《中醫(yī)之鑰》 （二）脹腫的分類與治療

腫脹分血、氣、水。

1、婦女的水腫

女人月經(jīng)正行而感冒被消炎，致月經(jīng)忽然減少或停經(jīng)，乃因心被消炎無力，致風寒入內與經(jīng)血結合而造成腫脹，是為瘀經(jīng)（血）腫，并非水腫。

經(jīng)云：婦人經(jīng)水先閉后病腫者，乃寒濕傷于沖任，血雍經(jīng)墜也，名曰血分，治此血分腫，乃血壅不行，流于四肢，故令浮腫，此不必治腫，但調其經(jīng)，經(jīng)通其腫自消，宜小調經(jīng)散加紅花、丹皮、牛七治之，或通經(jīng)七厘散治之即愈，此癥常腹痛嚴重，久病者腫消必須急補心腎以固元氣。

經(jīng)云：婦女若先病腫而后經(jīng)閉者，乃土（脾）不制水，水邪泛濫溢于皮膚也，名曰水份。——水份腫乃水飲內停，膀胱之氣化不行，水溢皮膚，故令浮腫經(jīng)閉也，此但宜治水，水消腫退，其經(jīng)自通，用茯苓導水湯治之。

水分、血分二者須詳細辨別，但今日許多婦女之被洗腎，只是為了月經(jīng)被阻住了，實冤枉了婦科醫(yī)療的進步。

2、水腫、氣脹

氣：腫脹之病皮厚色蒼者，皆屬氣也，氣陽，陽性急，故為脹速，每從上腫而漸下，得以安臥，邪在外也。

水：腫脹之病，皮薄色澤者，皆屬水也，水陰——陰性遲，故為脹漸，每從下腫而漸上，更有咳喘不得臥之征。

A、風水：上腫曰風，下腫曰水，故曰風水，其證面與脛足同腫，風水屬陽邪，是為濕熱所凝，起因風，急宜發(fā)汗。

B、石水：少腹腫滿，水在下故不喘也，石水屬陰邪，是寒結也。

C、濕水腫：下身腫，腰臍至兩足皆腫，脾經(jīng)濕熱所成，急用利水之法，外用貼臍法。

D、風濕腫：通身腫，頭面手足皆腫，因內停濕飲，外感風邪，風濕相搏，水道不利，外攻肌表，因而作腫。

（a）水停上攻于肺，喘急不得臥者以蘇葶丸瀉之。

（b）水停中州脹滿者，以舟車神佑丸攻之。

（c）重者用疏鑿飲峻攻之。

（d）輕者用茯苓導水湯和解之。

E、陽水：濕熱內郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外腫內脹，發(fā)熱口渴心煩，小便赤澀，大便秘結，法當泄水不可少緩。（參見《醫(yī)宗金鑒》幼兒科）

F、陰水：因脾腎虛弱，脾虛不能制水，腎虛不能主水，以致外泛作腫，內停作脹，若二便不實，身不熱，心不煩者，宜實脾散、金匱腎氣丸、若服溫補之藥而無效驗者，則是虛中有實也，欲投攻下之劑，恐難堪，若不攻之，又豈可坐以待斃，攻補兼施，或一補一攻，或三補一攻，或九補一攻，審其進退，俟有可攻之機，以意消息，藥與元氣相當，始能逐邪而不傷正也。

從上腫者多外感風邪，外散風水，故宜乎汗，從下腫者，多內生濕邪，內利水濕，故宜乎利水。

全身水腫外散，內利兩解，二便秘澀者屬里實，二便通者屬里虛。

腫脹之病屬虛寒者，投諸溫補之藥，而用之俱無效者，虛中必有實邪，欲投諸攻下之藥而又難堪，然不攻之，終無法治也，須行九補一攻之法，是用補養(yǎng)之藥九日，俟其有可攻之機，而一日用瀉下之藥攻之，然攻藥亦須初起少少與之，不勝病，漸加之，必審其藥與元氣相當，逐邪而不傷正，始為法也，其后或補七日攻一日，補五日攻一日，補三日攻一日，緩緩求之，以愈為度，若能戒鹽醬淡食百日，多有生者。

今日許多病患，治療期間，病情稍有變動，即信心動搖，而換醫(yī)生，或轉回西醫(yī)的，乃為病不能根治痊愈的真正原因，良可嘆歟！