《瘍醫(yī)大全》 附骨疽門(mén)主論

陳實(shí)功曰∶附骨疽，乃陰寒入骨之病，凡受者皆由體虛之人，夏秋露臥，寒濕內(nèi)襲，或房欲之后，蓋覆單薄，寒氣乘虛入里。初起寒熱交作，狀似風(fēng)邪，隨后臀腿筋骨作痛，不熱不紅，疼至徹骨，甚者曲伸不能轉(zhuǎn)側(cè)，日久陰變?yōu)殛?yáng)，寒化為熱，熱甚則腐肉為膿，此疽已成也。初起萬(wàn)靈丹發(fā)汗散寒，通行經(jīng)絡(luò)；次以大防風(fēng)湯行經(jīng)活血，滲濕補(bǔ)虛；如生于尻臀部位，漫腫作痛者，內(nèi)托羌活湯；腿內(nèi)近膝股漫腫木痛者，內(nèi)托 柴湯；腿外側(cè)者內(nèi)托酒煎湯；虛者十全大補(bǔ)湯加羌活、牛膝、防風(fēng)、防己；如已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成脹痛者針之，切不可誤用損脾泄氣敗毒等藥。外忌寒涼敷搽，誤治必致冰凝氣血，內(nèi)肉瘀腐，日久化為污水?dāng)∧?，流而不禁，大腿漸漸腫如東瓜，上過(guò)胯腹，下連足底，牽連漫腫，皮色不紅，日久潰膿，色白腥穢，腫仍不消，痛仍不減，元?dú)馊账?，身體縮小，唇舌干焦，二便枯秘，飲食不進(jìn)者，終為不吉。（《正宗》）

馮魯瞻曰∶如環(huán)跳穴即胯眼，及腳跟徹痛不已，外皮如故，脈沉數(shù)或滑者，防生附骨疽。乃三陰經(jīng)虛，寒濕流注，毒瓦斯附著于骨而成。究竟有何毒瓦斯，乃腎經(jīng)陽(yáng)和之氣不足，故腎部隧道骨縫之間，氣不宣行，陰血凝滯，內(nèi)郁濕熱，為潰為膿，所以有久服八味丸，令人無(wú)骨疽之語(yǔ)，謂骨暖氣行血無(wú)壅滯，毒何生焉。（《錦囊》）

又曰∶凡一切附骨癰疽，皆起于腎，腎主骨，治宜溫補(bǔ)腎氣，骨得陽(yáng)和則腫硬自能冰解矣。

李東垣曰∶附骨疽者，以其毒瓦斯深沉附著于骨也，此疾與賊風(fēng)相類而不同，人能辨此，庶無(wú)誤焉。蓋附骨疽者，由秋夏露臥，為冷折之，風(fēng)熱伏結(jié)，附骨成疽。賊風(fēng)之候，由風(fēng)邪之氣搏于骨節(jié)，故其痛深徹骨髓，遇寒則痛甚，附骨疽痛而不能轉(zhuǎn)側(cè)，初按之應(yīng)骨，皮肉微急，洪洪如肥狀是也。其賊風(fēng)，皮骨不甚熱，而索索惡寒，時(shí)復(fù)汗出，常欲熱熨痛處，即得少寬；其附骨疽，初時(shí)但痛無(wú)時(shí)，乍寒乍熱而無(wú)汗者，經(jīng)久不消，極陰生陽(yáng)，寒化為熱而潰也。賊風(fēng)不治，久而變?yōu)閿伹?，所以不同也?/p>

竇漢卿曰∶附骨疽，又名貼骨疽。初起用箸頭按患處，極痛是穴，以墨點(diǎn)定灸百壯為率，不拘壯數(shù)，總以艾壯爆起，乃其驗(yàn)也，可不必多灸矣。大法初宜灸之，方可保命，若待膿成，然后火針刺之，百人之中，能生幾何？

又曰∶骨疽之發(fā)，皆由血凝氣滯，徹骨酸疼，或房事過(guò)勞，或乘虛入水感風(fēng)合寒，或風(fēng)毒邪熱侵乎榮衛(wèi)，或憂郁傷于心、肝、膽、腎，或醇酒炙 ，是以腫痛，日久成膿。初起宜灸百壯，以骨熱為度，久則宜用銀針破之，血膿乃元?dú)馐⒁子?，白膿乃氣弱難愈。治法以獨(dú)活寄生湯，兼服十全大補(bǔ)湯倍加茅蒼術(shù)、新昌白術(shù)及肉桂、干姜、人參、黃 、當(dāng)歸為先鋒之要?jiǎng)沃疅o(wú)不愈者。外用肉桂、干姜、白芷、防風(fēng)、蒼術(shù)、烏藥、龜版酥炙、五倍子、陳小粉各等分，為末，加麝香少許和勻，老姜汁五合，醋三合，蔥半斤，蜜一兩，同搗取汁，火上熬滾，乘熱調(diào)藥搽患處四向，空中出毒瓦斯，時(shí)用余汁煎熱潤(rùn)之，以助藥力，少勞戒氣，絕欲除想，十旬方愈。若病患不遵從醫(yī)師之訓(xùn)，任一己之見(jiàn)，恣情傲物，憂慮萬(wàn)端，不能制六氣七情之私，雖天醫(yī)院靈官，亦不能治，何況中醫(yī)乎！

胡公弼曰∶貼骨癰，即附骨疽，生大腿外側(cè)骨上，高不見(jiàn)高，腫不見(jiàn)紅，痛深至骨者是也。（《青囊》）

陳實(shí)功曰∶初起通用人參敗毒散加木瓜、牛膝、蘇木、紅花；虛者十全大補(bǔ)湯加羌活、防己、牛膝；已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成針之，體實(shí)膿黃，十全大補(bǔ)湯；體弱膿清，保元大成湯。

又曰∶又有風(fēng)濕相乘之證，初起寒熱交作，次傳腿腫作痛，其形光亮微紅，發(fā)熱腫痛，按之如泥不便起者，宜當(dāng)歸拈痛湯。

又曰∶又有房欲傷寒受熱互變，氣血乖違，經(jīng)脈橫解，受病日深，此等證候，皆由元?dú)獠蛔阒衼?lái)，切不可誤用寒涼。

胡公弼曰∶附骨疽，皮色不變，熱不高阜，微覺(jué)痛癢，經(jīng)久不潰，又無(wú)膿血者，發(fā)于骨髓，腎主骨，腎經(jīng)虛憊，寒邪易入，入則骨氣冷而患成疽毒，緊附骨而外無(wú)形證，是疽之根原起于腎也。宜用八味丸，多加附子以溫腎氣，更以十全大補(bǔ)湯助之，腎氣一溫，骨不寒而毒勢(shì)外出，則疽不附骨，病者自得生機(jī)矣。（《青囊》）

汪省之曰∶附骨疽，乃流注之?dāng)∽C也。如用涼藥，則內(nèi)傷其脾，外冰其血，脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生，血為脈絡(luò)，血既受冰，則血?dú)獠煌鷾擞酶蕼卮罄砥?，脾氣一健則中州不寒，而生機(jī)暢達(dá)，肌肉自長(zhǎng)，氣血自營(yíng)運(yùn)矣。（《理例》）

按∶《準(zhǔn)繩》等書(shū)咸云，傷寒汗后余邪成流注，流注之壞證成附骨疽。夫汗后流注易愈，惟失治乃為壞證不能復(fù)生，似不能變成附骨疽。況附骨疽系調(diào)治可愈之證，若果數(shù)變之后，則壞而又壞矣，又豈能復(fù)有成功乎！是流注壞證變成附骨疽之說(shuō)，存而不論可也。