式，并且是直觀的，綜合為主的。辨證，正是這種思維方法的產(chǎn)物，辨證的過程從診斷疾病到處理疾病的整個思維方法都是綜合的、封閉的，從哲學(xué)角度來說是共性的和統(tǒng)一的，因此長期以來，客觀上限制了微觀的，細的和深入的個體分析方法，導(dǎo)致了中醫(yī)重證輕病的發(fā)展道路。

二、西洋醫(yī)學(xué)的長期龔斷

中國歷代皆以辨病為前提，以辨證為核心。辨病的忽略是從1846年鴉片戰(zhàn)爭后，西洋醫(yī)學(xué)傳入中國，便開始了所謂西醫(yī)重病，中醫(yī)重證的曲解，沿襲至今。中醫(yī)廣泛存在著重證輕病，甚而以辨證代替了辨病，近百年來辨證取得了一定程度的進展，但中醫(yī)辨病卻發(fā)展緩慢。歷幾千年不衰的中醫(yī)藥學(xué)竟然沒有完整的病名，這是十分令人憂慮的現(xiàn)狀。目前多以辨證代替辨病或辨病寓于辨證之中，辨病竟然很少有專列的情況，有的是用西醫(yī)的病名，更有其者，竟只提證，辨病只字不提，這是造成重證輕病的歷史根源。

三、病名不規(guī)范因素

近代重證輕病的根源之一，是由于中醫(yī)病名缺乏規(guī)范化，因而普遍存在著定病名難的問題。病名不規(guī)范的原因，一是古代病名存在著病、證混淆情況，而且病名多舊類較大，因病名范圍過大，致臨床上存在著定名偏大而粗的現(xiàn)象。二是古今病名有轉(zhuǎn)化的情況，如古代作為病的咳嗽，現(xiàn)在則僅屬證候的范疇，而古代的一些證，如關(guān)格，現(xiàn)在已演變成為病名了。于是無形中為定病名造成了困難。三是新病種的不斷增加，卻無名待定。四是診斷中普遍存在著以證代名現(xiàn)象，如小兒“脾弱肝旺”。總之，凡經(jīng)過長期實踐確已具有普遍意義和特定規(guī)律的，應(yīng)盡早予以病名，但至今仍然以證代名。五是有些病名怪誕和古奧澀滯，不易被社會所接受，如“解痺”、“交腸”等，這些都是導(dǎo)致重證輕病的根源。