《育嬰家秘》 腹脹

腹中脹滿受虛寒，秘結(jié)須從實(shí)熱看，

熱多寒少休妄議，虛虛實(shí)實(shí)夭人年。

大抵小兒多因飲食、饑餓、生冷、甜膩，聚結(jié)不散，或因久患疳積，及癥后癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹種種不同，一言以約之，寒脹是也。故疳虛者皆屬寒，宿食積癖皆屬熱。各隨虛實(shí)主治，庶不差誤。

錢氏云：小兒腹脹，由脾胃虛寒攻用②作也。實(shí)者，悶亂喘滿也，可下之，不喘。喘者，虛也，不可下。若誤下致脾虛氣上，附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞、腮之類，脾主四肢。母衰甚，必主目跑腿腫也。黃色者屬脾，治用塌氣丸漸消之，使上下分消，其氣則愈也。

②攻：忠信堂本作“故”。

小兒易為虛實(shí)，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服熱則生熱，當(dāng)識(shí)此意，勿誤也。

凡治小兒虛腹脹，先服塌氣丸不愈，腹中有食積結(jié)糞，小便黃，時(shí)時(shí)微喘，脈伏而實(shí)，時(shí)時(shí)飲水能食者，可下，瘥。木香檳榔丸主之。脾初虛而后有積者，不可便下，以肥兒丸調(diào)之；不愈，以三棱丸主之。

塌氣丸：治小兒虛腹脹大者，加蘿卜子，名褐丸子。

胡椒，一兩。蝎尾（去毒），五錢。蘿卜子（炒）。加陳皮，青皮，木香，各三錢。

未，面糊為丸，粟米大。服五七丸，陳米飲下。

三棱丸：治先脾虛，后傷食，不可下者，及疳疾腹脹。

三棱（醋炒），莪術(shù)（制），青皮，陳皮，枳實(shí)，厚樸（麥焙），半夏、姜汁（炒），黃連（炒），香附（醋焙），川芎，使君子肉，夜明砂，神曲，麥芽，干蟾（燒存性），檳榔，木香，砂仁，各三錢半，當(dāng)歸，一錢。

另取神曲煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米飲下。大便黃，涎臭穢為度，此積滯去也。

治小兒腹脹法用：

蘿卜子、炒，紫蘇根，干葛，陳皮，等分。甘草、少許。

煎服。食少加白術(shù)。

一法用蝦嘛一個(gè)，人豬肚內(nèi)煮熟，去蝦嘛，將肚食盡，效。

如有因食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用丁香脾積丸。有因食多肉多腹脹者，用三黃枳術(shù)丸，料內(nèi)加香附、半夏，蒸餅，丸服。

實(shí)者宜下之，消之，次補(bǔ)之；虛者溫之，升之，補(bǔ)為要也。

《針經(jīng)》曰：夫脹者皆在臟腑之外，排靠臟腑而廓離脅，脹滿皮膚，故曰脹。大抵寒脹多而熱脹少，治宜詳辨之。如腹脹時(shí)減者為虛，腹?jié)M不減者為實(shí)；按之濡者為虛，按之堅(jiān)者為實(shí)。如大病瘧痢之后脹者為虛；外感風(fēng)邪寒邪入里者，及傷飲食者，其脹為實(shí)。虛者補(bǔ)之，內(nèi)加行氣之藥，勿太犯溫，及成熱中也。實(shí)者下之，內(nèi)加補(bǔ)脾之藥，或先補(bǔ)脾而后下之，勿大下之，恐傷胃氣，常用家秘胃苓丸，以柴蘇湯下，多服。

病脹氣喘者，宜分氣飲主之。

分氣飲：治腫脹。

桔梗，赤茯苓，陳皮，桑白皮（炒），大腹皮，枳殼，半夏，藿香，紫蘇，等分。甘草，減半。

每服一錢，水一小盞，姜三棗二，煎服。

病脹者，腹堅(jiān)而大，腹皮無紋，臍突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。

《內(nèi)經(jīng)》曰：五實(shí)者死，腹緊脹一也，氣上喘二也，身壯熱三也，脈供數(shù)四也，大小便秘五也。如此五實(shí)者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用：

大戟，芫花，甘遂（醋炒），澤瀉，葶藶子（炒）。連翹，桑白皮，木香，赤小豆（炒），黑牽牛（炒，取頭末），各等分。

大棗（蒸，去核），搗泥，丸，麻子大，量?jī)海瑱壚茰?，以利為度?/p>

此乃救急之方，非可常用，得利后，用參苓白術(shù)散，去甘草補(bǔ)之。