《西醫(yī)眼科學(xué)》 三、淚器（lacrimal organs）

淚器由兩部分組成（圖1-29）

圖1-29 眼結(jié)膜囊及淚器，箭頭示淚液之分泌及其排泄

1．分泌淚液部分：包括淚腺和付淚腺。

2．排泄淚液部分（淚道）：包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。

（一）淚腺和付淚腺

淚腺位于眼眶前部外上方的淚腺窩內(nèi)，被提上瞼肌肌腱分隔為較大的眶部和較小的瞼部淚腺，兩部在后面有橋樣腺組織相連接。其排泄導(dǎo)管約10--20根。開(kāi)口于外上穹窿部結(jié)膜處。在結(jié)膜上尚有付淚腺。

血液供給來(lái)自眼動(dòng)脈淚腺支。淚腺的神經(jīng)復(fù)雜，為混合性神經(jīng)，包括來(lái)自第Ⅴ顱神經(jīng)眼支的感覺(jué)纖維和起源于頸內(nèi)動(dòng)脈叢的交感纖維，以及來(lái)自橋腦淚腺核的分泌纖維，司淚液的分泌（付交感神經(jīng)）。

（二）淚道

1．淚小點(diǎn)：為淚道的起始部，位于距內(nèi)眥約6mm的瞼緣上。上下各一個(gè)，分別稱上淚小點(diǎn)和下淚小點(diǎn)。淚點(diǎn)開(kāi)口面向淚湖。

2．淚小管：始于淚小點(diǎn)，開(kāi)始時(shí)垂直于瞼緣，約1—2mm。然后再轉(zhuǎn)水平向鼻側(cè)進(jìn)行，最后上下淚小管連合成總淚小管，再與淚囊相接。有時(shí)上下淚小管不會(huì)合而直接與淚囊連接。

3．淚囊：位于淚骨的淚囊窩內(nèi)，上部在內(nèi)眥韌帶的后面，為一囊狀結(jié)構(gòu)，其頂端閉合成一盲端，下端與鼻淚管相接。正常淚囊長(zhǎng)約12mm，管徑約4～7mm。

4.鼻淚管：上與淚囊相接，位于上頜骨和淚

所形成的骨管內(nèi)。向下逐漸變窄，開(kāi)口于鼻道內(nèi)。鼻腔疾病可引起淚道感染或鼻淚管阻塞而發(fā)生溢淚。

淚液自淚腺分泌經(jīng)排泄管進(jìn)入結(jié)膜囊，依靠瞬目運(yùn)動(dòng)和淚小管虹吸作用，向內(nèi)眥匯集于淚湖，而后進(jìn)入淚小點(diǎn)，通過(guò)淚道排出鼻腔，一部分淚液則隨暴露部分而蒸發(fā)。

淚液為弱鹼性透明液體，除含有少量蛋白和無(wú)機(jī)鹽外，尚含有溶菌酶、免疫球蛋白A（IgA），補(bǔ)體系統(tǒng)，β溶素和乳鐵蛋白。淚液除具有濕潤(rùn)眼球作用外，還具有清潔和滅菌作用。當(dāng)有刺激時(shí)，大量淚液分泌可沖洗和排除微小異物。在正常情況下，16小時(shí)內(nèi)分泌淚液約0.5～0.6毫升。在睡眠狀態(tài)下，淚液的分泌基本停止，在疼痛和情緒激動(dòng)時(shí)則大量分泌。