《瘍醫(yī)大全》 下疳門主論

下疳（圖缺）

王肯堂曰∶下疳瘡生竅口?！稖?zhǔn)繩》。

又曰∶小腹到陰之下，玉莖之根癢極，沸湯沃之稍止而復(fù)作，有三四竅黃水淋漓，若幼時(shí)曾患惡瘡，后來亦有此證，作結(jié)毒治之。

陳實(shí)功曰∶下疳者，乃淫欲邪火郁滯而成。其來有三∶一由男子欲念萌動(dòng)，陽物興舉，淫火猖狂而未經(jīng)發(fā)泄，以致敗精濁血，流滯中途，結(jié)而為腫。初起必先小便淋瀝溺痛，次流黃濁敗精，陽物漸漸破損，甚則腫痛腐爛，治當(dāng)疏利肝腎邪火為主，用清肝導(dǎo)滯湯主之。一由婦人陰器瘀精濁氣未凈，接與交媾，以致淫水毒精傳襲而成。初起必先皮腫光亮，甚如水晶，皮破流水，腫痛日生，麻癢時(shí)發(fā)，治當(dāng)解毒消風(fēng)為主，如龍膽瀉肝湯合平胃散主之。一由房術(shù)熱藥涂抹玉莖，洗搽陰器，興助陽火，煽動(dòng)陰精，僥幸不衰，久戰(zhàn)不泄，多致精阻火郁未發(fā)而成，皆由蘊(yùn)毒所致。初起陽物癢痛，堅(jiān)硬紫脹，疙瘩漸生，腐爛漸作，膿水淋漓，不時(shí)興舉，治當(dāng)瀉火解毒為主，如黃連解毒湯、蘆薈丸主之。（《正宗》）

蔣示吉曰∶又有先發(fā)時(shí)瘡，誤用熏條擦藥收斂，結(jié)毒于此者最重，必成蠟燭卸矣。（《說約》）

又曰∶如肝經(jīng)濕熱下注者，不過澀淋黃濁，莖中作痛。不紅不腫者輕。

又曰∶濕熱下注者輕，淫火毒發(fā)者重。

又曰∶下疳，又名曰斗精瘡，其潰爛日甚者，名蠟燭卸。

又曰∶若小便淋瀝，漸爛漸開，色紫無膿，疼如針刺者難治。

馮魯瞻曰∶下疳者，玉莖生瘡，甚至蝕透而久不愈，宜內(nèi)服燥濕解毒，外用熏摻可也。多系肝經(jīng)濕熱，故尤宜清肝除濕。（《錦囊》）

李東垣曰∶妒精瘡，因壯年人精氣盈滿，久曠房室，陰上生瘡，赤腫作害，妨悶癢痛者是也。（《精義》）

申斗垣曰∶龜頭及莖上有瘡，腫 于內(nèi)而外則皮裹不見，其瘡如袖口之包手，故名曰袖口疳。最為難治，何也？蓋藥不能搽至疳上，治法用眼藥加冰片膏子入雞蛋殼內(nèi)，套龜頭上浸之，內(nèi)服清肝腎濕熱藥。（《啟玄》）

又曰∶玉莖有瘡，癢而痛赤，窠窠中有水，此乃交媾不潔，肝經(jīng)濕熱所致。肝性主臊，故瘡亦臊，名曰臊疳，宜用兒茶敷之。又曰∶妒精瘡用地骨皮泔水洗過，取室女首經(jīng)布燒灰搽之，立效。

竇漢卿曰∶玉莖內(nèi)生瘡名內(nèi)蛀稈；玉莖外生瘡名外蛀稈。

胡公弼曰∶妒精瘡，乃陰頭潰爛成膿，或癢或痛，蓋緣后生未娶，精氣溢盛，陽物興起，當(dāng)泄不泄，強(qiáng)泄脹裂龜頭嫩皮，日久潰爛，腐肉成膿，間有害其生命者。治之當(dāng)戒房事，外以黃柏皮散煎洗拭干，再摻訶子灰散，或銀粉神丹。（《青囊》）

陳遠(yuǎn)公曰∶龜頭生疳瘡，服敗毒藥，毒盡從二便而出，倘大腸燥結(jié)則敗毒藥不能走大腸，勢必趨小便而出，小便口細(xì)，毒難盡泄，于是毒不留于腸中，而單結(jié)于外勢，毒盛必發(fā)，安得不腐爛哉！往往連龜身爛盡，人多以藥外敷，雖外藥亦不可少，然不先消火毒，遽用外遏，不啻如石之壓草也。故必先內(nèi)治之，用散毒神丹∶茯苓一兩，黃柏、生甘草、黑梔仁各三錢，肉桂一錢，水煎服。四劑火毒盛盡從小便而出，疼亦少止；后用生勢丹敷之，炒黃柏三兩，兒茶、生甘草各一兩，大黃三錢，丹砂勿見火，乳香、沒藥各一錢，冰片、麝香各三分，為末摻之，疼即止，數(shù)日膿血干，筋肉再長，一月痊愈，但不能長龜頭也。愈后服十全大補(bǔ)湯一二月，則外勢仍能伸縮，尚可種子，若多服敗毒泄火之劑，無論命門寒冷而外勢亦且冰冷，安得陽和之驟復(fù)哉。此治法之次序也。（《冰鑒》）

《心法》曰∶下疳，統(tǒng)名疳瘡，又名妒精瘡，生于前陰。經(jīng)云∶前陰者，宗筋之所主，督脈經(jīng)絡(luò)循陰器合篡間。又云∶腎開竅于二陰，是瘡生于此，屬肝、督、腎三經(jīng)也。其名異而形殊。生于馬口者，名下疳。生玉莖上者，名蛀疳。莖上生瘡，外皮腫脹包裹者，名袖口疳。龜頭外腫如瘤者，名雞嗉疳。疳久而偏潰者，名蠟燭疳。痛引睪丸，陰囊腫墜者，名雞肫疳。痛而多癢，潰而不深，形如剝皮爛杏者，名瘙疳。生馬口旁有孔如棕眼，眼內(nèi)作癢，捻之有微膿出者，名旋根疳。生楊梅瘡時(shí)，或誤用熏搽等藥，以致腐爛如臼者，名楊梅疳。又生楊梅時(shí)，服輕粉水銀打成劫藥，以致便溺尿管內(nèi)刺痛者，名楊梅內(nèi)疳。

澄曰∶凡治下疳第一戒患者吃咸，若肯飲食吃淡，一月收功只消半月。