《育嬰家秘》 鞠養(yǎng)以防其疾四

養(yǎng)子須調(diào)護(hù)，看成莫縱馳，

乳多終損胃，食壅即傷脾。

衾厚非為益，衣單正所宜，

無(wú)風(fēng)頻見(jiàn)日，寒暑順天時(shí)。

丹溪曰：人生十六歲以前，氣血俱盛，如日方升，如月將圓，惟陰常不足。故童子裳不裘帛。（前哲格言）。裳，皮衣，溫軟甚于帛也。蓋下體主陰，得寒則陰易長(zhǎng)，得溫暖則陰暗消。是以下體不與絹帛夾厚溫暖之服，恐陰氣受傷③，是為確論。

小兒初生，肌膚未實(shí)，不可暖衣，暖甚則令肌膚緩弱，宜頻見(jiàn)風(fēng)日。若不見(jiàn)風(fēng)日，則肌膚脆軟，易得損傷。當(dāng)以父母著過(guò)破絮舊衣，勿加新綿，天氣和暖之時(shí)，宜抱向日中嬉戲，數(shù)見(jiàn)風(fēng)日，則血凝易剛，肌膚堅(jiān)實(shí)，可耐風(fēng)寒，不致疾病。若藏于帳幃之內(nèi)，重衣溫暖，譬如陰地草木，不見(jiàn)風(fēng)日，軟脆不任風(fēng)寒。當(dāng)以薄衣，但令背暖。薄衣之法，當(dāng)初秋習(xí)之。不可卒減其衣，否則令中風(fēng)寒。所以從秋初習(xí)之者，以漸稍寒。如此則必耐寒，冬月但著兩薄褥一復(fù)裳耳。若不忍見(jiàn)其寒，適當(dāng)略加耳。若愛(ài)而暖之，適④所以害之也，又當(dāng)消息，勿令汗出。如汗出則表虛。風(fēng)邪易入也。晝夜寤寐，當(dāng)⑤常慎之！

丹溪曰：小兒氣血俱盛，食物易消，故食無(wú)時(shí)。然腸胃尚脆而薄⑥，若稠粘干硬，酸咸辣甜，一切魚(yú)肉瓜果酒面，燒炙煨炒，但是發(fā)熱難化之物，皆宜禁絕。只如生栗、干杮、熟菜、白粥，非惟不能縱其口，且可養(yǎng)其德。蓋生栗味咸，杮干性涼，可以養(yǎng)陰之助。然栗大補(bǔ)，杮大澀，俱為難化，亦宜少與。婦人無(wú)知，惟務(wù)姑息，畏其啼哭，無(wú)所不與，積成痼疾，雖悔何及。所以富貴驕養(yǎng)，有子多疾。

③恐陰氣受傷：原作“恐防陰氣“，據(jù)忠信堂本改。

④之字下原脫“適”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。

⑤當(dāng)：原作“?！?，據(jù)忠信堂本改。

⑥?。涸鳌罢?，據(jù)忠信堂本改。

按：陳氏曰小兒宜吃七分飽者，謂節(jié)之也。小兒無(wú)知，見(jiàn)物則愛(ài)，豈能節(jié)之？節(jié)之者，父母也。父母不知，縱其所欲，如甜膩耙餅、瓜果生冷之類(lèi)，無(wú)不與之，任其無(wú)度，以致生疾，雖曰愛(ài)之，其實(shí)害之。

丹溪曰：乳子之母，尤宜謹(jǐn)節(jié)，飲食下咽，乳汁便通；情欲動(dòng)中，乳脈便應(yīng)；病氣到乳，汁必凝滯。兒得此乳，疾病立至，不吐則泄，不瘡則熱，或?yàn)榭诿樱驗(yàn)轶@搐，或?yàn)橐固洌驗(yàn)楦姑?。病之初?lái)，其溺必少，便須詢問(wèn)，隨證調(diào)治。母安子亦安，可消患于未形也。

小兒啼哭正甚，其母強(qiáng)以乳哺之，啼哭未息，逆氣未定，被乳所阻，乳又被氣滯，積于胸中，便成疾也。吐瀉、噎痢、腹痛、痞滿之病從此起矣。

小兒在腹中，賴血以養(yǎng)之，及其生也，賴乳以養(yǎng)之。乳，積血所化也。未及一歲之后，不可便以肉果啖之，胃薄脾脆，不能消化也。乳者，飲食之津液。其母亦當(dāng)?shù)涛?，一切酒面肥甘之熱物，瓜果生冷之寒物，皆?dāng)禁之。茍不知禁，氣通于乳，猶兒食之，以成寒熱之病，乳母之過(guò)也。

凡乳母大醉后勿乳，大勞后勿乳，大怒后勿乳，房事后勿乳，有熱病勿乳，其子啼哭未止勿乳，睡未醒勿乳，飽后勿乳。夜間母必起坐床上，抱起兒乳之，勿側(cè)臥乳。乳后抱其子，使其身直，恐軟弱傾鍘，致乳溢出也。不爾，皆令兒病。

陳氏養(yǎng)子十法云：一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要胸涼，六勿令忽見(jiàn)一非常之人，七脾胃要溫，八兒哭未定勿使飲乳，九勿服輕、朱，十宜少洗浴。大凡小兒冬不可久洗，浴則傷冷；夏不可久浴，浴則傷熱。頻浴則背冷而發(fā)驚。若遇熱時(shí)，以軟絹蘸湯拭之可也。

小兒臍帶未落時(shí)，不可頻浴，浴則水入臍中，臍風(fēng)、撮口皆從此起。

小兒神氣衰弱，忽見(jiàn)非常之物，或見(jiàn)未識(shí)之人，或聞雞鳴犬吠，或見(jiàn)牛馬禽獸，嬉戲驚嚇，或聞人之叫呼，雷霆銃爆之聲，未有不驚動(dòng)者也，皆成客忤驚癇之病。蓋心藏神，驚則傷神，腎藏志，恐則志失，大人皆然，小兒為甚也。凡小兒嬉戲，不可妄指他物，作蟲(chóng)作蛇，小兒啼哭，不可令人裝扮欺詐，以止其啼，使神志昏亂，心小膽怯成客忤也。不可不慎。

小兒玩弄嬉戲，常在目前之物，不可去之，但勿使之弄刀劍，銜銅鐵，近水火，見(jiàn)鬼神耳。

小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語(yǔ)也。能食則教以恭敬，若褻慢之習(xí)勿作也。能坐能行則扶持之，勿使傾跌也。宗族鄉(xiāng)黨之人，則教以親疏尊卑長(zhǎng)幼之分，勿使諜嫚。言語(yǔ)問(wèn)答，教以誠(chéng)實(shí)，勿使欺妄也。賓客往來(lái)，教以拜揖迎送，勿使退避也。衣服器用，五谷六畜之類(lèi)，遇物則教之，使其知之也?；蚪桃詳?shù)目，或教以方隅，或教以歲月時(shí)日之類(lèi)。如此則不但無(wú)疾，而知識(shí)亦早矣。

凡小兒專(zhuān)愛(ài)一人懷抱，見(jiàn)他人則避之，此神怯弱也。抱之則喜，放之行坐則哭者，此氣虛弱也。喜食甘味，腹有蟲(chóng)也。

小兒周歲有病者，勿妄用藥，調(diào)其乳母可也。不得已而用，必中病之藥。病衰則已，勿過(guò)其①則也。

幼科有拿掐法者，乃按摩之變也。小兒未周歲者，難以藥餌治，誠(chéng)宜之則可以治外邪，而不能治內(nèi)病也，能治小疾及氣實(shí)者，如大病氣虛者用之，必誤兒也。為父母者，喜拿而惡藥，致令夭折者，是誰(shuí)之過(guò)歟？

父母常將幼子憐，幾因愛(ài)恤取愁煩，

育嬰家秘?zé)o多術(shù)，要受三分饑與寒。

人之無(wú)子者，置姬妾，覓方術(shù)，問(wèn)命卜，禱鬼神，其心勞矣。及其生子，愛(ài)恤之深，保養(yǎng)之失，過(guò)于熱也，熱則生風(fēng)；過(guò)于飽也②，飽則成積。醫(yī)不擇良藥，或犯毒不可救也。柳子種木傳云：雖曰愛(ài)之，其實(shí)害之。所以取辟也。

①則：疑為“劑”之誤。

②飽字下原脫“也”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。

諺云：若要小兒安，常受三分饑與寒。饑，謂節(jié)其飲食也；寒，謂適其寒溫也。勿令太飽太暖之意，非不食不衣之謬說(shuō)也。

頭要清涼背要溫，露其下體養(yǎng)真陰，

天時(shí)勿犯如春候，寒熱乖違客氣侵。

此言適其寒溫之法也。頭者六陽(yáng)之會(huì)，常要涼，不可纏裹。腹為陰，背為陽(yáng)，皆臟腑之俞募也，常要和暖，不可使露。小兒純陽(yáng)之氣，嫌于無(wú)陰，故下體要露，使近地氣，以養(yǎng)其陰也。天時(shí)者，即寒熱也。春者，溫和之氣，萬(wàn)物皆賴以生長(zhǎng)也。謂襁褓之中，寒不犯寒，熱不犯熱，常如春氣溫和時(shí)，以長(zhǎng)養(yǎng)兒之身體。若有乖違，寒熱之客氣來(lái)侵矣。

乳為血化美如飴，肉谷雖甘更亂真，

到得后來(lái)能食日，莫教縱恣損脾陰。

此言節(jié)其飲食之法也。兒在母腹之時(shí)，賴血以養(yǎng)。既生之后，飲食之乳，亦血之所化也。雖有谷肉，不可與之，以亂其腸胃中和之氣。至于能食，猶當(dāng)節(jié)之，不可縱其所好，以快其心。因而致病者多矣?！秲?nèi)經(jīng)》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。不可不慎也。

耳目之神寄在心，異聞異見(jiàn)易生驚，

痰生氣逆因成癇，恨煞終身作廢人。

初生小兒未與物接，卒有見(jiàn)聞，必驚其神。為父母者，必慎之可也。若失防間，致成驚癇，為終身之痼疾，有子何益。

醫(yī)不執(zhí)泥曰上工，能知富貴與貧窮，

生來(lái)氣體分清濁，居來(lái)看承又不同。

人有恒言富貴之子多病者，其氣清，其體薄，而過(guò)于飽暖也。貧賤之子少病者，其氣濁，其體厚，而常受饑寒也。上智之醫(yī)識(shí)得此意。觀父母，而知其氣稟之厚?。挥^形色，而知臟腑之虛實(shí)。猛峻之藥，不可妄加；和平之方，亦不可執(zhí)用也。

人之受病者，有富貴貧賤之殊。自天地視之。皆其所生者也，無(wú)一人不養(yǎng)焉，則無(wú)一人不愛(ài)矣。醫(yī)者，仁術(shù)也，博愛(ài)之心也，當(dāng)以天地之心為心，視人之子猶己之子，勿以勢(shì)利之心易之也。如使救人之疾，而有所得，此一時(shí)之利也。茍能活人之多，則一世之功也。一時(shí)之利小，一世之功大。與其積利，不若積功。故曰：“古來(lái)醫(yī)道通仙道，半積陰功半養(yǎng)身”。

小兒初誕多胎疾，能食過(guò)多為食積，

于斯二者作提綱，仲陽(yáng)復(fù)起從吾議。

小兒之疾，如痘疹、丹瘤、臍風(fēng)、變蒸、斑黃、蟲(chóng)疥、解顱、五軟之類(lèi)，皆胎疾也。如吐瀉、瘧痢、腫脹、痞積、疳癆之類(lèi)，皆傷食之疾也。惟發(fā)熱咳嗽，或有外感風(fēng)寒者。故曰小兒之疾，屬胎毒者十之四，屬食傷者十之五，外感者十之一、二。

驚癇原來(lái)肝有余，脾常不足致疳虛，

形體不全知腎弱，上醫(yī)會(huì)得謹(jǐn)其初。

大抵小兒脾常不足，肝常有余。腎主虛，亦不足也。故小兒之病，驚風(fēng)屬肝，疳癆屬脾，胎氣不足屬腎。上醫(yī)治病，必先所屬而預(yù)防之。故曰：“不治已病治未病”。

家傳三法

家傳三法救孩童，驚癇須防用抱龍，

胎稟怯時(shí)宜補(bǔ)腎，肥兒瘤①病有奇功。

治癇用琥珀抱龍丸，治疳用肥兒丸，治胎稟不足，用補(bǔ)腎地黃丸。此三方者，祖訓(xùn)相傳，子孫敬守。

抱龍丸解：抱者，養(yǎng)也。龍者，純陽(yáng)之物。益震為龍，東方乙木也，為少陽(yáng)之氣，時(shí)至乎春，乃萬(wàn)物發(fā)生之始?xì)庖?。乙者，肝木也。肝為風(fēng)木，初生小兒，純陽(yáng)無(wú)陰，龍之象也。肝為有余，少陽(yáng)之氣壯也。肝主風(fēng)，小兒病則有熱，熱則生風(fēng)，上醫(yī)慮之，制此方以平肝木，防驚風(fēng)，此抱龍之名義。

錢(qián)氏抱龍丸，壯實(shí)兒宜用之。然內(nèi)有雄朱金石之藥不可服，如麝香之耗真氣，能引風(fēng)邪入里，如油之入面，不得出也。故人皆禁之，不可用也。

琥珀抱龍丸，內(nèi)用補(bǔ)益之藥，人皆喜而用之。然有枳殼、枳實(shí)二味，能散滯氣。無(wú)滯氣者，能損胸中至高之氣。如急慢驚風(fēng)②及元?dú)馊跽?，減去此二味，可用當(dāng)歸、川芎各二兩代之。然琥珀、天竺黃二味，須擇真者。

①瘤?。褐倚盘帽咀鳎骸隘徏病薄?/p>

②僚字下原脫“風(fēng)“。據(jù)忠信堂本補(bǔ)。

錢(qián)氏抱龍丸：治傷風(fēng)瘟疫，身熱昏睡氣粗，痰實(shí)壅嗽。又治驚風(fēng)潮搐及蠱毒者。盛暑沐浴后并可服。壯實(shí)小兒，宜時(shí)與服之。

雄黃（飛），二錢(qián)半，辰砂（另研），五錢(qián)，天竺黃，一兩。膽南星，四兩。麝香，五分。

共為末，煮甘草水為丸，皂角子大，溫水化下。百日兒，每丸分作三服。

琥珀抱龍丸：理小兒諸驚，四時(shí)感冒風(fēng)寒，濕痰邪熱至煩燥不寧，痰嗽氣急及瘡疹欲出發(fā)搐，并宜可服。

真琥珀、天竺黃、檀香（細(xì)銼）人參、去蘆、白茯苓，各一兩半。粉甘草（去節(jié)）三兩。枳殼、麩炒、枳實(shí)、麩炒、各一兩。朱砂（飛）五錢(qián)。膽南星，一兩。山藥（去黑皮），一斤。金箔，百片。

取見(jiàn)成藥末一兩，同在乳缽內(nèi)，研極細(xì)、杵，仍和前末用。上為末和勻，取新汲井水為丸，如此○樣大粒，陰干，每服用薄荷湯化下。

肥兒丸：小兒脾胃素弱，食少而瘦，或素強(qiáng)健，偶因傷食成積而瘦，或因大病之后而瘦者，宜服之。

人參、白術(shù)各二錢(qián)。陳皮、白茯苓（去皮）各一錢(qián)半。甘草（炙）、木香、砂仁、青皮、神曲（炒）、麥芽（炒）、使君子肉各一錢(qián)。山藥、蓮肉（去心），各二錢(qián)。桔梗，一錢(qián)。

共為細(xì)末，荷葉浸水，煮粳米粉為丸，米飲下。此參苓白術(shù)散加減以治疳病將成之圣藥也。

腹中有癖者，加三棱、莪術(shù)（各煨），九肋鱉甲（醋炙），各一錢(qián)半。

有熱者，加北柴胡二錢(qián)，黃苓、黃連、蘆薈、干蟾（燒存性），各一錢(qián)半。

瘦太甚者，加當(dāng)歸、川芎各二錢(qián)。

泄瀉者，加肉豆蔻（煨）、河子肉各一錢(qián)。

疳瘦食少者，去麥芽、神曲。

乳母須求不病人，擇其體厚性和平。

不貪口腹無(wú)淫欲，鞠養(yǎng)何求子不成。

養(yǎng)子之道，當(dāng)擇乳母，必取無(wú)病婦人，肌肉豐肥，性情和平者為之，則其乳汁濃厚甘美，瑩白溫和，于子有益。如病寒者，乳寒；病瘡者，乳毒；貪口腹者，則味不純；喜淫欲者，則氣不清，何益于子？故宜遠(yuǎn)之。

幼科精熟是專(zhuān)門(mén)，壽夭平時(shí)認(rèn)得明，

色脈合觀知五臟，補(bǔ)虛瀉實(shí)藥通神。

古語(yǔ)云：三折股肱為良醫(yī)，謂歷練熟也。故幼科精專(zhuān)者，凡小兒之壽夭，先了然于目中矣。病不可治，必不可治也。至于臨病之時(shí)，觀形察色，便知五臟之證治，所以補(bǔ)之瀉之，意之所生，有通神之妙也。