《瘍醫(yī)大全》 脫肛門主論

林氏曰∶或問方書云∶脫肛有氣虛者，有血虛者，有血熱或火盛者，人患此四者甚多，何遂至于脫肛也？答曰∶肛乃大腸之盡處，凡有形之糟粕從此而出，為人一身之門戶，虛滑則滯下不收，枯燥則堅澀而難于轉(zhuǎn)出，皆足以致病，而必責(zé)之于一氣。蓋凡有形之物，全賴無形之元氣以轉(zhuǎn)運出入，且肺與大腸為表里，而肺正統(tǒng)一身之元氣，故人之登圊，亦由元氣為之傳導(dǎo)，使大腸有形之糟粕，得以傳導(dǎo)而出，出已則清升之氣復(fù)自下而上達(dá)于臟腑腠理四肢，是為常度。若脾肺久虛，氣血虧損，則統(tǒng)運轉(zhuǎn)輸之機(jī)不利，全藉勉力努送而出。久久氣滯，則肛門因之脫下矣。其次有病久氣虛，氣陷而自脫者；亦有氣虛不能傳導(dǎo)，而血隨因之枯澀，于是努力掙脫者；有陽明燥火亢極而熱結(jié)便燥難出，因用力強(qiáng)掙，火性下迫肛門脫出者；有老年血燥，或產(chǎn)后血虛，液燥結(jié)滯難下，氣弱無力以送，勉強(qiáng)掙脫者。有久瀉或久痢，氣血兩虛，濕熱下陷于大腸，因而滑脫者；有小兒亦因瀉痢氣虛，濕火下迫而脫者，總由氣血不和，失其轉(zhuǎn)輸傳導(dǎo)出入升降之常度，則有是證。自在醫(yī)者參其脈證，體其虛實以治之。（《活人錄匯編》）

又曰∶久病虛陷自脫者，脈必虛微無力，以補(bǔ)氣升提為主；氣虛血竭，努力掙脫者，脈必澀弱而虛數(shù)，當(dāng)以益氣之中，加補(bǔ)血潤燥升清之劑；大腸實火燥結(jié)，肛門腫痛而下迫者，其脈洪大而數(shù)，或沉實有力，以清火解毒之中，佐以升提；老年產(chǎn)后，總由氣虛血少，脈必澀數(shù)無力，當(dāng)以滋補(bǔ)升提；久瀉久痢，無論大小脈，必虛微沉弱，雖主補(bǔ)益升提；倘余病未清，則清補(bǔ)相兼。（《活人錄匯編》）

《醫(yī)論選要》曰∶脫肛治法，內(nèi)宜溫胃濃腸，收斂解毒之劑，外宜溫湯頻洗令和軟，然后摩挲而入，則自愈矣。

馮魯瞻曰∶夫肺與大腸為表里，肛者大腸之門也，肺實則溫，溫則內(nèi)氣充而有所蓄。虛則寒，寒則內(nèi)氣餒而不能收。是以腸頭出露矣。多得于久痢不止，里急后重，努力肛開，外風(fēng)所吹而致者；或伏暑暴注洞瀉，腸頭不禁者；或稟賦怯弱，易于感冷，啼叫努氣，大腸虛脫者。蓋瀉痢未有不因風(fēng)、暑、濕、熱傷脾，脾虛則肺氣即弱，大腸亦虛，土為金母，母虛不能生金，是以少被風(fēng)冷，則腸頭即為虛脫。治宜補(bǔ)脾溫胃，使金受母之益而上升，次投固腸之劑。外用熏摻等方，若久出而堅者，先以溫暖藥湯澆軟，漸漸納入。

又曰∶肛門為大腸之使，大腸受熱受寒，皆能脫肛。且大腸者傳導(dǎo)之官，腎者作強(qiáng)之官，酒色過度，則腎虛而盜泄母氣，肺因以虛，大腸氣無所主，故令脫肛。小兒血氣未壯，老人血氣已衰，皆有此證。

按丹溪所論，脫肛因氣虛血虛者固多，亦有因氣熱血熱者，宜兼脈候詳察。氣虛者補(bǔ)氣，參、 、術(shù)、草、制升麻之類；血虛者四物湯；血熱者涼血，四物湯加炒柏；氣熱者條芩、升麻之類，并宜升提。