《西醫(yī)眼科學(xué)》 三、眼附屬器的發(fā)育

（一）眼瞼、結(jié)膜：眼瞼與結(jié)膜的上皮細(xì)胞層、腺體和導(dǎo)管，睫毛均由體表外胚層發(fā)生；而上皮下的纖維組織、瞼板、肌肉則由中胚層發(fā)生。

胚胎第4周前，胚眼的表面為一層體表外胚層所復(fù)蓋。第5周開(kāi)始，該處外胚層組織形成瞼褶，為眼瞼的始基。瞼褶的外層分化成眼瞼皮膚，內(nèi)層形成結(jié)膜并和球結(jié)膜和角膜上皮相連續(xù)。瞼褶中間為中胚層組織充填，發(fā)育成瞼板、結(jié)締組織和肌肉組織。在胚胎第3個(gè)月時(shí)，上下瞼緣因彼此相向生長(zhǎng)致互相粘連并合。至胚胎第5個(gè)月末，又重新從鼻側(cè)開(kāi)始分開(kāi)形成上下瞼（圖1-49）。在瞼并合期間，于角膜前方形成一個(gè)封閉的囊稱(chēng)結(jié)膜囊。

圖1-49 眼瞼的發(fā)育

胚胎第8周，眼瞼尚沒(méi)完全閉合時(shí)，眼球內(nèi)側(cè)外胚層垂直折迭，形成結(jié)膜半月皺襞。10周末時(shí)，由下瞼內(nèi)眥部組織分化成為淚阜。胚胎第9周時(shí)在上下瞼粘合緣外角處，上皮細(xì)胞分化成毛囊，生出睫毛。胚胎第4個(gè)月由毛囊壁分化成Moll腺和Zeis腺。同時(shí)，在粘合緣的內(nèi)角處，上皮呈管狀下陷形成瞼板腺。

在眼瞼發(fā)育過(guò)程中，若瞼褶形成或其后的發(fā)育障礙，可產(chǎn)生無(wú)眼瞼、或小眼瞼等畸形。

（二）眼外?。?/strong>

由視泡周?chē)闹信邔影l(fā)育產(chǎn)生。胚胎第3周時(shí)，中胚層組織凝集呈圓錐形，并向前圍繞視泡，此即原始眼外肌組織。第4周開(kāi)始分化，第5周時(shí)已能分辨出直肌和斜肌。第6周時(shí)，各個(gè)眼肌已完全分開(kāi)。第10周時(shí)，上直肌分化出提上瞼肌，第11周該肌發(fā)育完全，所以當(dāng)上直肌發(fā)育不全時(shí)，常同時(shí)伴有提上瞼肌發(fā)育不全。第12周時(shí)，在直肌附著處中胚層組織密度增加逐漸分化形成眼球筋膜。